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目前分類:頭皮屑與脂漏性皮膚炎 (10)

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脂漏性皮膚炎(Sebhoraic Dermititis)是一種常見的頭皮症狀,淺層的頭皮發炎,導致頭皮出現鱗屑,瘙癢,皮膚發紅、頭皮屑。它是一種皮膚狀況,它不是一個頭髮問題。輕微的脂漏性皮膚炎僅是頭皮出現紅、癢的症狀;但嚴重的脂漏性皮炎,頭皮有黃色鱗片,麟屑剝落,有時有劇烈的瘙癢,和頭皮明顯發炎的症狀。

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大家不知道是否有此經驗?因為有脫髮問題到皮膚科看診,醫師對於脫髮問題並未明確給與診斷,但倒是經常診斷出有脂漏性皮膚炎,要我們帶回藥用洗髮精或是消炎藥膏。也因此,很多人就會把脫髮和脂漏性皮膚炎畫上等號。

脂漏性皮膚炎會造成脫髮嗎?

狀況一:脂漏性皮膚炎的患者可能因為頭皮發炎而加快休止期掉髮,但在大多數情況下,它仍是可逆的掉髮現象。

狀況二:脂漏性皮膚炎本身不引起脫髮,但當頭皮發炎的症狀明顯,再經由反覆摳抓頭皮和摩擦頭髮,加上結痂或傷口的護理不當,就會導致牽引性脫髮,慢性牽引性脫髮就會造成永久性的脫髮。

有脂漏性皮膚炎的狀況下,不管洗頭髮、梳頭髮,或是平時在頭皮感覺到搔癢的時候,要盡量避免在頭皮同一區域,重複以指甲用力抓頭皮或摳掉麟片的動作。若頭皮不適的症狀已經讓人想要摳抓頭皮,就需要尋求一位好的皮膚科醫生,協助我們控制脂漏性皮膚炎的症狀。

雄性禿的頭皮,皮脂線往往分泌較多的油脂,也容易出現脂漏性皮膚炎的症狀,但我們還是要釐清一個觀念,當雄性禿與脂漏性皮膚炎同時存在時,造成髮量減少與脫髮的主因,應該是雄性禿。太多的醫療服務提供者把脂漏性皮膚炎與禿頭做錯誤的連結,造成大家的混淆。

脂漏性皮膚炎是否會造成脫髮即使仍有爭論。但我們依照比例原則來回答時就必須說明:脂漏性皮膚炎或是頭皮屑不會導致永久性脫髮與禿頭,絕大多數人也僅是很輕微的脂漏性皮膚炎,這是皮膚的問題,輕微時可自行選擇要用洗髮精進行護理;嚴重時則須尋求專業醫師協助。

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前一陣子抽空去出席了一場產品發表會,主要是針對頭皮屑洗髮精的新產品介紹與發表,還有個案成功改善頭皮屑的經驗分享;除了我們所熟知的人山利舒、海倫仙度絲、保麗娜液、露得清T/G洗髮精之外,或許理膚寶水的抗屑系列產品,也是不錯的選擇喔!!

 


(台北訊)您知道嗎!根據統計,有高達
74%民眾有頭皮屑困擾,相當於每10個人就有7人頭上帶著黴菌!冬天是頭皮屑的好發時節,今年適逢景氣寒冬,加上企業紛紛傳出裁員減薪等風聲,多數民眾飽受沉重的壓力與經濟負擔。長庚紀念醫院皮膚科黃耀立醫師表示,在氣溫與不景氣的雙重衝擊下,民眾應加以注意頭皮屑問題。皮屑病症雖然普遍,但因為高復發性,往往會影響患者外觀、社交及生活品質,醫師建議,一般民眾可選擇具有微囊分子深層抗菌配方的去屑產品,讓惱人的皮屑問題有效改善並不再復發,但醫師也表示,頭皮屑有可能是皮膚疾病的徵兆,如果症狀持續發作並未獲改善時,應儘早尋求醫師診斷以避免延誤治療時機,而導致更嚴重的頭皮病症與永久性頭皮敏感現象。 

