董哥的家 iwanthair's blog

上述我們提到，頭皮一般性的發炎疾病，這是相對肉眼比較容易看到的部分，接下來要談的是自體免疫性的頭皮發炎。

自體免疫性的頭皮發炎疾病

自體免疫性炎症的確切原因目前尚不清楚; 此外，為何大部分情況下，只有頭皮某些部位會感染，目前尚不得而知。炎症是因細胞因子（細胞信號傳導蛋白，也稱為“免疫調節劑”）異常生長所引起，細胞因子的過量生長是因為免疫細胞過度活躍。白血球和抗體是我們免疫系統的一部分，由我們的身體產生，以對抗外來物體，例如病毒，細菌。

在自體免疫性疾病中，身體的免疫系統，將自己的細胞或器官視為外來異物，並建立一種機制來摧毀它們，因而導致炎症，炎症就是身體對入侵微生物的反應。發燒是炎症最常見的徵兆。以脫髮來說，就是身體誤將毛囊視為“異物”，並對其進行破壞，因而造成脫髮。此外，炎症會透過破壞頭皮（例如燒灼感，發癢/紅斑，剝落），影響頭髮生長。

瘢痕性脫髮是造成頭皮炎症最罕見的狀況之一。盤狀紅斑狼瘡和扁平苔蘚僅是瘢痕性脫髮的幾個例子。當患有瘢痕性脫髮時，毛囊上部的幹細胞和皮脂腺受到炎症的影響，炎症最終會破壞毛囊，形成瘢痕組織以取代毛囊。因此，許多人認為這種損害是不可逆的，即使在炎症得到治療後，頭髮仍不會再生。

毛囊周圍的自體免疫性炎症，例如圓禿，也被認為是一種自體性免疫性疾病，髮根被誤認為是外來異物。白血球聚集在髮根周圍，因而造成發炎。這會切斷營養供應，導致毛囊變弱，最終造成毛囊脫落。然而，與瘢痕性脫髮不同的是，如果自體免疫性反應得到治療，頭髮會再生;因此，如果接受圓禿的治療，頭髮極有可能再生。

我們接著再來看免疫發炎與雄性禿是否有關連：

The role of inflammation and immunity in the pathogenesis of androgenetic alopecia.

Magro CM1, Rossi A, Poe J, Manhas-Bhutani S, Sadick N. J Drugs Dermatol. 2011 Dec;10(12):1404-11. 炎症和免疫在雄性禿發病機制中的作用

摘要

背景說明：女性脫髮對許多女性造成影響; 這種脫髮的發病基礎，被認為與男性禿有共同之處。

少數患有異常掉髮問題的朋友，若醫生診斷不是雄性禿或是其他種類的脫髮類型，但是髮量卻持續減少，仔細觀察這類脫髮患者的頭皮，有些呈現微紅的狀態，有些卻看不出有任何異狀。此時，我們可以考量是否是頭皮發炎所導致的異常掉髮，再針對此症狀取選擇可以緩和頭皮發炎的產品。

所謂的頭皮發炎，一是皮膚的發炎性疾病，例如：毛囊發炎、頭皮發炎；或其他因自體免疫性疾病導致發炎。這些發炎的症狀，我們之前就幫大家蒐集與整理了不少資料，在此，我們在更加詳細敘述。

我們先來瞭解頭皮的發炎疾病

就像中國人是第一個在傘上塗蠟以防止雨淋的民族。皮脂跟傘的作用一樣，本質上是讓我們的皮膚有防水作用，特別是臉部與頭皮。包括人類在內，所有哺乳動物的皮膚，都有所謂的皮脂腺。皮脂腺會分泌一種稱為皮脂的油性粘稠物質。這雖然聽起來可能不是很有趣，但皮脂對皮膚的潤滑和防水相當重要。在雨天，我們還會用傘來保護自己免受雨淋，所以這層防水物質對我們的皮膚更重要。

