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脫髮問題的諮詢

 

建議大家在遇到異常掉髮問題時,先尋求皮膚科醫師的協助。

如果對醫師診斷有不懂的地方,或是在就醫前後想與我討論頭髮狀況,都歡迎與我聯繫。

 

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你知道嗎?毛囊也可以先冷凍存在毛髮銀行中,以便日後發生脫髮症狀時,可藉此幫助他們的毛髮再生。 

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  * 公司已獲得英國人體組織管理局核發的許可證.

  * 可以在實驗室中繁殖毛囊內的細胞並加以儲存以備將來使用.

  * 可將細胞注入頭皮,並由此長出您所期待的髮量.

對於脫髮患者而言,這的確是一項開創性的療法,且此項技術已得到英國當局的批准。英國政府的人體組織管理局已核准HairClone生技公司,即該公司得為客戶提供將其頭髮樣本存入銀行的服務。

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禿頭者福音,北榮最新研究顯示,不只拔毛可刺激毛髮再生,拉撐皮膚也能讓休眠期的毛髮重新進入生長期,其中關鍵就在「M2亞型的巨噬細胞」,研究成果登上國際期刊。

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(圖片來源為研究內文)

台北榮民總醫院今天舉辦記者會公布這項研究成果,參與研究的北榮皮膚診斷科主任陳志強表示,北榮皮膚部研究團隊2015年研究發現,只要拔除一定密度的毛髮,就能達到整片毛髮再生的效果。

他解釋,拔毛之所以可以促進毛髮再生,主要是組織受到破壞時會引來巨噬細胞,就像是細胞的救護車,刺激幹細胞分泌再生因子,老鼠實驗發現,特定密度的拔毛刺激,可以誘發群聚感應現象(quorum sensing),達到5倍毛髮再生效果。

研究發表後,許多患者紛紛到醫院要求醫師幫忙拔頭髮,令醫師哭笑不得。陳志強說,老鼠的毛髮生長週期約2週,若在毛髮休眠期將老鼠的毛剃光或拔光,老鼠至少得禿上2週才會進入生長期,重新長毛;但人的頭髮幾乎隨時都處於生長期,硬拔頭髮可能傷害幹細胞,反而容易長不出頭髮。

為了找出不用拔毛也能長頭髮的方法,北榮研究團隊以過去研究為靈感,嘗試拉撐的方式刺激皮膚,發現效果和拔毛一樣好。陳志強說,研究團隊趁著毛髮休眠期將老鼠的毛剃光,並用特殊裝置拉撐老鼠皮膚,原本至少要1個月後才會重新生長的毛髮,竟在14天內就開始生長,顯示拉撐皮膚造成的刺激強迫毛髮進入生長期。

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Aclaris Therapeutics成立於2012年,為一家研發藥物臨床階段的美國製藥公司,之前友邦大家介紹,此公司正在進行治療雄性禿新藥的臨床實驗,Aclaris 2019617日發布新聞稿,宣佈於男性及女性雄性禿患者之二階段臨床實驗已獲得積極成效。

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實驗說明

新聞稿指出,本次實驗計有22名男性及女性受試者參與,受試者每日於頭皮塗抹0.46%ATI-502兩次,為期26(6.5)ATI-502Aclaris製造之JAK 1/3局部抑制劑之代號。

•  本研究評估要點為26周後無柔毛區之髮量(TAHC)
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受試者於頭皮精確標示接受治療之區域。
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目標區域髮量平均增長為每平方公分8.6根。

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大家有沒有想過一個問題,各式各樣的生髮水所含的有效成分,是如何滲透到真皮層讓毛囊吸收?這其中的關鍵就在於需要有效率的載體來把有效成分帶入頭皮。近幾年來,脂質體的傳導成為一種有效率的滲透方式。在一些養髮液中,都會使用脂質體當作是傳導工具。