超過五成民眾遭受抗屑挫折  深層抗菌才是讓皮屑不再復發的關鍵

  根據統計,有高達91%的消費者當意識到有頭皮屑時並不會考慮就醫,並且有75%的民眾會自行購買市售的抗屑洗髮精,黃耀立醫師表示,消費者普遍對於頭皮屑病症認知不足,並不是所有的頭皮脫屑症狀皆為一般人所認知或俗稱的頭皮屑! 有時頭皮脫屑病症伴隨著病理成因,如脂漏性皮膚炎、乾癬、糠疹等,自行購買市售抗屑產品容易延誤病情,如果當皮屑症狀持續發作,且極度搔癢時,建議儘早諮詢專業的皮膚科醫師。

  而一般型頭皮屑的生成原因主要與皮屑芽孢菌的增生、頭皮新陳代謝功能失調、皮脂腺分泌過剩等因素有關,皆會直接或間接的刺激頭皮過度角質化而產生脫屑症狀,黃耀立醫師也表示,頭皮屑雖然是一種普遍、慢性、易復發的病症,通常無劇烈疼痛,多數的治療並無法有效根治,因此在抗屑產品的選擇上需要特別注意。一般市售的抗屑洗髮乳因分子過大,僅具備表面的除屑與抗菌作用,無法深入毛囊根部,以致於讓喜愛藏匿於毛囊深處的皮屑芽孢菌不斷增生,造成近六成以上的患者,使用了抗屑洗髮產品,仍面臨頭皮屑一再復發的困擾,建議選擇抗屑產品時除了追求表面抗屑外,更要注意是否能有效深入毛囊底層抗菌,才有助延長去屑時間。

 
長效不復發有效根除皮屑的洗髮類產品為國人首選

黃耀立醫師表示,除了皮屑芽孢菌與皮脂分泌失調等因素,長期處於高壓競爭的工作環境裡,或是生活作息及飲食不正常,皆容易促使頭皮屑不停發作。根據「國人抗屑行為認知調查」中發現,近5成的頭皮屑患者急欲尋求具有「長效不復發抗屑效果」的抗屑洗髮產品

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很多有掉髮問題的朋友,還身為脂漏性皮膚炎或頭皮屑所困擾,洗了很多種的洗髮精還是不見效果,到底怎樣洗頭才能緩和這些惱人的症狀?以下這篇林仲醫師的文章,是我看過寫的最詳細的,對於如何使用藥用洗髮精,以及使用時需注意的事項,林醫師都巨細靡遺的加以說明,有脂漏性皮膚炎的朋友一定要仔細閱讀.....

 

資料來源:杏輝醫藥雜誌雙月刊 / 第33期(2002/12)  作者:林仲 皮膚科醫師

很多人都有頭皮屑的問題,異位性皮膚炎的病人也有頭皮屑的問題,如頭皮同時出現發炎現象,也可歸於脂漏性皮膚炎的範疇內。               
頭皮屑多,最簡單的方法就是勤洗頭。可是有的病人雖然勤洗頭,頭皮屑仍然一樣多,而且脂漏性皮膚炎的患者光靠洗頭很難止癢。那該怎麼辦呢﹖
擦類固醇藥水或藥膏的確可以解決頭皮屑及脂漏性皮膚炎的問題,但這樣會不會小題大作呢﹖可否改用藥用洗髮精洗頭來解決問題呢﹖

含藥物的洗髮精有很多種,台灣並非每種都有,現台灣市面上常見的去頭皮屑洗髮精主要有四大類:

一以「海倫仙度絲」(Head and Shoulders)為代表,含zinc pyrithione(ZP);
另一以「舒聖」(Selsun)為代表,含二硫化硒(selenium disulfide);
還有一種以「保麗娜液」(Polytar Liquid)為代表,含煤焦油(tar);

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很多人都知道,治療頭皮屑要花時間,若民眾能自行預防保健,是否就可避免大量頭皮屑產生?慈濟醫院台北分院中醫科主治醫師吳炫璋表示,頭皮會產生大量頭皮屑與體質有關.... 