皮膚的發炎性疾病，透過肉眼就可以察覺到。『炎症、發炎、inflammation』，發炎的因素有幾種，其中一種是皮脂過度生長。這是因賀爾蒙不平衡而造成皮脂腺發炎的結果。當過量的皮脂滲出毛孔時，會堵塞毛孔，引發青春痘、粉刺，導致頭皮發炎。引起炎症的其他病症包括: 皮膚炎、牛皮癬、癬、脂漏性皮膚炎、濕疹，以及一種稱為額部纖維化脫髮的罕見遺傳性疾病。嚴重的脂漏性皮膚炎，可能會損害頭皮，產生紅色、乾燥、以及屑狀的斑塊，影響髮根和毛幹的外觀。只要針對根本病因加以治療，就不會影響頭髮生長。

此外，臨床實驗證明，真菌會引發炎反應，並寄居於頭皮的表皮和真皮連接處（非常難以觸及之處）。真菌，就是那種可以在您的腳趾甲中散播香港腳，而且光靠接觸就會傳染的細菌。大多數人的頭皮都長滿真菌，人們自己甚至毫無察覺。包括您自己也都懵然不知。世界上最暢銷的洗髮精之一是海倫仙度絲，它含有巰氧吡啶鋅，這就是一種常用的天然抗真菌成分。我們無法用肉眼看到真菌。您只能看到它造成的不幸後果，也就是頭皮屑。添加合成抗真菌醫藥配方的抗真菌洗髮精，可用來治療頭髮。Azole 類藥物裡，以下三種最有功效: climbazole、ketoconazole、miconazole。

我們常講的毛囊炎，其實也是頭皮發炎的狹義症狀，毛囊炎是因細菌，酵母或蟎蟲造成的毛囊發炎所引起。有一些嚴重的炎症病例，是因為金黃色葡萄球菌所引起。有時，毛囊炎是因為頭皮上的油脂堆積所引起。當頭皮上出現毛囊發炎時，通常看起來像凸起的小紅色腫塊。在毛囊炎初期，您可能會在毛囊底部看到一個紅色環狀物。如同皮疹一樣，這些腫塊絕不可搔弄。這樣做會導致造成患部疼痛，並且可能造成這些腫塊形成外殼。如果輕微毛囊炎，脫髮都是暫時性的。若您不治療的時間越久，毛囊就會發炎得更嚴重，時日一久，就會產生疤痕，因而阻礙了毛髮的生長。當毛囊炎的數量過多時，就建議及早就醫治療。

我們在整理一篇研究來瞭解更多關於皮膚發炎與脫髮的關係：
Alopecia: Possible Causes and Treatments, Particularly in Captive Nonhuman Primates
Melinda A Novak,1–3 Comp Med. 2009 Feb; 59(1): 18–26. * Jerrold S Meye
脫髮：可能病因及治療方法，特別針對圈養的非人類靈長類動物

夏日時節，頭皮容易出汗與出油，對於使用外用產品的朋友們，的確是格外辛苦。在我的經驗當中，夏天較常出現的情況，就是頭皮會有一些發炎紅腫，且類似痘痘的情況出現，這類的毛囊炎還是以細菌性毛囊炎為主。在以下皮膚科醫師的衛教文章後，我想提醒大家，如何減少因使用外用產品而導致細菌性毛囊炎的機率，若頭皮等處發炎症狀無法緩解，也該盡快就醫治療。

 

什麼叫細菌性毛囊炎 ？細菌性毛囊炎通常長什麼樣子？有什麼症狀？

細菌性毛囊炎指的就是因為細菌感染而發生毛囊發炎的現象。換言之，造成毛囊炎的原因很多，如果是由細菌引起的就稱為細菌性毛囊炎，這也是最常見的一種。細菌性毛囊炎通常為一至數顆針頭到米粒大小的膿皰，膿皰中間有毛髮(但是也有可能因太細小，而不容易看見)，周圍有發紅的現象。病灶主要的感覺是輕微到中度疼痛，一般並不會有發燒或其它全身性的症狀。

要如何預防細菌性毛囊炎 ？
細菌性毛囊炎的預防，主要是避免增加細菌入侵的機會，注意的方法如下：
如果是幼童感染，要注意避免和其他幼童的親密接觸，以免傳染它人。 當身體有傷口出現時，要小心處理，以減少細菌入侵的機會。
避免潮濕高溫的局部環境：什麼樣的狀況容易形成潮濕高溫環境呢？例如很緊或不通風的衣物(牛仔褲、尼龍布)、塗抹過多油膩不堪的產品(如焦油)、容易過度流汗的體質，宜避免。

