董哥的家 iwanthair's blog

夏日時節，頭皮容易出汗與出油，對於使用外用產品的朋友們，的確是格外辛苦。在我的經驗當中，夏天較常出現的情況，就是頭皮會有一些發炎紅腫，且類似痘痘的情況出現，這類的毛囊炎還是以細菌性毛囊炎為主。在以下皮膚科醫師的衛教文章後，我想提醒大家，如何減少因使用外用產品而導致細菌性毛囊炎的機率，若頭皮等處發炎症狀無法緩解，也該盡快就醫治療。

 

什麼叫細菌性毛囊炎 ？細菌性毛囊炎通常長什麼樣子？有什麼症狀？

細菌性毛囊炎指的就是因為細菌感染而發生毛囊發炎的現象。換言之，造成毛囊炎的原因很多，如果是由細菌引起的就稱為細菌性毛囊炎，這也是最常見的一種。細菌性毛囊炎通常為一至數顆針頭到米粒大小的膿皰，膿皰中間有毛髮(但是也有可能因太細小，而不容易看見)，周圍有發紅的現象。病灶主要的感覺是輕微到中度疼痛，一般並不會有發燒或其它全身性的症狀。

要如何預防細菌性毛囊炎 ？
細菌性毛囊炎的預防，主要是避免增加細菌入侵的機會，注意的方法如下：
如果是幼童感染，要注意避免和其他幼童的親密接觸，以免傳染它人。 當身體有傷口出現時，要小心處理，以減少細菌入侵的機會。
避免潮濕高溫的局部環境：什麼樣的狀況容易形成潮濕高溫環境呢？例如很緊或不通風的衣物(牛仔褲、尼龍布)、塗抹過多油膩不堪的產品(如焦油)、容易過度流汗的體質，宜避免。

細菌性毛囊炎該如何治療？

我們的頭皮有時候會長出幾顆像痘痘的突起紅疹，這對於經常帶帽子或是有在使用外用生髮水的情況下較容易發生，這多半是細菌所感染的毛囊炎。輕微的毛囊炎如果能夠不去摳抓，保持頭皮清潔，通常會逐漸痊癒；如果頭皮有多處發炎的情況，或是有化膿的情況，則須盡快到皮膚科醫師接受治療。

 

Q1：我的頭皮經常長出類似痘痘，還會化膿，要如何解決呢？

這樣的情形是頭皮毛囊炎(scalp folliculitis)，它是由於毛囊孔阻塞加上細菌感染所造成。毛囊炎在剛開始時會癢，待發炎厲害時就會伴有疼痛。若不經治療，情形惡化的話，可能會開始出現小膿包，甚至形成大膿瘍，或是蜂窩性組織炎，而在痊癒後，形成瘢痕，就是所謂的瘢痕性禿髮。

毛囊炎的發生和個人體質、衛生習慣、及免疫力狀況有關。在皮脂腺分泌比較旺盛(如：青春期、月經前期、夏天)、免疫力降低(如：敖夜、失眠)、及局部衛生習慣不好的情形下比較容易發生。另外，長時間戴安全帽的人，尤其在炎熱的夏天，頭皮長時悶在安全帽內，若再上安全帽的內墊沒有經常換洗的話，也容易引起頭皮毛囊炎。綁馬尾的女生，若喜歡把馬尾紮得很緊，由於拉力的影響，加上頭皮長時悶在束緊的毛髮內，也容易引起頭皮的毛囊孔發炎。
頭皮一但發生毛囊炎應該找醫師診治，以免小痘痘變成大膿瘍，甚至留下瘢痕性禿髮的後遺症。(整理自家庭醫學科專科醫師張文華)

Q2：本人為女性，今年三十歲，幾年前，頭皮上開始長出一顆顆「青春痘」，早上起床時枕頭上有時會沾有膿血，使用雙效洗髮精後，痘痘長得更兇，因為不痛不癢，我始終不以為意，但朋友說，頭上的痘痘若不及時治療，將來頭髮可能會慢慢掉光，真的有這麼嚴重嗎？

事實上，頭皮上的痘子和臉上的不一樣，也不是所謂的「青春痘」，如果頭皮上長出一顆顆膿皰，癢感又不強烈，通常是「細菌性毛囊炎」或「黴菌性毛囊炎」的表現，最好及早治療，以免衍生後遺症。

「醫師，我的頭上最近長了好多一粒一粒的東西，又痛又癢，不知道是不是因為用了新的洗髮精，麻煩妳幫我看一下。」一名女病患急切地問著；「別緊張！這是毛囊炎，只要吃藥、擦藥就會好。記得平時要早點睡，不要熬夜，才不會常復發！」醫師笑著回答。

 

許多病患來門診的主訴就是頭皮上摸到許多突起的小疙瘩，有的癢，有的不癢，忍不住摳一摳，摳到流血破皮，結果還是再長出來。頭皮上的小疙瘩，摸得到，看不著，不知到底是什麼，的確叫人煩惱！其實許多皮膚的問題都可能造成頭皮上的小疙瘩，較常見的有下列幾種：

