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目前分類:PRP (血小板豐富血漿)、幹細胞生髮 (9)

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日後有可能會出現在坊間診所的療法,我們先來了解其研究摘要。

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Hair Regeneration Treatment Using Adipose-Derived Stem Cell Conditioned Medium: Follow-up With Trichograms

運用脂肪幹細胞條件培養基的毛髮再生治療:以毛髮顯微檢查進行追蹤

 

摘要

目標:脂肪幹細胞會分泌多種能夠促進毛髮生長的生長因子。此研究檢驗將脂肪幹細胞條件培養基應用在治療禿髮上的效果。

方法:在22名禿髮患者(11男11女)身上進行脂肪幹細胞條件培養基的皮下注射。讓患者以每3至5週的間隔接受為期6次的治療。在治療前後分別以毛髮顯微檢查方式計算毛髮數目。同時於其中10名患者(8男2女)身上進行半側比較研究。

結果:在男性(包括未使用菲那斯特萊的人)及女性患者身上毛髮數目皆在療程後有顯著地增加。在半側比較研究方面,接受治療的半側之毛髮數量增加情形顯著高於使用安慰劑來治療的另一半側。

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關於微創手術的新聞與評論,看此新聞的背後意義

微創手術喚醒毛囊成功再生頭髮--大愛新聞 (2014.04.30)李雅萍郭繼宗台中報導

    

許多人因為禿頭變得沒有自信心,為了挽救禿頭危機,醫療技術日漸精進,除了傳統的中西醫治療,以及植髮之外,現在又有一種微創毛囊手術,只要毛囊幹細胞還在,就有機會讓它再長出來,但這項手術健保不給付,代價並不便宜,而且它是用幹細胞移植的原裡,因此自體免疫疾病的患者都不適合。

43歲的何先生因為家族遺傳雄性禿,當他還是年輕小伙子就開始面臨掉髮危機,十多年來他用盡各種方法,就是想擺脫禿頭狀況。 先生:「沒有掉過頭髮的,不知道掉頭髮的痛苦,其實不在乎說,感覺怎樣,而是在乎別人看你的眼光,所以自信心一定會有差。」

和何先生一樣有禿頭困擾的人不少,有人選擇植髮,但頭頂上像插秧一樣,呈現棋盤式的方格狀,何先生不想用這種方式植髮,他採用微創毛囊手術,如果把頭皮比喻成土壤,那麼毛囊就是植物的根。中國醫大附醫整型外科主任張家寧:「我如果能用局部處理,讓那些毛囊感受到,好像春天來了這種幻覺,他們就會開始長,這也是一個方法。」

經過四個月,何先生的頭髮確實長出了不少,但這項手術並不是所有人都適用。中國醫大附醫整型外科主任張家寧:「不用在自體免疫疾病的人身上,例如說,有紅斑性狼瘡,僵直性脊椎炎或風濕性關節炎,這些我們都不用,因為我們怕影響他免疫系統的改變。」目前微創毛囊手術健保不給付,四個月來,何先生已經花費數十萬元,代價並不便宜。

頭頂「見光」10多年微創毛囊術救回掉髮--自由時報 2014-05-01 記者蔡淑媛/台中報導

治療禿頭有新療法!可利用「微創毛囊拯救術」抽血分離出「生長激素因子」注入頭皮,促進毛囊幹細胞再生,重新長出頭髮。

43歲的何老闆禿頭10多年,經3個月療程後,現在已經有頭髮覆蓋。何老闆昨天表示,雖然是家族遺傳雄性禿,但沒有親友像他一樣是從前額禿到後腦勺,這麼嚴重,讓他的外表至少老了10歲。儘管事業有成,卻很自卑,從塗精油、鹽巴洗髮、擦生髮水到吃中藥地黃丸,使用西藥柔沛、避孕藥,月花3萬元用盡方法仍是不停掉髮。原本何老闆想植髮,但後腦勺得劃上20公分傷口取頭皮,還得像插秧一樣,在前額種髮,必須經歷半年的過渡期,讓他無法接受。

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PRP目前不是正規的治療掉髮方式。也無法證實,PRP有比其他療法的效果更好,或是具有無法取代的頭髮增生效果。


      

