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目前分類:毛囊炎與掉髮 (7)

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上述我們提到,頭皮一般性的發炎疾病,這是相對肉眼比較容易看到的部分,接下來要談的是自體免疫性的頭皮發炎。

紅斑狼瘡.jpg

自體免疫性的頭皮發炎疾病

自體免疫性炎症的確切原因目前尚不清楚; 此外,為何大部分情況下,只有頭皮某些部位會感染,目前尚不得而知。炎症是因細胞因子(細胞信號傳導蛋白,也稱為免疫調節劑)異常生長所引起,細胞因子的過量生長是因為免疫細胞過度活躍。白血球和抗體是我們免疫系統的一部分,由我們的身體產生,以對抗外來物體,例如病毒,細菌。

在自體免疫性疾病中,身體的免疫系統,將自己的細胞或器官視為外來異物,並建立一種機制來摧毀它們,因而導致炎症,炎症就是身體對入侵微生物的反應。發燒是炎症最常見的徵兆。以脫髮來說,就是身體誤將毛囊視為異物,並對其進行破壞,因而造成脫髮。此外,炎症會透過破壞頭皮(例如燒灼感,發癢/紅斑,剝落),影響頭髮生長。

瘢痕性脫髮是造成頭皮炎症最罕見的狀況之一。盤狀紅斑狼瘡和扁平苔蘚僅是瘢痕性脫髮的幾個例子。當患有瘢痕性脫髮時,毛囊上部的幹細胞和皮脂腺受到炎症的影響,炎症最終會破壞毛囊,形成瘢痕組織以取代毛囊。因此,許多人認為這種損害是不可逆的,即使在炎症得到治療後,頭髮仍不會再生。

毛囊周圍的自體免疫性炎症,例如圓禿,也被認為是一種自體性免疫性疾病,髮根被誤認為是外來異物。白血球聚集在髮根周圍,因而造成發炎。這會切斷營養供應,導致毛囊變弱,最終造成毛囊脫落。然而,與瘢痕性脫髮不同的是,如果自體免疫性反應得到治療,頭髮會再生;因此,如果接受圓禿的治療,頭髮極有可能再生。

我們接著再來看免疫發炎與雄性禿是否有關連:

The role of inflammation and immunity in the pathogenesis of androgenetic alopecia.

Magro CM1, Rossi A, Poe J, Manhas-Bhutani S, Sadick N. J Drugs Dermatol. 2011 Dec;10(12):1404-11. 炎症和免疫在雄性禿發病機制中的作用

摘要

背景說明女性脫髮對許多女性造成影響; 這種脫髮的發病基礎,被認為與男性禿有共同之處。

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少數患有異常掉髮問題的朋友,若醫生診斷不是雄性禿或是其他種類的脫髮類型,但是髮量卻持續減少,仔細觀察這類脫髮患者的頭皮,有些呈現微紅的狀態,有些卻看不出有任何異狀。此時,我們可以考量是否是頭皮發炎所導致的異常掉髮,再針對此症狀取選擇可以緩和頭皮發炎的產品。

所謂的頭皮發炎,一是皮膚的發炎性疾病,例如:毛囊發炎、頭皮發炎;或其他因自體免疫性疾病導致發炎。這些發炎的症狀,我們之前就幫大家蒐集與整理了不少資料,在此,我們在更加詳細敘述。

癬.jpg

我們先來瞭解頭皮的發炎疾病

就像中國人是第一個在傘上塗蠟以防止雨淋的民族。皮脂跟傘的作用一樣,本質上是讓我們的皮膚有防水作用,特別是臉部與頭皮。包括人類在內,所有哺乳動物的皮膚,都有所謂的皮脂腺。皮脂腺會分泌一種稱為皮脂的油性粘稠物質。這雖然聽起來可能不是很有趣,但皮脂對皮膚的潤滑和防水相當重要。在雨天,我們還會用傘來保護自己免受雨淋,所以這層防水物質對我們的皮膚更重要。