●毛囊炎：毛囊炎的外觀是紅色的丘疹，具有些微的癢感或些微的疼痛，常好好壞壞，有時會自行消失。病因類似青春痘，主要是由於毛囊開口阻塞、皮脂腺分泌旺盛，加上細菌在阻塞的毛囊中增生所造成的。壓力大、睡眠不足，以及戴安全帽都是造成毛囊炎惡化的因素。治療的方式主要是口服或外用的抗生素藥水，也可合併使用外用的抗發炎藥物。

●結節性癢疹：結節性癢疹的形態是紅色或棕色，表面粗糙的結節，非常癢，病因是長期搔抓引起。治療可以液態氮冷凍治療，或病灶內注射抗發炎藥物。

●病毒疣：病毒疣的形態是肉色或棕色表面粗糙的丘疹或斑塊，通常沒有症狀，是由人類乳突病毒感染所造成。病毒疣好發在手指和腳底，可經由洗頭髮或搔抓頭部由手指傳染到頭皮上，也可能是去美容院洗頭被傳染。治療主要是用液態氮冷凍治療。病毒疣由於具有傳染性，一旦發現就要積極治療，否則會越長越多，還會傳染給他人！

●脂漏性角化症：脂漏性角化症的形態是肉色或棕色表面粗糙或平滑的斑塊，通常沒有症狀，但少數的病灶可能有些微的癢感。病因是由於體質加上日曬造成表皮的增生，年紀大的人較常見，故俗稱老人斑，好發在臉部、頭皮及手背。此症不會產生病變，治療主要是美觀上的考量，可以二氧化碳雷射或鉺雅各雷射治療，一次就可以見效。

●日光性角化症：日光性角化症的形態是紅色或棕色的斑塊，表面可能是粗糙、脫屑或是表淺的潰瘍，是由於日曬所造成的皮膚癌前期病變，在白種人較為常見。治療可用液態氮冷凍治療或塗抹5-fu藥膏。

●表皮囊腫及皮膚腫瘤：通常是無症狀的肉色或紅色結節，一般需要手術切除及病理檢查。

這是一篇可以用來澄清戴帽子與掉髮關聯性的新聞剪報。
一般人總是認為戴帽子會引起掉髮，因為擔心戴帽子會影響血液循環，間接讓頭髮掉落。
但不論是安全帽也好、棒球帽也好，引發掉髮的最可能原因，主要是因為導致毛囊或頭皮發炎所導致。

 

資料來源：TVBS；記者李惠珠,2008/04/29

戴安全帽也要注意清潔；高雄一名機車族，因為長期戴著安全帽通勤，出現頭皮發紅甚至有皮脂脫落的情況，原來是因為南部的天氣炎熱又潮濕，安全帽密不通風，在加上頭皮清潔不當，造成皮膚炎。

皮膚科醫師彭賢禮：『這一塊頭皮看起來就跟頭頂，是不一樣的，稍微比較紅』。
張先生脫下安全帽，頭皮實在是癢個不停，前往皮膚科求診，醫師發現他的頭皮又紅又腫，原來他已經罹患脂漏性皮膚炎。皮膚科醫師彭賢禮：『天氣熱像帶安全帽，悶著就覺得特別會癢』。 因為安全帽悶熱，夏天機車騎士容易流汗，再加上置物箱提供溫暖潮濕的環境，讓安全帽成了細菌滋生的最佳溫床；皮膚科醫師說，光是今年夏天，因為脂漏性皮膚炎求診的病患，比起往年已經增加三成。

雖說騎機車戴安全帽可降低頭部外傷的發生，但機車騎士若輕忽個人衛生，小心長出毛囊炎。醫師提醒，毛囊炎不好好治療，當心併發疤痕性禿髮。

 

台安醫院皮膚科主任指出，自從政府強制規定機車騎士戴安全帽，門診中即陸續接獲機車族罹患頭皮毛囊炎案例，有的甚至併發蜂窩組織炎、疤痕性禿髮等後遺症，就診民眾通常以長年在戶外走動的業務員、興建工程的勞工居多，另外還有些騎機車上下班的上班族。 

頭皮毛囊炎的形成主因為頭皮長時間罩在安全帽悶熱、不通風的環境下，加上台灣地區氣候潮濕，頭皮汗水流出後不易蒸發，即形成一良好的細菌孳生環境，一旦民眾以帶有病菌污染過的手指抓癢，形成細菌入侵，即會引發毛囊發炎，並產生如青春痘般的小丘疹，進而出現化膿、結疤，嚴重點，病菌侵入皮膚深層，即造成蜂窩組織炎。部份毛囊受傷、結疤後，即會阻斷毛囊的生長點，引發疤痕性落髮，並會隨著時間的增長，出現如一根手指腹大小的疤痕性禿髮現象。騎機車戴安全帽雖說可保護頭部，但頭部戴上安全帽後頭部的清潔工作就非常重要了，機車騎士除應養成每天洗髮的習慣，手指甲的修剪、清潔也要注意，發現頭皮長出小丘疹則最好馬上就醫，以免病情惡化。