2009年,我在國外看到關於PRP應用在頭髮生長的資訊,之後又幫大家整理了國外一些參考資料--PRP的相關研究。當時,對PRP效果持正與反的兩派人馬,在網路上就爭論不休。這陣子,常有人問我PRP生髮的事。
所謂的PRP,platelet rich plasma,富含血小板血漿。這是利用特殊離心法,把全血分段離心而得到的血漿,裡面蘊含相當多的血小板。以一般人而言,每毫升的血液中平均有二十萬個血小板。但是以特殊離心法分離出的PRP中,在每一毫升中至少含有一百萬個血小板。若要對PRP有初步認識,請大家先耐心閱讀附件:《科學發展》20047月,379期,4851血小板的新角色組織修復及再生

至今為止,PRP是否是一種有效治療脫髮的方式,仍是尚未得到證實的,臨床的實證也尚未有定論,最主要的原因,是它缺乏長時間的臨床佐證、研究個案量也不多。雖然有些人在進行PRP後,獲得不錯的效果,在一些特定的頭皮區域見到髮量的增加;但也有許多人在治療六到八個月之後,沒有看到任何頭髮生長。有些雄性禿患者,想在植髮手術之外,嘗試非侵入性的治療方式,作為生髮的手段,是的,PRP是非手術的選項之一,但醫師也該告訴所有的患者,PRP之後,可能無法取得明顯的效果,或看不到任何的毛髮生長。

如果生髮機構的人員,事先告知此訊息,您還願意花費較高昂的費用,去進行這樣子的手術嗎?我常叮嚀大家,在治療掉髮必須把眼光看遠,任何療法都不是為了讓我們在短時間內獲得髮量的增生。如果在治療初期的半年到一年期間,能夠看到髮量增加;但在之後的時間,髮量無法再增加,或是無法維持著效果,甚至髮量回覆到治療前的樣貌,或是頭髮比治療前還少,那這種曇花一現的療效,對自己又有什麼樣的幫助呢?

在治療掉髮的過程中,感性與理性是必須取得平衡的。因為想要讓自己頭髮恢復生長的慾望,對於效果預期的憧憬,或是對任何產品介紹感到衝動,都會促使我們產生消費與嘗試地念頭;但同時,我們必須試著詢問自己,這樣子的治療方式,根據在哪? 花費如何? 效果怎麼預期? 效果能維持多久? 您願意自此開始,要每隔一段時間去花幾萬元,挨皮肉痛嗎? 如果理性的自己能夠稍微清醒一點,那會對自己是否該嘗試PRP這種療法,會有最客觀的決定。我們不反對大家多方嘗試,而是希望大家再接受治療前先設想清楚。在治療後,不管效果好或是壞,都不會有任何的後悔,不會說出:早知道就.....。

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最近有很多關於使用PRP(富含血小板血漿)注射來延緩或停止禿頭,還有使頭皮上細髮再生的個案與研究。

植髮前將ACellPRP注入頭皮

許多早期的成功案例都是因為PRP中有一般除了對終毛(永久髮) 很重要的蛋白質跟多種生長因子之外,還可以使頭髮存活與強化。因此有學者推測,如果另外再加上ECM(細胞外基質),產生出來的效果可能會更好。

什麼是ACell (Matristem)?

ACell是膀胱組織的副產品,有很強的再生特性。這個產品中沒有任何細胞與肌肉組織,所以用在人類身上時可以避免反宿主移植排斥反應(過敏反應)。在傷口癒合方面,它以聚集大量的細胞來運作。

準備跟Matristem混合,製備好的PRP

除了準備跟成人幹細胞的Matristem混合,製備好的PRP之外,還要在傷口處提供大量的血液。接著就會使未活化的成人幹細胞變成源祖細胞(活化的形式),並以複製正常細胞的方式做直接的癒合而不僅僅只有形成疤痕。我們必須了解,當我們還在媽媽子宮內的時候,我們依照胚胎幹細胞的方向發展。出生後,這些幹細胞還會存在我們的血液中,但是卻會變成不活化的成人幹細胞。

ACell也提供了組織再生需要的成長因子跟蛋白質,還有組織重建需要的鷹架式結構蛋白鷹架式結構蛋白是暫時性的,當本身的細胞與組織開始癒合與再生時就會消失。

為什麼是ACell?