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原則上,酸性體質較容易生成頭皮屑,此時民眾應多吃蔬菜、水果,以便把體質調理成鹼性。

吳炫璋指出,要預防頭皮大量出現頭皮屑,最好的方法還是在於日常生活飲食上需有所改變,才能夠徹底改善,譬如體質為酸性的民眾,飲食上建議可多吃蓮藕、蓮子、燕麥、綠豆等食物藥膳部份,可自行準備菊花茶、綠豆薏仁湯來預防保健,綠豆可清熱,薏仁可利濕,對於改善頭皮屑症狀很有幫助。

生活起居方面,吳醫師建議民眾不要熬夜,應多喝水、少便秘。他指出,古代《黃帝內經‧素問》提出「飲食有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去」的說法,在現代仍一體適用,換句話說,就是人的飲食應有所節制,過度或不及都會使人生病,民眾也可以此作為改善頭皮屑的法門

資料來源:聯合新聞網、台灣新生報 記者李叔霖報導 2007年9月5日

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脂漏性皮膚炎會有發紅及脫皮的現象,偶爾還會伴有發黃及油膩的皮屑。一般不會太癢,但是因為有礙觀瞻,患者常常會將皮屑摳除,而導致更明顯發炎現象。至於形成的頭皮屑,更是深深困擾著許多人。

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蔡呈芳醫師表示單純性脂漏性皮膚炎,如果沒有搔捉或是伴隨細菌感染,本身並不會引起真正的掉髮。不過皮脂腺分泌與雄性禿有些關聯性而被稱為脂漏性掉髮,初期的乾癬常被誤以為是脂漏性皮膚炎,而乾癬是會引起掉髮的。

頭皮屑方面,Ketoconazole是指標性殺菌成分,其他抗黴菌藥,如octopirox也被做成洗髮精,其他如Zinc Pyrithione〈ZP〉、Selenium Sulfide〈SeO2〉、焦油、Piroctone Olamine〈OPT〉、elubiol也有同樣效果。為達較佳療效,有些產品會強調在頭上停留數分鐘再沖走。至於水楊酸及硫黃則有去除皮屑效果。在消炎方面,則以類固醇最為有效,但只宜短期使用。另外,市面上也出現不少了植物精油的洗髮精,有些在止癢的效果上也不錯。

蔡呈芳醫師表示,一般常提到經常洗髮以治療頭皮屑,其實真正治療頭皮屑的是其中的藥性成分,而非洗淨成分。非藥性洗髮精在平時當然可以使用,但在已經明顯發炎時,只知加強洗頭次數,就如同已經有溼疹又拼命用肥皂清潔一樣,傷害大於療效。須注意乾癬、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、癬、疥瘡都可能看起來像頭皮屑或脂漏性皮膚炎,如果處理無效,還是要就醫的。

 

資料來源:優活健康網 記者周琪霏整理;2007/07/10

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Stiefel(史蒂富樂)藥廠在今年七月宣布FDA已經核准了Extina (ketoconazole Foam  2%)為脂漏性皮膚炎的治療用藥,並先行在美國上市。這也是繼Rogaine落建的泡沫型上市之後,另一個清爽便利的外用泡沫型產品。


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脂漏性皮膚炎是最讓掉髮者困擾的皮膚症狀,無法根治、不易護理的特性,且往往會併發於有雄性禿困擾的患者身上,增加使用外用產品來治療掉髮的困難度。目前最常見的治療方式之一,包括含有ketoconazole 1% or 2%(中譯:克康那唑)的外用藥膏或是洗髮精,但要將藥膏使用在頭皮上,無法兼顧便利性及髮形美觀;使用洗髮精較無法提供每天較持續穩定的治療方式,所以ketoconazole  2% 泡沫性(慕絲型)的上市,其實讓人非常期待的。