皮膚的發炎性疾病,透過肉眼就可以察覺到。『炎症、發炎、inflammation』,發炎的因素有幾種,其中一種是皮脂過度生長。這是因賀爾蒙不平衡而造成皮脂腺發炎的結果。當過量的皮脂滲出毛孔時,會堵塞毛孔,引發青春痘、粉刺,導致頭皮發炎。引起炎症的其他病症包括: 皮膚炎、牛皮癬、癬、脂漏性皮膚炎、濕疹,以及一種稱為額部纖維化脫髮的罕見遺傳性疾病。嚴重的脂漏性皮膚炎,可能會損害頭皮,產生紅色、乾燥、以及屑狀的斑塊,影響髮根和毛幹的外觀。只要針對根本病因加以治療,就不會影響頭髮生長。

此外,臨床實驗證明,真菌會引發炎反應,並寄居於頭皮的表皮和真皮連接處(非常難以觸及之處)。真菌,就是那種可以在您的腳趾甲中散播香港腳,而且光靠接觸就會傳染的細菌。大多數人的頭皮都長滿真菌,人們自己甚至毫無察覺。包括您自己也都懵然不知。世界上最暢銷的洗髮精之一是海倫仙度絲,它含有巰氧吡啶鋅,這就是一種常用的天然抗真菌成分。我們無法用肉眼看到真菌。您只能看到它造成的不幸後果,也就是頭皮屑。添加合成抗真菌醫藥配方的抗真菌洗髮精,可用來治療頭髮。Azole 類藥物裡,以下三種最有功效climbazoleketoconazolemiconazole

我們常講的毛囊炎,其實也是頭皮發炎的狹義症狀,毛囊炎是因細菌,酵母或蟎蟲造成的毛囊發炎所引起。有一些嚴重的炎症病例,是因為金黃色葡萄球菌所引起。有時,毛囊炎是因為頭皮上的油脂堆積所引起。當頭皮上出現毛囊發炎時,通常看起來像凸起的小紅色腫塊。在毛囊炎初期,您可能會在毛囊底部看到一個紅色環狀物。如同皮疹一樣,這些腫塊絕不可搔弄。這樣做會導致造成患部疼痛,並且可能造成這些腫塊形成外殼。如果輕微毛囊炎,脫髮都是暫時性的。若您不治療的時間越久,毛囊就會發炎得更嚴重,時日一久,就會產生疤痕,因而阻礙了毛髮的生長。當毛囊炎的數量過多時,就建議及早就醫治療。

我們在整理一篇研究來瞭解更多關於皮膚發炎與脫髮的關係:
Alopecia: Possible Causes and Treatments, Particularly in Captive Nonhuman Primates
Melinda A Novak,1–3 Comp Med. 2009 Feb; 59(1): 18–26. * Jerrold S Meye
脫髮:可能病因及治療方法,特別針對圈養的非人類靈長類動物

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夏日時節,頭皮容易出汗與出油,對於使用外用產品的朋友們,的確是格外辛苦。在我的經驗當中,夏天較常出現的情況,就是頭皮會有一些發炎紅腫,且類似痘痘的情況出現,這類的毛囊炎還是以細菌性毛囊炎為主。在以下皮膚科醫師的衛教文章後,我想提醒大家,如何減少因使用外用產品而導致細菌性毛囊炎的機率,若頭皮等處發炎症狀無法緩解,也該盡快就醫治療。

 

什麼叫細菌性毛囊炎 ?細菌性毛囊炎通常長什麼樣子?有什麼症狀?

細菌性毛囊炎指的就是因為細菌感染而發生毛囊發炎的現象。換言之,造成毛囊炎的原因很多,如果是由細菌引起的就稱為細菌性毛囊炎,這也是最常見的一種。細菌性毛囊炎通常為一至數顆針頭到米粒大小的膿皰,膿皰中間有毛髮(但是也有可能因太細小,而不容易看見),周圍有發紅的現象。病灶主要的感覺是輕微到中度疼痛,一般並不會有發燒或其它全身性的症狀。

要如何預防細菌性毛囊炎 ?
細菌性毛囊炎的預防,主要是避免增加細菌入侵的機會,注意的方法如下:
如果是幼童感染,要注意避免和其他幼童的親密接觸,以免傳染它人。 當身體有傷口出現時,要小心處理,以減少細菌入侵的機會。
避免潮濕高溫的局部環境:什麼樣的狀況容易形成潮濕高溫環境呢?例如很緊或不通風的衣物(牛仔褲、尼龍布)、塗抹過多油膩不堪的產品(如焦油)、容易過度流汗的體質,宜避免。

細菌性毛囊炎該如何治療?