Matristem的獨特性是有雙重模式且含有能吸引與繁殖表皮跟血管內皮細胞所需的基底膜表皮與血管內皮細胞對於複製與重建皮膚跟頭髮來說很重要。Matristem建立暫時性的細胞鷹架或橋梁,然後吸引大量的血液供給加上成人幹細胞(有很多的未活化成人幹細胞在我們出生後就一直存在血液中)到達被轉換回祖細胞的受傷部位。

PRP的製備

PRP的製備

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還記得我之前像大家所分享
(Platelet Rich Plasma)應用再生髮上的研究吧?
Dr. Greco再度提出理論與臨床上的個案來證明,即便是
電火球的雄性禿,也有可能借由PRP療法再度長出頭髮來的!!

先前,賓州大學醫學院的團隊發現,幹細胞在禿頭頭皮上所發生的事情扮演一個令人意外的角色。這個團隊從正在進行植髮的男性的頭皮上取得細胞樣本,然後將有禿頭和沒有禿頭的頭皮拿來比較後發現,同一個人的禿頭區塊與正常頭皮有相同數目的幹細胞。不過,他們也發現,在禿頭頭皮的毛囊中很明顯缺乏另一種叫做前趨細胞的較成熟型細胞。

因此專家臆測,禿頭並非與毛囊中幹細胞的數目有關,而是幹細胞的活化產生問題所造成。雄性禿的毛囊其實是縮小,但並沒有消失。頭髮在禿頭部位的頭皮比其他地方還要細微。

Ralph Paus說,「就算毛囊縮到肉眼看不到的大小,還是有可能再變回來原來的樣子,也有可能再次產生毛桿。要是不行的話,那麼FinasterideRogaine是怎麼反轉變細的頭髮?這一直是我試著想要了解細胞治療的真言與理由。」

Dr. Fabio Rinaldi 在Dr. Greco於義大利米蘭演講『PRP與生長因子在皮膚醫學的應用』現場上,向大家報告他在自己身上所做的研究。他是一個在PRP治療前,屬雄性禿第七期,約只有50根頭髮。治療後,他卻擁有超過800根的頭髮。

身體與GF's(生長因子)和幹細胞之間有著互利共存的關係。現在,我們可以從人身上取得周圍血液,然後再用特殊的生長因子繁殖複製CD3'4s(幹細胞),再注入心肌細胞或肺等。正在從事這些事情的同儕告訴我,他們一些病人的頭髮變得更粗更黑,就像我在我們這裡的病人身上所看到的一樣。

PDGFVEGF對於PRP中的頭髮生物學來說是很重要的生長因子,而且有許多獨立實驗推斷出VEGF會增加頭髮的大小。我想我們在斑禿(AA)研究計畫裡,對AA中的PRP所做的就是減少發炎,並且同時刺激毛囊幹細胞。60%AA病患最後有生髮。此外,我覺得我們也有刺激到雄性禿(AGA)裡的毛囊幹細胞,如果沒有的話,Dr. Rinaldi的髮量為什麼會在PRP注射後變多呢?

iwanthair's blog & Jinny 編譯自Doctor Greco Blog


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令人極感興趣的消息....

之前曾跟大家介紹過ICX-TRC的毛囊複製研究,該公司在金融危機後於官網上透露財務危機的訊息,本以為這技術研發又要無疾而終了。沒想到最近發現這家公司已經把此技術以20萬美金的代價賣給了愛德蘭斯研究室Aderans Research Institute Inc.,簡稱ARI,ARI是愛德蘭絲及知名的植髮中心Bosley的子公司,也正在美國各地招募志願者進行臨床實驗,不過因國家法規的不同,須回到重新啟動第二階段臨床實驗。在我們心中,這項技術應該是無價的才是,這樣的價格感覺是跳樓大拍賣了,不過至少有更大規模的公司將此項技術延續下去,也讓人鬆了一口氣。
 
 

簡單報告這項消息之後,再來跟大家分享新的資訊。這幾年,醫學美容流行的是自體細胞移植技術,除了我們剛提過的血小板豐富血漿(PRP),幹細胞(Stem Cell)與脂肪幹細胞(Fat Stem Cell)技術也成為話題。而台灣目前應該有生髮診所應用PRP生髮或植髮的療程上,這可從一些醫師在媒體受訪的回應或是新出版的相關書籍中看到相關介紹。