細菌性毛囊炎該如何治療？

我們的頭皮有時候會長出幾顆像痘痘的突起紅疹，這對於經常帶帽子或是有在使用外用生髮水的情況下較容易發生，這多半是細菌所感染的毛囊炎。輕微的毛囊炎如果能夠不去摳抓，保持頭皮清潔，通常會逐漸痊癒；如果頭皮有多處發炎的情況，或是有化膿的情況，則須盡快到皮膚科醫師接受治療。

 

Q1：我的頭皮經常長出類似痘痘，還會化膿，要如何解決呢？

這樣的情形是頭皮毛囊炎(scalp folliculitis)，它是由於毛囊孔阻塞加上細菌感染所造成。毛囊炎在剛開始時會癢，待發炎厲害時就會伴有疼痛。若不經治療，情形惡化的話，可能會開始出現小膿包，甚至形成大膿瘍，或是蜂窩性組織炎，而在痊癒後，形成瘢痕，就是所謂的瘢痕性禿髮。

毛囊炎的發生和個人體質、衛生習慣、及免疫力狀況有關。在皮脂腺分泌比較旺盛(如：青春期、月經前期、夏天)、免疫力降低(如：敖夜、失眠)、及局部衛生習慣不好的情形下比較容易發生。另外，長時間戴安全帽的人，尤其在炎熱的夏天，頭皮長時悶在安全帽內，若再上安全帽的內墊沒有經常換洗的話，也容易引起頭皮毛囊炎。綁馬尾的女生，若喜歡把馬尾紮得很緊，由於拉力的影響，加上頭皮長時悶在束緊的毛髮內，也容易引起頭皮的毛囊孔發炎。
頭皮一但發生毛囊炎應該找醫師診治，以免小痘痘變成大膿瘍，甚至留下瘢痕性禿髮的後遺症。(整理自家庭醫學科專科醫師張文華)

Q2：本人為女性，今年三十歲，幾年前，頭皮上開始長出一顆顆「青春痘」，早上起床時枕頭上有時會沾有膿血，使用雙效洗髮精後，痘痘長得更兇，因為不痛不癢，我始終不以為意，但朋友說，頭上的痘痘若不及時治療，將來頭髮可能會慢慢掉光，真的有這麼嚴重嗎？

事實上，頭皮上的痘子和臉上的不一樣，也不是所謂的「青春痘」，如果頭皮上長出一顆顆膿皰，癢感又不強烈，通常是「細菌性毛囊炎」或「黴菌性毛囊炎」的表現，最好及早治療，以免衍生後遺症。

「醫師，我的頭上最近長了好多一粒一粒的東西，又痛又癢，不知道是不是因為用了新的洗髮精，麻煩妳幫我看一下。」一名女病患急切地問著；「別緊張！這是毛囊炎，只要吃藥、擦藥就會好。記得平時要早點睡，不要熬夜，才不會常復發！」醫師笑著回答。

 

許多病患來門診的主訴就是頭皮上摸到許多突起的小疙瘩，有的癢，有的不癢，忍不住摳一摳，摳到流血破皮，結果還是再長出來。頭皮上的小疙瘩，摸得到，看不著，不知到底是什麼，的確叫人煩惱！其實許多皮膚的問題都可能造成頭皮上的小疙瘩，較常見的有下列幾種：

●毛囊炎：毛囊炎的外觀是紅色的丘疹，具有些微的癢感或些微的疼痛，常好好壞壞，有時會自行消失。病因類似青春痘，主要是由於毛囊開口阻塞、皮脂腺分泌旺盛，加上細菌在阻塞的毛囊中增生所造成的。壓力大、睡眠不足，以及戴安全帽都是造成毛囊炎惡化的因素。治療的方式主要是口服或外用的抗生素藥水，也可合併使用外用的抗發炎藥物。

●結節性癢疹：結節性癢疹的形態是紅色或棕色，表面粗糙的結節，非常癢，病因是長期搔抓引起。治療可以液態氮冷凍治療，或病灶內注射抗發炎藥物。

●病毒疣：病毒疣的形態是肉色或棕色表面粗糙的丘疹或斑塊，通常沒有症狀，是由人類乳突病毒感染所造成。病毒疣好發在手指和腳底，可經由洗頭髮或搔抓頭部由手指傳染到頭皮上，也可能是去美容院洗頭被傳染。治療主要是用液態氮冷凍治療。病毒疣由於具有傳染性，一旦發現就要積極治療，否則會越長越多，還會傳染給他人！

