董哥的家 iwanthair's blog

我們只專心做一件事 - 改善您的異常掉髮問題。

● 脫髮問題的諮詢

建議大家在遇到異常掉髮問題時，先尋求皮膚科醫師的協助。

如果對醫師診斷有不懂的地方，或是在就醫前後想與我討論頭髮狀況，都歡迎與我聯繫。

雖言之過早，因雄性禿不只是荷爾蒙單一原因，但若能夠以益生菌來降低雄係激素，也是一舉數得的保健之道。期待研究團隊的進一步成果發表。

中研院攜手台大醫婦產部，首次在人體腸道找到能降解雄性激素的細菌，並解開相關基因，可望找出更多具同代謝能力的功能益生菌，助治療雄性禿等高雄性激素相關症狀。 

中央研究院生物多樣性研究中心研究員江殷儒接受中央社記者採訪表示，相關論文已於今年2月刊登於著名腸道菌研究期刊Gut Microbes，中研院生物多樣性研究中心博士後研究員蕭尊先為第一作者；研究團隊包含台大醫院婦產部主治醫師兼專任教授陳美州以及周佳宏博士、東吳大學微生物系助理教授陳宜龍、中央大學環境工程研究所助理教授王柏翔等。 

江殷儒說，研究團隊在2020年首次發現厭氧菌能將雌激素逆轉成雄激素，打破生化教科書內容；近期又發現常見於人體及動物腸道的陶爾氏菌（Thauera）能降解雄性激素，研究成果打破腸道菌僅能被動受到人體賀爾蒙影響的傳統觀念，再次挑戰學界認知。 

朋友問我，沒有聽說，吃阿斯匹靈可能會導致掉髮加劇的情形？感覺就像停用minoxidil的掉髮一樣。我聽了一頭霧水，從沒看過相關的資料，也沒聽其他人說過，於是嘗試找找看是否有相關的研究。

根據維基百科上的資料：阿斯匹林是現今世界上應用最廣泛的藥物之一。阿斯匹林也稱乙醯柳酸、乙醯水楊酸，通常用作止痛劑、解熱藥和消炎藥，亦能用於治療某些特定的發炎性疾病，例如川崎氏病、心包炎，以及風溼熱等等。阿斯匹林也能防止血小板在血管破損處凝集，有抗凝作用。高心血管風險患者長期低劑量服用可預防心臟病、中風與血栓。  

那為什麼阿斯匹林會影響脫髮療程呢？根據皮膚病治療醫學雜誌上的一篇研究，對於一些每天服用低劑量阿斯匹林的人來說，使用外用含有Minoxidil的藥物可能效果較差。這裡的三大關鍵是：每天使用、低劑量阿斯匹林、使用minoxidil治療雄性禿。這項研究由一個由來自美國、澳大利亞、克羅地亞、印度、伊朗和意大利的成員組成的團隊進行。  

Dermatol Ther. 2018 Nov;31(6):e12741. doi: 10.1111/dth.12741. Epub 2018 Oct 8. 

神奇的效果 Oral Minoxidil Good

口服Minoxidil(以下簡稱OM)應該是這幾年來最令人稱奇的治療脫髮方式了，間接導致Loniten在世界各地出現缺貨的狀態。OM用於改善雄性禿大大提高毛髮增長率，也讓治療的選擇更有彈性。很難想像，如果OM的治療方式更加普及，那外擦minoxidil產品(如Rogaine)的銷售肯定大受影響，是否會間接影響到雄性禿新療法的後續研發呢？

OM不管在男性和女性身上，效果都很好。低劑量OM不會影響血壓，在整個頭皮上都可看到效果。2022年8月的美國紐約時報有一則醫藥新聞，提到Oral Minoxidil是古老且廉價，但用來治療脫髮卻可以出現奇蹟的藥物。世界告地的皮膚科醫師都對OM的效果讚嘆不已，且經過這幾年的臨床統計與研究，低劑量OM的安全性是令人放心的。 