Extina已完成第三階段的臨床實驗(Phase III clinical trial),並確定其療效Extina不像其他治療脂漏性皮膚炎的乳霜、藥膏、洗髮精,Extina採用的是一種專利的VersaFoam HF (hydroethanolic formulation) 技術,可以快速有效的滲透皮膚,又有清爽不油膩的特點。史蒂富樂實驗室對於Extina能夠通過FDA審核,且在安全性、有效性上都獲得肯定而感到非常振奮,許多具有脂漏性皮膚炎困擾的患者都可以有更方便有效的選擇。Extina在八月份,以處方籤用藥的形式在美國上市,使用對象為12歲以上脂漏性皮膚炎患者,一天兩次(早晚各一),HF的最大優勢是可以持續、平均的傳導藥效,可使用於頭皮或頭皮以外的皮膚,且使用後不乾澀、不殘留。

嚴重的脂漏性皮膚炎的確會有導致掉髮的可能,且會讓人誤解『都是因為頭皮油膩惹的禍』,『油膩所以長痘痘、長痘痘所以掉髮』,對於到底要如何治療還是一頭霧水?首先我們需先釐清,雄性禿、脂漏性皮膚炎的關連性。雄性禿患者的頭皮,因為有活性更強的DHT影響,皮脂腺的分泌會增加,頭皮容易有油膩的情況,可能導致脂漏性皮膚炎、毛囊炎,或讓原本具有脂漏性皮膚炎的情況更加惡化。
所謂的脂漏性皮膚炎,就是我們的皮膚都有很多的皮脂腺,當這些皮脂分泌旺盛的部位產生發炎的現象。脂漏性皮膚炎的原因不明,一般認為和個人先天體質、皮膚上的皮屑芽胞菌增生有關,會有慢性化或者是再復發的可能,所以只能針對症狀加以治療,將發作的次數及嚴重程度降到最低。所以,雄性禿可能合併脂漏性皮膚炎;並非是脂漏性皮膚炎導致雄性禿的

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為什麼頭髮在掉,頭皮也有發炎的情況呢?兩者之間是否有關連?
我們從一篇新聞剪報談起,參考國外專家的意見,找出改善頭皮發炎的解決之道,
頭皮不再發炎,掉髮也就跟著緩和囉!

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優活健康網 2007/05/04 07:11
記者:林曉玲/整理報導

在各式各樣的掉髮中,雄性禿是最常見的一種,大約八十%的男性及五十%的女性一生中可能會碰到雄性禿的問題。
雄性禿是因為毛囊受到雄性荷爾蒙的作用,導致毛囊逐漸變細、萎縮,原本認為需要經過數個毛囊週期,才會逐漸由生長期很長的粗毛,變成生長期短的細毛。以一個頭髮毛囊週期三至六年推算,可能需要十至十五年以上,毛囊才會逐漸萎縮。但是目前有許多證據顯示,雄性禿患者的毛囊可能有快速的萎縮性變化。歐洲五年的長期治療研究發現,五年內,患者可以由第三期的雄性禿,快速轉變為第五期的雄性禿患者,遠比以往推測的十年以上來得快。

目前認為,在雄性禿的早期(第三期以前)毛髮密度正常,但是管徑大小不一,顯示為毛囊逐漸萎縮的現象;晚期嚴重型的雄性禿,毛髮密度降低,但是毛髮管徑大小變化不大,表示毛囊的萎縮轉變是很快速的。

雄性禿患者常被發現有頭皮發炎現象,有越來越多的證據顯示,發炎反應對於雄性禿是重要的現象。影響發炎的因素包括脂漏性皮膚炎,及紫外線的暴露等。另外,與毛囊蟲也可能有關。最近還發現毛囊上半部發炎和早期的雄性禿有密切相關性,可能因為發炎,導致細胞激素釋放,促使頭髮進入休止期。配合儀器做頭皮檢查,以及早期治療發炎現象,對於雄性禿患者會有幫助。