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脂質體(或稱脂質球)技術用於融入和攜帶各種不同類型的活性成分,以便應用於這種塗抹的外用產品,目的是改善的治療特性,主要是增進功效和安全性。脂質體是奈米尺度的囊泡,主要由排列在雙層中的磷脂組成。這些囊泡含有內部水相(aqueous phase),並懸浮在外部水相中。

 

它們的納米尺度和物理和化學特性與生物膜(biological membranes)類似,以與傳統藥物製劑不同的方式攜帶和釋放包封的活性成分。若與局部外用的生髮產品結合,可增加活性成分的滲透、及時釋放的有效成分加強脂質屏障功能;持久保濕效果;並改善整體效果。而最重要的是,脂質體傳導技術對頭皮沒有害處或是刺激性。

 

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2007年底,加拿大有關於少數關於服用柔沛導致精子數量減少的個案之新聞,不過當時並沒有人以人體實驗報告來呼應此新聞,最近才發現在2007年中就有針對服用dutasteridefinasteride對精子品質影響的研究了。跟這篇研究顯示,接受度他雄胺(0.5 mg、適尿通、新髮靈),非那雄胺(5 mg、波斯卡、柔沛或是保絲康的1/5)的受試者,會減少精子數量與活力,但精子型態不受影響。精子型態不受影響的意義在於並不會影響受孕與胎兒,所要藥廠並沒有標示『男性需要再進行生育計畫時需要停藥』的警語。

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此研究也發現在停藥後,精子的數量與活力會恢復。對於本身若有精子數量不足的男性,或者是長時間服用dutasteridefinasteride而無法讓女方懷孕時,就需考量是否為藥物所影響。另外,受試者服用finasteride 的劑量是5mg,這也是要注意的地方。

The Effect of 5α-Reductase Inhibition with Dutasteride and Finasteride on Semen Parameters and Serum Hormones in Healthy Men
John K. Amory Christina Wang Ronald S. Swerdloff Bradley D. AnawaltAlvin M. Matsumoto William J. Bremner Susan E. Walker Lynda J. HabererRichard V. Clark

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 92, Issue 5, 1 May 2007, Pages 1659–1665, https://doi.org/10.1210/jc.2006-2203

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我們曾在2010年介紹過歐洲正在進行CB-03-01的臨床實驗,將近十年的時間,在今年四月發布了12個月的第II期實驗結果,實驗結果良好。最早研發的義大利Cosmo 藥廠,現改名為Cassiopeia藥廠,正式名稱為BREEZULA®CLASCOTERONE)。我們來看Cassiopeia發表的結果:

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CASSIOPEA發表BREEZULA®CLASCOTERONE)治療雄性禿脫髮的第二階段結果,為期12個月,效果良好。

結果顯示,對於每個測試劑量的目標區域,在毛髮計數(TAHC)與載體(安慰劑)相比,在統計學上具有顯著的改善。即使在治療12個月後,對於不良事件和皮膚反應上,也具有優異的安全性。 

此第II期試驗,在德國招募了400多名受試者,旨在評估四種不同劑量的Clascoterone18-55歲男性受試者中的載體相比的有效性和安全性,其中有輕度至中度雄性禿脫髮症。評估區域為頭頂跟前額兩側(temple and vertex region)。所有受試者每天兩次使用Clascoterone或安慰劑用於頭皮的脫髮區域,共12個月。符合條件的受試者被隨機分配到以下五個治療組之一:2.5%溶液BID (一天兩次)5.0%解決方案BID 7.5%溶液BID7.5%溶液QD(每天一次);載體溶液BID當安慰劑。

療效結果

表現最佳的一組是每天兩次接受最高劑量7.5%溶液的男性。

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治療雄性禿的療法在這十年期間,並沒有出現更有效的創新療法,而我們一直期待的毛囊複製相關技術也仍未正式上市,當雄性禿找上()妳,該如何在現有療法中找到最適合自己的方式,而對創新療法又該有什麼期待?