●脂漏性角化症：脂漏性角化症的形態是肉色或棕色表面粗糙或平滑的斑塊，通常沒有症狀，但少數的病灶可能有些微的癢感。病因是由於體質加上日曬造成表皮的增生，年紀大的人較常見，故俗稱老人斑，好發在臉部、頭皮及手背。此症不會產生病變，治療主要是美觀上的考量，可以二氧化碳雷射或鉺雅各雷射治療，一次就可以見效。

●日光性角化症：日光性角化症的形態是紅色或棕色的斑塊，表面可能是粗糙、脫屑或是表淺的潰瘍，是由於日曬所造成的皮膚癌前期病變，在白種人較為常見。治療可用液態氮冷凍治療或塗抹5-fu藥膏。

●表皮囊腫及皮膚腫瘤：通常是無症狀的肉色或紅色結節，一般需要手術切除及病理檢查。

這是一篇可以用來澄清戴帽子與掉髮關聯性的新聞剪報。
一般人總是認為戴帽子會引起掉髮，因為擔心戴帽子會影響血液循環，間接讓頭髮掉落。
但不論是安全帽也好、棒球帽也好，引發掉髮的最可能原因，主要是因為導致毛囊或頭皮發炎所導致。

 

資料來源：TVBS；記者李惠珠,2008/04/29

戴安全帽也要注意清潔；高雄一名機車族，因為長期戴著安全帽通勤，出現頭皮發紅甚至有皮脂脫落的情況，原來是因為南部的天氣炎熱又潮濕，安全帽密不通風，在加上頭皮清潔不當，造成皮膚炎。

皮膚科醫師彭賢禮：『這一塊頭皮看起來就跟頭頂，是不一樣的，稍微比較紅』。
張先生脫下安全帽，頭皮實在是癢個不停，前往皮膚科求診，醫師發現他的頭皮又紅又腫，原來他已經罹患脂漏性皮膚炎。皮膚科醫師彭賢禮：『天氣熱像帶安全帽，悶著就覺得特別會癢』。 因為安全帽悶熱，夏天機車騎士容易流汗，再加上置物箱提供溫暖潮濕的環境，讓安全帽成了細菌滋生的最佳溫床；皮膚科醫師說，光是今年夏天，因為脂漏性皮膚炎求診的病患，比起往年已經增加三成。

雖說騎機車戴安全帽可降低頭部外傷的發生，但機車騎士若輕忽個人衛生，小心長出毛囊炎。醫師提醒，毛囊炎不好好治療，當心併發疤痕性禿髮。

 

台安醫院皮膚科主任指出，自從政府強制規定機車騎士戴安全帽，門診中即陸續接獲機車族罹患頭皮毛囊炎案例，有的甚至併發蜂窩組織炎、疤痕性禿髮等後遺症，就診民眾通常以長年在戶外走動的業務員、興建工程的勞工居多，另外還有些騎機車上下班的上班族。 

頭皮毛囊炎的形成主因為頭皮長時間罩在安全帽悶熱、不通風的環境下，加上台灣地區氣候潮濕，頭皮汗水流出後不易蒸發，即形成一良好的細菌孳生環境，一旦民眾以帶有病菌污染過的手指抓癢，形成細菌入侵，即會引發毛囊發炎，並產生如青春痘般的小丘疹，進而出現化膿、結疤，嚴重點，病菌侵入皮膚深層，即造成蜂窩組織炎。部份毛囊受傷、結疤後，即會阻斷毛囊的生長點，引發疤痕性落髮，並會隨著時間的增長，出現如一根手指腹大小的疤痕性禿髮現象。騎機車戴安全帽雖說可保護頭部，但頭部戴上安全帽後頭部的清潔工作就非常重要了，機車騎士除應養成每天洗髮的習慣，手指甲的修剪、清潔也要注意，發現頭皮長出小丘疹則最好馬上就醫，以免病情惡化。