在一張來自 Crystal Aguh/Johns Hopkins 的未註明日期的照片中，44歲的Brandy Gray在OM治療前後。（照片來源：紐約時報 Crystal Aguh/Johns Hopkins）

不管有沒有雄性禿，含糖飲料少喝就對了！ 

這是一篇從2022年1月至4月間，由北京清華大學所做的研究。研究是為了調查含糖飲料 (簡稱SSB) 與男性雄性禿脫髮 (MPHL) 之間的關聯。中國大陸31個省招募18-45歲的年輕人共1951位。最終分析1028名參與者（27.8 ± 7.2 歲）中，發現高SSB消費與更高的MPHL風險相關。研究結論建議年輕人少喝含糖飲料，減少對頭髮健康的負面影響。

研究介紹中提及幾個與禿髮相關的議題：

男性型脫髮已成為全球公共衛生問題。MPHL 的發病率持續增加，而 MPHL 的發病年齡持續下降。根據以往對中國人群的調查，MPHL 患病率已從 2010 年的 21.3% 上升到 2021 年的 27.5%。

幾年在一些皮膚科醫師的推廣之下，口服米諾地爾(Minoxidil)成了治療雄性禿脫髮的Off-Label藥物選項，一些皮膚科醫生說口服米諾地爾(Oral Minoxidil Tablets，以下簡稱OM)可能是更好、更便宜的選擇。紐約時報最近的一篇文章也強調了使用低劑量OM是一些醫生和雄性禿患者都還不知道的療法。這種方式開藥就是所謂的Off-Label。儘管Minoxidil已獲FDA批准用於局部治療脫髮，但尚未批准用於口服治療脫髮。目前輝瑞藥廠所生產的Loniten® minoxidil tablets 是最為大家所熟知的OM藥物，台灣稱為洛寧錠。

上述圖片來自輝瑞大藥廠。

2022年11月19日，Communications Biology 期刊發表了韓國慶熙大學和建國大學研究人員的研究“Keratin-mediated hair growth and its underlying biological mechanism”。這項經過同行評審的研究，表明一種專有形式的可注射角蛋白能夠刺激小鼠的毛髮生長。

KeraMedix成立於2017年，位於韓國首爾的生物風險投資公司。主要研發的產品稱為HK1。以角蛋白(Keratin)為主要成分，無副作用，是一種每月注射一次即可誘導生髮的生髮注射劑。在韓國的脫髮人口估計超過1000萬，每年約有22萬至25萬脫髮患者到醫院接受脫髮治療，由於脫髮患者沒有特定的治療方法，KERAMEDIX 的專門生髮注射劑是唯一的生髮注射劑，治療脫髮患者的臨床醫生是主要客戶。 

第一代KERAMEDIX生髮注射劑，HK1是提取人髮內在角蛋白和技術製成角蛋白溶液，HK1是處方藥，每月注射一次，無任何副作用，通過誘導次生毛胚形成和真皮乳頭凝集讓頭髮明顯生長，通過新毛囊形成。

這幾年，一些臨床醫師將口服minoxidil用來治療雄性禿，同樣的，也有一些藥廠把Finasteride研發成外擦藥水。後者，歐洲有一些藥廠以2.275mg/ml的規格製造並完成臨床實驗上市。 

CARETOPIC是在義大利上市的外用非那雄胺製劑，適用於18至41歲患有輕度至中度脫髮（雄激素性脫髮）的成年男性的局部治療，以促進頭髮生長並防止進一步脫髮。一瓶的訂價是68.00歐元，需醫師處方籤才能購買。ARETOPIC SPRAY亦被上海科笛生物醫藥所引進並使用醫療機構。我們來看看此藥品的仿單內容。

CARETOPIC每瓶容量18ml，每1ml溶液含有 2.275 mg非那雄胺。每次分配釋放 50 微升，其中含有 114 微克非那雄胺。具有已知作用的賦形劑：一次 50 微升溶液含有 25 毫克乙醇 (96%)。 