國家衛生研究院的資料指出:幹細胞(stemcells)乃指具有無限制分裂能力,同時亦可分化成特定組織細胞,在細胞生物發育階段屬於較原始期階段之細胞稱之。最近在網路上,有一家直接強調幹細胞生髮的英國公司R&R HealthcareRecoverup,中文網站是英商瑞爵髮沛幹細胞頭髮再生治療正進行幹細胞生髮的研究與服務?主要的生髮方式是先從自身脂肪取出幹細胞,再將培育完成的幹細胞置於頭皮毛孔中,藉以製造出新的毛囊,再生新髮。不過網站中也提及,這樣的研究在臨床實驗第二階段,大家可以到該中文網去逛逛,有很多參考資訊。
 
   
 
 
還有關於Recoverup的更多資料嗎? 我找到此公司回覆給美國消費者的信件,下面是R&R Healthcare 回應美國讀者的內容,耐人尋味,重點摘錄、編譯自http://www.hairsite.com/1

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研究方法

分別從五位控制組(CG)、五位治療實驗組(TG)的每一位受試者身上取十根頭髮。因為整體頭髮約有90%是屬於生長期,10%是屬於休止期。髮徑的測量以微米(micrometer)為單位。在治療患部施以局部麻醉。在實驗組的患者身上抽取60cc的血液,並加工後得到10cc的血小板豐富血漿,控制組患者身上一樣抽取60cc血液,但未經過加工。
 
    

接下來以1mm的微針滾輪在控制組與實驗組的患者頭部滾動並產生傷口(Figures I and 2)誘發Stat3-dependent角質細胞遷移,有助於生長期進程與傷口的癒合。(Figure 3)

在受試者
(TG)患者頭皮上,每隔一公分,以逆行的方式(由深往淺)注入血小板豐富血漿,讓PRP噴濺在頭皮上並停留過夜。在控制組患者頭皮,是以相同方式注入生理食鹽水。所有受試者的評估與髮徑的測量,在實驗後的第四與第八個月以相同方式進行,取十根頭髮來測量與比較。

實驗結果

實驗結果觀察到,實驗組的受試者的髮徑在第四個月平均增加了9.7%,第八個月增加的6.1%。控制組的受試者的髮徑在第四個月平均增加了2.8%,第八個月增加的3.5%(Figures 4, 5 and 6)。但圖表()中,藍色的線表示實驗組受試者的平均髮徑在第八個月時卻受到DHT的影響而明顯減少的(先增加,後減少)。紫色的線表示控制組受試者的平均髮徑在第四個月及第八個月,都是持續減少的。

   
   

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90年代,瑞士醫學家臨床發現血小板在高濃度下能夠產生大量生長因子,能夠快速有效的修復組織傷口。隨後,PRP應用在各種內外科手術,以及整形手術、皮膚移植等。

 
 
我們之前為大家介紹了
PRP(Platelets Rich Plasma) 血小板豐富血漿(又稱血小板濃厚血漿)應用在植髮手術上,借以幫助傷口復原與頭髮生長;當然,以注射PRP來增加原生頭髮的覆蓋率是接下來要嘗試的實驗,我們來看看以自體血小板豐附血漿及多種生長因子注射在雄性禿患者上會有什麼樣的結果,這也是我們可以期待用來對抗掉髮的一種療法。若要對PRP有初步認識,請大家先耐心閱讀附件:《科學發展》20047月,379期,4851血小板的新角色組織修復及再生

The effects of autologus platelet rich plasma and various growth factors on non-transplanted miniaturized hair
Joseph Greco, PhD, Robert Brandt, CCP Sarasota, Florida
Hair Transplant Forum International March/April 2009

摘要

在植髪手術前,以及在整個植髮手術過程中與,利用PRP療法的患者與未注射PRP的患者做對照,可以讓頭髮生長的更快速。在此研究受到關注的同時,筆者也提出一個研究來確認自體血小板豐富血漿對於改善細髮是否也有相同的效果。要利用怎樣的傷口與直接注入多少的生長因子才能有效?PRP是否可以反轉在雄性禿中頭髮逐漸變細的情況,或是可有效刺激頭髮生長藉以改善圓禿或其他掉髮疾病?