有些患者會問:雄性禿會合併其他疾病嗎?有文獻報告指出,雄性禿患者可能會增加冠狀動脈心臟病的機率,原因可能是患者的血脂肪不正常所導致。雖然這樣的相關性並未完全確立,但是對於嚴重的早發型的雄性禿患者,推測較容易合併冠狀動脈心臟病的症狀。另外,雄性禿患者較易合併有前列腺癌的情形。而男性早期雄性禿患者的姊妹,容易合併有多發性卵巢症候群。

提醒有雄性禿相關問題的患者,應儘早尋求皮膚專科醫師的治療,以及適當的治療頭皮發炎反應,對於挽救頂上毛髮很重要。

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常聽到有朋友對我說,除了掉髮的問題之外,還有合併脂漏性皮膚炎,要怎樣才能兼顧兩者呢?
其實很多人對於脂漏性皮膚炎、頭皮屑、毛囊炎..等常會混為一談,我先整理出關於脂漏性皮膚炎的一些資料,
藉此讓大家先能夠對自己的頭皮問題先有更清楚的認識,但不論如何,光靠閱讀相關資料並不能夠代表醫師的診斷,
還是提醒大家,一定要先求助於皮膚科醫師,確定自己的症狀與診斷,才可以選擇正確的治療方式喔,千萬不要怕麻煩或是自行購買藥物治療,
以免加重或延誤病情!!

何謂脂漏性皮膚炎?
我們的皮膚都有很多的皮脂腺,當這些皮脂分泌旺盛的部位產生發炎的現象,就是所謂的脂漏性皮膚炎,脂漏性皮膚炎是一種慢性、濕疹性的皮膚病,在秋冬時期較容易發生,根據統計,一般人大約有2%~5%的比例會患有此皮膚病,男性多於女性,發病的時期通常是在1歲以下嬰兒期,或是30-60歲的中老年人。
容易發生的部位通常在頭皮、眉毛附近、鼻翼兩側、耳朵、胸部、肚臍、外陰部或是臀部股溝等處,患部在表皮細胞增升級皮脂腺分泌旺盛的情況下,會有黃色的鱗屑、發紅、甚至於搔癢的現象,造成外觀與人際上的困擾
脂漏性皮膚炎預後良好,可經由治療獲得控制,易再復發,無法根治,所以對於日常生活的保健需特別重視。

症狀
嬰兒型的脂漏性皮膚炎的好發部位在頭皮、臉部、脖子、以及包尿布的區域,明顯有黃色鱗屑產生,因為嬰兒的皮脂線因為受到來自於母親的荷爾蒙的影響,分泌較為旺盛,所以發生機率較高,小Baby在六個月之後,症狀即會有所改善。
成人型的脂漏性皮膚炎的好發部位主要在
頭皮、眉毛附近及鼻翼兩側(T字部位)、耳朵等皮脂線分泌較旺盛的地方;如果發生在頭皮,除了頭皮感到油膩之外,也會有頭皮屑(脫落的表皮細胞、皮脂、灰塵組成,有點濕濕的感覺,不同於一般頭皮屑)或是頭皮癢的情況,有時頭皮亦會發紅。如果發生在臉部的T字部位,則會有發紅的皮疹及白色的皮屑產生。
 

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資料來源:【鄭國良 醫師 / 鄭國良皮膚科診所】



 

每到秋冬換季之際便有人苦於頭皮屑增加及惡化的煎熬,不只頭皮發癢發紅不舒服,還得不厭其煩的拍去落在深色外套上怎麼拍也拍不完的頭皮屑。然而市面上琳瑯滿目的洗髮精究竟哪些才有抗屑的效果?