重點整理：

1.  長時間使用同品牌洗髮精並不影響頭髮生長
2.  多久洗一次頭髮，可依照自己的頭髮狀況來決定
3. 洗頭次數都脫髮無關
4. 不可能只靠洗髮水就能改善脫髮(有抗脫髮效果的洗髮水是非常稀少的)

《TVBS新聞  2022年8月8日》夏天炎熱經常導致頭髮容易跟著出油，然而在洗頭髮時，不少人有同一種洗髮精用太久會影響髮質，或每日洗頭會導致掉髮等迷思。對此，台灣食藥署也解釋，其實並非如此，而每日正常落髮量是80-100根，若是到了換季時，也可以依照自身的頭皮或頭髮狀況來更換洗髮精，以免造成頭皮洗得太乾造成緊繃。 

食藥署於《藥物食品安全週報》指出許多人會有「同一種洗髮精用太久髮質會變差，甚至會掉髮禿頭」或是「每天洗頭會導致掉髮嗎」等迷思，對此皮膚科醫師謝宗廷表示，如果平時使用洗髮精覺得頭髮、頭皮舒適清爽，就不需買很多種洗髮精輪流使用，但若使用前述提到的含藥品成分洗髮精，建議則購買一款一般溫和洗髮精，兩者交替使用，以免太頻繁使用導致藥物產生抗藥性使效果變差。 

謝宗廷也說明針對「同種洗髮精用太久髮質會變差」的傳聞，其實並非如此，由於洗髮精成分不會傷害毛囊，更不可能使毛囊萎縮甚至禿頭，如果覺得髮量日益稀疏，想換不同種類的洗髮精達到效果，是不切實際的。此外許多人夏天出油量較大，可以選擇去油洗淨力較強的洗髮精，不過到了秋冬天氣較乾冷，洗髮精就需要適時更換成較保濕或中性髮質適用的，以免頭皮洗得太乾造成緊繃，甚至因髮質乾澀造成梳理時斷髮。 

幾種用來治療雄性禿脫髮的新藥陸續開始第一階段臨床試驗。

科笛生物Cutia Therapeutics是最新一家從幕後走出來並進入全球雄激素性脫髮新療法競賽的新創生物技術公司，總部位於上海。根據其臨床試驗清單，其候選分子 CU-40101 將於2022年 8 月左右在浙江大學醫院開始第一期試驗。第一階段試驗與大多數第一期試驗一樣，旨在評估 CU-40101 的安全性、耐受性和藥代動力學。試驗參與者將包括62位 18-55 歲的男性，他們在 Norwood 量表上的等級為 3-7 級。這種藥物的作用機制目前尚不清楚，因為 Cutia Therapeutics 目前還沒有正式網站。CU-40101 在試用列表中被描述為“擦劑”，在進一步審查後，搽劑的技術定義僅僅是“液體或乳液”。我們可以知道CU-40101是一種外用藥物溶液。Cutia Therapeutics為一家主要專注於皮膚科和美學的研髮型新創公司，總部位於上海。Cutia 是WuXi Apptec製藥公司的子公司。除了 CU-40101，該公司還正在進行噴霧版的非那雄胺的第三期試驗。

當我們回顧近年來研究雄激素性脫髮治療領域時，在應用創新和藥物開發方面，大陸公司目前正在開發幾種臨床上最先進和最引人注目的療法。除了文中所提到的 Cutia Therapeutics，我們也知道開拓藥業Kintor Pharmaceutical有兩種藥物和多條針對男性和女性型脫髮的臨床試驗正在開發中。另外還有我們之前也提過的和其瑞醫藥（Hope Medicine Inc）利用泌乳素（PRL）受體抗體在臨床試驗中表現出良好的耐受性。這一抗體能有效促進老年紅面猴頭髮的生長，