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目前分類:生長期掉髮-Anagen Effluvium (3)

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治療

醫療
雖然minoxidil對化療引起的禿頭沒有預防的效果,但它可以將禿頭的時間縮短到50天左右[9]。
頭皮冷卻也是可以,不是透過塗有冷卻劑且不斷更換的冷卻帽,就是用冷風或液體讓頭皮冷卻[1]。
如果在注入藥物時,在頭皮周圍使用壓力帶與局部低溫可以減緩生長期的中止。但這些方式並不會預防生長期中止。壓力帶與局部低溫基本上可以降低頭皮的血液流量進而阻礙藥物的輸送。但又因為頭皮可做為循環型惡性細胞的保護區,所以有白血症,淋巴瘤,以及其他血液系統惡性腫瘤的病人,並不適合使用以上方式。
醫療用的遮瑕妝可用來遮蓋因為化療引起的眉毛掉髮來增加個人的自尊心[10]。德州大學發表了治療成人掉髮急病的指導方針:在初級保建機構診斷以及治療成人掉髮疾病或禿髮的建議(非懷孕婦女與男性成人)。

藥物

藥物治療的目標是為了要縮短化學治療引起的禿頭的時間。很可惜的是,沒有一個治療可以廣泛的有效預防化療造成的副作用。在老鼠實驗中,局部使用熱度或皮下注射geldanamycin或17-(allylamino)-17-demethoxygeldanamycin 所引起的毛囊應激蛋白反應,結果有效預防doxorubicin (Adriamycin), cyclophosphamide, paclitaxel (Taxol), and etoposide所造成的禿頭[12]。

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區別診斷
其他應列入考量的問題

甲狀腺低能症、甲狀腺機能亢進、垂體機能減退、糖尿病、Sézary症候群、淋巴瘤、蛋白質營養不良、缺鐵症、膠原病、內分泌及代謝疾病、傳染病(例如,梅毒)、全身性皮膚病。

因為頭皮上大部分的毛髮隨時都處在生長期,而且休止期落髮與從生長期轉變到休止期有關,然後會有休止期頭髮的掉落,生長期掉髮有幾個月的潛伏期,掉髮通常是無臨床症狀的,與少於50%的掉髮有關[1]。化療後發生的可逆性禿髮是很常見的。但是,長期性化療引起禿頭,特別是在使用高劑量化療與骨髓移植後所造成的,有長期毛囊被線型柱狀的基底細胞上皮所取代的組織特點[6]。
                             
診斷檢查

實驗室研究

依據病歷上或生理發現的特性,可能可以做一些實驗室的研究。血清學檢測需包括以下幾項:

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引言:
背景
正常人的頭髮可以依據生長週期畫分為三個階段:生長期、退化期、以及休止期。生長期的頭髮是毛囊基質細胞進行旺盛地有絲分裂活動的生長階段。這些頭髮髮根長且參差不齊,被完整的內外層毛根鞘包覆,並且有飽滿的髮色。

到了生長期末端,毛囊底部的髮色數量減少,然後延伸形成角質化群聚。之後,頭髮生長進入退化期,這個時期是有絲分裂活動降低的一個過渡期。毛囊與真皮乳突還有毛細血管叢分離,然後在結締組織鞘中往表皮的方向向上生長。之後的休止期頭髮,或棍狀髮,處於休息的狀態。休止期頭髮有著短而棒狀的根部,讓它們得以固定在毛囊裡。這些頭髮沒有根鞘,髮軸的近端(與頭皮相連處)部位沒有色調。

頭髮保持在休息的狀態,一直到毛囊自動再進入生長期階段。這個時候,棍狀毛下面正在生長的頭髮將它們推出去。整個頭皮上此週期並不是同步的,只能說某個區塊的頭髮可能處於同一個週期。週期中每個階段的長度,和整個週期的長度一樣,隨著部位以及病人年齡有所不同。比如說,頭皮上生長期的平均長度是1,000天;退化期平均則只有幾天;而休止期平均有100天。頭皮平均約有100,000的頭髮,其中的10%-15%隨時處於退化期或休止期。大部分的毛囊在任何一個時間點內處於生長期階段。

病態生理學

掉髮的分等是依照脫髮階段。休止期落髮界定為是早期與過度地桿狀髮從頭皮上正常休息的毛囊中掉落。掉髮通常是正常髮遭受到像是分娩、手術、或是發燒所導致的不正常壓力導致地創傷造成。

生長期掉髮是毛囊的有絲分裂或新陳代謝受到任何傷害後發生。雖然說這不是化療中唯一會使病人掉髮的原因,但掉髮通常是因為接觸治療癌症的化學治療藥物,像是抗新陳代謝劑 、烷化劑、與有絲分裂抑制劑[1 ]

頭髮基質細胞分裂的阻斷或停止,會產生窄而脆弱的髮軸片斷,因此很容易因為細小的傷害就斷裂。這也可能會讓頭髮生成全然地失敗。毛球本身可能受傷,而頭髮可能與毛球分離然後掉落。這只有正在活躍成長中的生長期毛囊才有可能歷經這樣的過程。這種型態的禿髮比較常見,而且在使用化療藥物的狀態下會比使用任何一種藥還要嚴重,嚴重度則與劑量有關。生長期掉髮也會在因基質發炎所造成的圓禿的病人身上看到。

生長期掉髮特有的特徵是一頭逐漸尖細的髮軸的斷裂。髮軸因基質受損而變窄。最後,髮軸在縮窄處斷裂。

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