在這個為期八個月的小型實驗中,將PRP注入雄性禿受試者頭皮,與對照組相較,的確可以逆轉頭髮逐漸變細的情況;此外,注射在圓禿患者上,一個月後可見到新生髮生長,效果並可持續超過八個月。

 

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美國有醫師以提供富含血小板血漿(Platelet Rich Plasma,簡稱PPR)給予植髮患者。富含血小板血漿(PPR) 是直接由病人自身的血液抽取而來的,並且含有豐富的生長因子。因為是從自己的血液得來,所以稱為自體移植,而且是安全的。這是一種使用病人自身生長因子的細胞基礎治療。

 


不過,生長因子是被濃縮的。血小板的濃度被提高到比他們一般天然的濃度超過五倍以上。因此造成超濃縮有益的生長因子。這個治療的優點已在許多醫學科別中被了解,不過一直到最近才被應用在頭髮重建手術與一般的頭髮重建中。有許多的報導指出
PRP可以加速復原,不過說它能增加頭髮覆蓋率或提高移植成長的成功率還太早。

醫師計畫在CIT(Cole Isolation Technique)抽取部位上使用PRP來改善皮膚的癒合。我們也對注射PRP到移植部位可能改善頭髮生長的報告感到興趣。例如,Ubel發現PRP可以改善移植部位的生長到15%Dr. Greco是第一個將PRP應用在頭髮重建手術的醫師,他也提出,當將PRP與他的專利基質複合物結合使用時,有75%的病人對治療有反應。因此,我們開始考慮PRP的應用範圍。也有些人認為PRP可能對治療與雄性禿相關的微細髮有用。雖然我們覺得因此聲稱它能改善生長或改善覆蓋率還言之過早,但是我們還是保留其可能性。目前使用PRP原生髮治療的建議是,治療應該每10-11個月要重複一次。

目前有醫師提供微針療法給我們的病人以改善真皮層內的自然膠原蛋白質誘導。

甚麼是血小板?

血小板最初在1800年代由德國解剖學家Max Schultze提出。它們也叫做凝血細胞。它們由骨髓中的巨核細胞碎片形成。它們的功能在於幫助身體形成血塊或止血。它們也做為一種生長因子的自然來源。它們的生長週期是8-12天,而循環生命周期由7-10天。一公升(血液內)通常有150400*109的血小板。每天大約1*1011的血小板產生。每個巨核細胞產生5,00010,000個血小板。

 
 血小板有含
ADP (二磷酸腺苷)ATP(三磷酸腺苷)、鈣與血清素的密集微粒;與含有生長因子、纖維素原、纖維連接蛋白、乙型血小板、血管性血友病因子(vWF),與凝結物因子VXII的微粒。當血小板活化時,這些微粒的內容物會被釋放出來。血小板藉由與膠原蛋白或凝血酶接觸被活化。它們也因與玻璃(glass)接觸而活化。

在整個血液中,血小板以一種較低的濃度存在,但是在PRP中,它們較高濃度的方式存在。在休息(不活化)狀態中,血小板以個別的盤狀方式存在,但是活化之後,它們會開始分裂它們的蛋白質,這些蛋白質也就是生長因子或細胞介素。這些細胞介素數目隨著血小板的濃度以線性的方式成長。這也就是說,當血小板濃度增加時,生長因子就會隨比例增加。生長因子藉由酪胺酸激酶受器做信號傳導。成長因子有許多的作用。幹細胞被成長分子吸引,並朝生長因子方向移動。細胞增生或細胞分裂也是對生長因子的刺激做反應。血小板信號生長因子在何處與幹細胞膜結合,然後生長因子刺激細胞分裂。PRP三個主要有益於幹細胞結合、生長因子濃縮(密集)、與組織增生。幹細胞受刺激然後再生新的組織,越多的生長因子在被隔離在受傷的細胞中,越多的幹細胞就會受到刺激而產生新的宿主組織。PRP中的生長因子包括有上皮生長因子、纖維組織母細胞生長因子、血小板原生長因子、轉化生長因子β、轉化生長因子α、介白素1,與血管內皮生長因子(VEGF)。血小板內目前已經有超過30個生長因子被確認。

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