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很少有皮膚科醫師在診間會多花一點時間來告訴雄性禿患者「到底什麼是雄性禿?」,或是解釋雄性禿具有的特徵與進程,醫師總是下了診斷之後,給予藥物的建議,甚至直接提供較昂貴的治療課程。也因此,大部分雄性禿患者對於雄性禿的了解都是自己透過網路所學習到的。

如果要簡單說明何謂雄性禿? 簡要的描述就是:目前已知主因,頭髮受到DHT荷爾蒙的影響而慢慢變細且變少的過程。一旦觸發了雄性禿的生理開關,通常無法逆轉,我們所能做的就是盡可能挽回一些髮量,或是減緩頭髮逐漸變細變少的過程。或者是,敞開心胸接納它,這是最有效但也是最難的治療方式了。

目前我們有的治療雄性禿方法,效果還因人而異:
1.西醫主要是以外用Minoxidil溶液、口服藥Finastreide或是dutasteride為主,或是低能量雷射器材的輔助。
2.頭髮重建技術部分,則是頭髮移植,取髮量濃密區域的頭髮去補髮量稀少的區域。

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Follicum20192月發表FOL-005活體實驗(vivo model)之刺激毛髮生長成效。

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此研究檢測使用三種劑量新FOL-005外用藥乳液的實驗動物之毛髮增長結果。實驗主體每日施用一次,觀察其於一周後之毛髮增長結果。研究結果顯示,Follicum新配方產品可對毛髮增長產生之積極成果,與minoxidil(市場上之主要產品)產生之效果不相上下。其中,使用最高劑量之實驗主體產生之效果最佳,但施用其餘兩種劑量之實驗主體上亦產生明顯成效。相關結果將成為未來於禿髮症病患臨床研究時之劑量選擇參考。 Follicum AB 為一生物科技公司,專注於研發應用於脫髮及糖尿病領域之多肽藥物。Follicum近日已研發完成一全新且具有專利潛力之外用藥配方FOL005,該配方業經活體動物試驗,測試三種劑量之毛髮刺激生長效果。

實驗主體每日施用一次配方,每周5日持續4周,最後依評分系統檢驗成效。新配方展現了良好的毛髮刺激生長效果。於施用一周後,休眠毛囊即有轉趨活躍之徵兆,此即為毛髮生長的第一個積極訊號。施用最高劑量之實驗主體獲得了最佳的效果,其餘兩組也有明顯成效。本研究亦檢測了使用Minoxidil之對照組。結果顯示,每日施用最高劑量FOL-005之效果與每日施用兩次5% minoxidil之效果相當。本研究成果將作為即將進行之臨床研究之參考,該臨床研究之成果將用於建立最佳劑量、用藥頻率、及施用時間之標準。

執行長Jan Alenfall表示:我們很高興能在首次FOL005外用藥配方活體實驗獲得如此優異的成果。於先前的體外試驗中,我們已證明FOL005可以被輸送至毛囊中。現在,我們在活體實驗中所獲得之刺激毛髮生長成效相當令人振奮,這是通往推出最終產品的一大進展。世所公認,將多肽藥物用於外用型態的產品相當困難,但本次研究數據表明,這絕非不可能。Follicum獲得的量效關係很清楚,這絕對是好的消息。此外,Follicum認為相關藥物濃度仍待調整至最大功效。這一點,還需要更進一步研究。所以,相關成果為劑量與施用頻率為下階段研究設計之重要參考。Follicum期待預計於今年秋天開始之新研究,相關籌備作業已經啟動。

 

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Trinov是義大利最新的抗脫髮產品,主要是針對雄性禿,經過多年的研發,已經在201812月於義大利上市,美國預計於2019年上市。Trinov將為男性和女性開發,該產品已完成Fidia的所有安全性和有效性測試,產品型態有乳液、洗髮精、口服營養補充品。洗髮精跟口服產品之後才會上市。

Trinov產品照片.png

 

官網:https://www.trinovanticaduta.com/it
電子書downloadhttps://www.fidiapharma.com/all/Trinov_Comunicato_Stampa_2018.pdf

使用六個月的效果:

TRINOV前後對照照片.jpg

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