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我們的頭皮有時候會長出幾顆像痘痘的突起紅疹,這對於經常帶帽子或是有在使用外用生髮水的情況下較容易發生,這多半是細菌所感染的毛囊炎。輕微的毛囊炎如果能夠不去摳抓,保持頭皮清潔,通常會逐漸痊癒;如果頭皮有多處發炎的情況,或是有化膿的情況,則須盡快到皮膚科醫師接受治療。

 

Q1:我的頭皮經常長出類似痘痘,還會化膿,要如何解決呢?

這樣的情形是頭皮毛囊炎(scalp folliculitis),它是由於毛囊孔阻塞加上細菌感染所造成。毛囊炎在剛開始時會癢,待發炎厲害時就會伴有疼痛。若不經治療,情形惡化的話,可能會開始出現小膿包,甚至形成大膿瘍,或是蜂窩性組織炎,而在痊癒後,形成瘢痕,就是所謂的瘢痕性禿髮。

毛囊炎的發生和個人體質、衛生習慣、及免疫力狀況有關。在皮脂腺分泌比較旺盛(如:青春期、月經前期、夏天)、免疫力降低(如:敖夜、失眠)、及局部衛生習慣不好的情形下比較容易發生。另外,長時間戴安全帽的人,尤其在炎熱的夏天,頭皮長時悶在安全帽內,若再上安全帽的內墊沒有經常換洗的話,也容易引起頭皮毛囊炎綁馬尾的女生,若喜歡把馬尾紮得很緊,由於拉力的影響,加上頭皮長時悶在束緊的毛髮內,也容易引起頭皮的毛囊孔發炎。
頭皮一但發生毛囊炎應該找醫師診治,以免小痘痘變成大膿瘍,甚至留下瘢痕性禿髮的後遺症。(
整理自家庭醫學科專科醫師張文華)

Q2:本人為女性,今年三十歲,幾年前,頭皮上開始長出一顆顆「青春痘」,早上起床時枕頭上有時會沾有膿血,使用雙效洗髮精後,痘痘長得更兇,因為不痛不癢,我始終不以為意,但朋友說,頭上的痘痘若不及時治療,將來頭髮可能會慢慢掉光,真的有這麼嚴重嗎?

事實上,頭皮上的痘子和臉上的不一樣,也不是所謂的「青春痘」,如果頭皮上長出一顆顆膿皰,癢感又不強烈,通常是「細菌性毛囊炎」或「黴菌性毛囊炎」的表現,最好及早治療,以免衍生後遺症。

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「醫師,我的頭上最近長了好多一粒一粒的東西,又痛又癢,不知道是不是因為用了新的洗髮精,麻煩妳幫我看一下。」一名女病患急切地問著;「別緊張!這是毛囊炎,只要吃藥、擦藥就會好。記得平時要早點睡,不要熬夜,才不會常復發!」醫師笑著回答。

 

許多病患來門診的主訴就是
頭皮上摸到許多突起的小疙瘩,有的癢,有的不癢,忍不住摳一摳,摳到流血破皮,結果還是再長出來。頭皮上的小疙瘩,摸得到,看不著,不知到底是什麼,的確叫人煩惱!其實許多皮膚的問題都可能造成頭皮上的小疙瘩,較常見的有下列幾種:

毛囊炎毛囊炎的外觀是紅色的丘疹,具有些微的癢感或些微的疼痛,常好好壞壞,有時會自行消失。病因類似青春痘,主要是由於毛囊開口阻塞、皮脂腺分泌旺盛,加上細菌在阻塞的毛囊中增生所造成的。壓力大、睡眠不足,以及戴安全帽都是造成毛囊炎惡化的因素。治療的方式主要是口服或外用的抗生素藥水,也可合併使用外用的抗發藥物。

●結節性癢疹:結節性癢疹的形態是紅色或棕色,表面粗糙的結節,非常癢,病因是長期搔抓引起。治療可以液態氮冷凍治療,或病灶內注射抗發藥物。

●病毒疣:病毒疣的形態是肉色或棕色表面粗糙的丘疹或斑塊,通常沒有症狀,是由人類乳突病毒感染所造成。病毒疣好發在手指和腳底,可經由洗頭髮或搔抓頭部由手指傳染到頭皮上,也可能是去美容院洗頭被傳染。治療主要是用液態氮冷凍治療。病毒疣由於具有傳染性,一旦發現就要積極治療,否則會越長越多,還會傳染給他人!