首先你必須知道過度的頭皮屑其實便是一種脂漏性皮膚炎,這種脂漏性皮膚炎治病機轉雖然還沒有定論,但一般認為與頭皮上橢圓形皮屑芽胞菌的增生有關。橢圓形皮屑芽胞菌是一種酵母樣真菌,它好發於脂漏部位。若在有頭皮屑頭皮上偵測橢圓形皮屑芽胞菌的數量會比正常人頭皮多而且在能有效治療頭皮屑洗髮精的成分裡多少對橢圓形皮屑芽胞菌都有抑制效果,足見橢圓形皮屑芽胞菌在頭皮屑的形成過程中必然扮演著某種重要的角色。而目前市面上的洗髮精產品中具有抑制橢圓形皮屑芽胞菌及抗屑效果的洗髮精成分主要包括ZPT( zinc pyrithione ),2%及1% Ketoconazole 。

ZPT 使用已有十幾年目前仍無明顯之副作用報告,但對於去頭皮屑的作用一般比具相同抗菌性藥物為佳,此制劑亦可使用於染髮劑中。而2%及1% Ketoconazole 乃是一種抗黴菌藥物的洗髮劑型能有效的抑制橢圓形皮屑芽胞菌,其中有文獻指出含2% Ketoconazole 洗髮精在抑制橢圓形皮屑芽胞菌效果約為1% Ketoconazole洗髮精的10倍而為其他抗屑洗髮精的100倍。

另外selenium sulfide 對頭皮屑患者約有75-90% 的作用,主要控制橢圓形皮屑芽胞菌效果在於硫的代謝上,但此劑的主要缺點在於偶而會有頭髮過乾的現象,而且少數使用者會有掉髮及頭髮便成黑褐色的情形。而皮膚科常推薦的Coal tar 對於頭皮同時併發於其他皮膚病如乾癬及其他皮膚炎治療效果最佳。最近也有人使用1% terbinafine solution效果也還不錯,其他可以有效的抗屑成分還包括sulfur, benzoyl peroxide , salicylic acid 等等。

除了選擇抗屑洗髮精洗頭外,還需兼顧到洗頭的正確步驟避免用過熱的熱水洗頭並以指腹按摩頭皮以免抓破頭皮造成細菌感染。另於洗髮的過程中可儘量透過頭皮按摩的步驟將頭皮屑清除乾淨,最後在飲食上則應避免過分攝取咖啡等刺激性食物,日常生活上更應保持良好睡眠,避免熬夜或過度心理壓力。如此一來擁有一頭柔柔亮亮閃閃動人的秀髮應該就不難了。


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資料來源:聯合晚報;記者黃玉芳報導;200611/29

       
       天氣才轉涼,有些人的
頭皮屑也變得越來越嚴重。不過不是勤洗頭就能解決問題,皮膚科醫師表示,若是頭皮偏乾性,過度清洗,頭皮的角質反而會因為缺乏皮脂的滋潤而成鱗片狀脫落,「雪花片片」的問題會更惡化。萬芳醫院皮膚雷射美容中心主任張英睿表示,頭皮屑是因為頭皮代謝加速,頭皮中的角質細胞成片狀脫落所造成,可依頭皮出油的多寡分為油性頭皮屑和乾性頭皮屑兩種。 不少人發現自己有頭皮屑時,最常採用的解決方式就是勤加洗頭。不過張英睿說,對於油性頭皮屑的人,勤洗頭有幫助;但若屬於乾性頭皮屑,反而會使症狀惡化。
        因為洗髮精的過度清洗,會使頭皮的角質缺乏皮脂滋潤而成鱗片狀脫落。乾性
頭皮屑者應該減少洗頭次數、降低洗頭時的水溫,縮短洗頭時間,也要減少洗髮精的用量,並選用較溫和能提供頭皮滋潤的抗屑洗髮精,或者在每次洗髮後使用一些潤髮產品。
        如何分辨自己是乾性還是油性
頭皮屑 張英睿說,頭部與臉部的皮膚相連,皮脂的分泌程度也相近。因此臉部皮膚是油性和混合性膚質的人,頭皮多半屬於油性;而臉部皮膚是中性和乾性膚質的人,頭皮則屬於中乾性。張英睿也說,乾性頭皮的人,冬天也要保養頭皮,可以擦一些頭皮用的保養液,同時洗頭後盡快以毛巾擦乾,或是用較低的溫度吹乾頭髮,另外,盡量用寬齒的梳子,不僅可以保養頭皮,也可以減少掉髮。

 


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