●脂漏性角化症:脂漏性角化症的形態是肉色或棕色表面粗糙或平滑的斑塊,通常沒有症狀,但少數的病灶可能有些微的癢感。病因是由於體質加上日曬造成表皮的增生,年紀大的人較常見,故俗稱老人斑,好發在臉部、
頭皮及手背。此症不會產生病變,治療主要是美觀上的考量,可以二氧化碳雷射或鉺雅各雷射治療,一次就可以見效。

●日光性角化症:日光性角化症的形態是紅色或棕色的斑塊,表面可能是粗糙、脫屑或是表淺的潰瘍,是由於日曬所造成的皮膚癌前期病變,在白種人較為常見。治療可用液態氮冷凍治療或塗抹5-fu藥膏。

●表皮囊腫及皮膚腫瘤:通常是無症狀的肉色或紅色結節,一般需要手術切除及病理檢查。

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這是一篇可以用來澄清戴帽子與掉髮關聯性的新聞剪報。
一般人總是認為戴帽子會引起掉髮,因為擔心戴帽子會影響血液循環,間接讓頭髮掉落。
但不論是安全帽也好、棒球帽也好,引發掉髮的最可能原因,主要是因為導致毛囊或頭皮發炎所導致。


 


資料來源:TVBS;記者
李惠珠,2008/04/29

戴安全帽也要注意清潔;高雄一名機車族,因為長期戴著安全帽通勤,出現頭皮發紅甚至有皮脂脫落的情況,原來是因為南部的天氣炎熱又潮濕,安全帽密不通風,在加上頭皮清潔不當,造成皮膚炎。

皮膚科醫師彭賢禮:『這一塊頭皮看起來就跟頭頂,是不一樣的,稍微比較紅』。
張先生脫下安全帽,頭皮實在是癢個不停,前往皮膚科求診,醫師發現他的頭皮又紅又腫,原來他已經罹患脂漏性皮膚炎。皮膚科醫師彭賢禮:『天氣熱像帶安全帽,悶著就覺得特別會癢』。 因為安全帽悶熱,夏天機車騎士容易流汗,再加上置物箱提供溫暖潮濕的環境,讓安全帽成了細菌滋生的最佳溫床;皮膚科醫師說,光是今年夏天,因為脂漏性皮膚炎求診的病患,比起往年已經增加三成。

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雖說騎機車戴安全帽可降低頭部外傷的發生,但機車騎士若輕忽個人衛生,小心長出毛囊炎。醫師提醒,毛囊炎不好好治療,當心併發疤痕性禿髮。

 


1615181425  

台安醫院皮膚科主任指出,自從政府強制規定機車騎士戴安全帽,門診中即陸續接獲機車族罹患頭皮毛囊炎案例,有的甚至併發蜂窩組織炎、疤痕性禿髮等後遺症,就診民眾通常以長年在戶外走動的業務員、興建工程的勞工居多,另外還有些騎機車上下班的上班族。
 

頭皮毛囊炎的形成主因為頭皮長時間罩在安全帽悶熱、不通風的環境下,加上台灣地區氣候潮濕,頭皮汗水流出後不易蒸發,即形成一良好的細菌孳生環境,一旦民眾以帶有病菌污染過的手指抓癢,形成細菌入侵,即會引發毛囊發炎,並產生如青春痘般的小丘疹,進而出現化膿、結疤,嚴重點,病菌侵入皮膚深層,即造成蜂窩組織炎。部份毛囊受傷、結疤後,即會阻斷毛囊的生長點,引發疤痕性落髮,並會隨著時間的
增長,出現如一根手指腹大小的疤痕性禿髮現象。騎機車戴安全帽雖說可保護頭部,但頭部戴上安全帽後頭部的清潔工作就非常重要了,機車騎士除應養成每天洗髮的習慣,手指甲的修剪、清潔也要注意,發現頭皮長出小丘疹則最好馬上就醫,以免病情惡化。


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