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毛髮移植的手術後併發症:一系列總計533次手術後的情形

資料來源:Volume 29, Issue 1, January–February 2009, Pages 72–76

Sandro Salanitri, MD1, 5, , , Antonio José Gonçalves, PhD2, Américo Helene Jr., PhD3, 5, Flavia Helena Junqueira Lopes4

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身旁有植髮需求的朋友常問我這問題:到底誰是最好的植髮醫師?哪間診所最好?

頭髮重建  

 

其實,這些醫師各自在毛髮重建手術方面有著不同的專精領域。一名精通FUE手術的醫師,未必也經通FUT;一名頗受好評,專為男性植髮的醫師,未必幫女性朋友進行植髮,會有一樣令人滿意的結果。 

植髮手術,是一門科學,也是一門藝術。許多脫髮患者都希望透過手術,重建髮量濃密的髮線,甚至希望自己的頭頂部能夠重新獲得漂亮的髮旋。所以,這些朋友會想透過到植髮診所提供的諮詢、或是在網路上蒐集他人植髮經驗的分享,或是朋友的介紹等,去尋找所謂最好的醫師或是診所。 

大家別忘了,所謂「最好」、「最推薦」也是很主觀的。某位醫師的手術結果,可能對某位患者而言可能是「最好的」。但對另一名患者來說,相同的手術,對他來說就可能覺得是失敗的經驗,也許再找其他植髮醫師進行補救,就有可能得到讓他滿意的結果。 

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整理自Dr. William R. Rassman的評論,FUE VS FUT—何者為佳﹖讓好的醫師來告訴你。

 

近年來,植髮領域中的醫生們為了某個問題,分成兩派人馬針鋒相對,眼看就要越演越烈:究竟哪種手術方式比較好,毛囊單位線性頭皮移植術(FUT),還是毛囊單位擷取術(FUE)?有些醫生已決定專攻FUE手術,他們的看法當然不言而喻。另有些剛開始執業的醫生甚至從沒做過FUT手術,就一腳踏進FUE手術的領域。這便意味著,他們沒機會學到質量控制的細微之處,也就是防止髮株因操作不當而損耗的精細技術。

對於新進醫生來說,病人的植髮失敗率起初的確頗高。隨著操作次數增加,學會了如何防止髮株損耗,盡量降低髮株橫切的機率,才能漸漸提升了手術成功率。這些醫生之所以選擇跨入植髮手術領域,原本就是基於商業利益的考量,盤算著等到他們能夠掌握技術的時候,市場需求也一定跟著提高。事實上,也是如此。有些醫師也預估,FUE手術的技術定會逐漸趕上FUT手術。這又是另一個非關醫學的商業抉擇,而只有時間能證明,這些醫生的醫術水平是否能達到患者的要求。

FUE手術的長期成效還是有待觀察,尤其是大範圍FUE植髮手術患者的捐髮區損傷情形。2002年在國際研討會和《皮膚外科手術期刊》上首度發表FUE手術,當時並未引起多大回響,因為首批嘗試新技術的醫生很快就發現,他們所擷取的髮株品質欠佳。也因此,如果醫師提供FUE手術的考量重點是金錢,那就不是患者的福祉。

FUE手術的發展歷程也許將會與FUT手術雷同。FUT手術是在90年代開創的,隨著手術熱潮興起,越來越多醫生在一個接一個的患者身上動手術,那些早期手術的失敗率和併發症發生率也很高。而我們花了許多年才學會如何讓髮株生長,如何在單次手術的安全範圍內,增加摘取和植入的髮株數,以及如何避免在捐髮區留下可怕的疤痕和傷口併發症(最壞的情況就是壞疽)。這三個「如何做」也正是目前我們在FUE手術的實施中所面臨的困境。只有時間能見證我們的成果,也只有兩種手術都精擅的醫生,才有資格評斷現今針對FUEFUT手術的優劣之爭。

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在植髮手術後的幾個月內,當初植入頭髮的部位,有可能冒出了青春痘。我們試著整理國外的相關資料,來解釋冒痘子的可能原因。


 

檢視毛囊的剖面圖,你就會發現它的結構有多複雜:包括皮膚、連接著毛囊的毛幹、毛乳頭、外毛根鞘、真皮層脂肪、動脈與靜脈、神經、在感到寒冷或受到刺激時讓頭髮豎起來的立毛肌,以及和此問題息息相關的—皮脂腺。

毛囊剖面圖:

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有些男人禿頭得早,英國威廉王子承襲父親的遺傳,20多歲頭髮就紛紛告別頭皮。 

 Dr. Bessam Farjo

  英格蘭足球巨星,魯尼(Wayne Rooneyhad) 
 
但英國權威植髮外科醫師法喬(Bessam Farjo)警告說,剛開始掉髮的年輕人如果年紀還不到接近30歲,切莫急著動植髮手術,因為若太早做手術,頭髮自然生長的速度趕不上脫落,最後頭殼上會變成有些地方有毛,有些地方沒有,極難矯治。

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如果哪一天,有植髮診所以植髮機器人為號召,一定會再植髮市場掀起話題。美國已有植髮機器人得到FDA的認可,提供植髮患者更多的選擇,機器是否可以取代人工,端看未來的市場反應了。

   

毛囊單位取髮(FUE)是一種將頭髮一個個從捐贈區移除的手術,一次通常會得到14根頭髮。FUE是一種過程非常的繁瑣且耗力的移植,因此最後發展到利用機器人。植髮步驟的的第一步若是使用自動化採收移植髮會有許多潛在的優點,包括:
1.
提高移植髮採收的準確度並減少對毛囊的傷害
2.
縮短採收的時間
3.
提高移植髮的存活 (12以上)

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在植髮過程中,如何將後枕頭部取出的頭髮,安全、快速、有效率的到受捐贈的頭皮區域(也就是要增加髮量的區域),關係到術後頭髮的存活率與頭髮生長的自然度,在此列舉 幾種植入頭髮的方式給大家參考,有意願接受植髮手術的朋友,到植髮診所詢問諮詢的時候,不妨詢問該診所的植髮技術,作為選擇的依據。


 


現今植髮技術分兩種,一種是植髮機,另一種則是純手工植髮,很多人會有疑問,是植髮機好呢?還是手工植髮好呢?一般人會在網路上看了植髮機快速且無痕噱頭的說法兒被其吸引,用植髮機去植頭髮,會有可能比人去種出來效果好嗎?人的手是如此般的靈巧;而機器,是科技尖端進步的發明,縮短了植髪所需的時間,兩者各有優點。

植髮植入方式分為三種,打洞植髮、植髮筆、氣動式植髮機。

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一位熱心朋友整理給大家的植髮手術比較的相關資料...

   


 

法式無痕植髮(FUE)

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這篇文章轉載自黃耀立醫師的部落格,給想進行植髮手術的朋友參考:
 

   
 
一個具有既有專業毛髮醫學素養的醫師,不應該只認識雄性禿、或是只會植髮,對於毛髮其他疾病與生理學都不知道。相信聰明的民眾不會讓腸胃外科醫師幫你開心臟、麻醉科醫師幫你做雷射除斑、當然一個婦產科醫師說要幫你植髮,你的心中一定也充滿了問號。當然像是脊椎手術有神經外科與骨科可以開、靜脈曲張血管外科、整形外科、皮膚外科、一般外科都可以做,任何醫學領域都有分工或是重疊的部份。那麼怎樣的醫師你敢給他植髮?您可以注意以下5個問題:

(1)您的醫師是什麼專科?對毛髮疾病有專科的知識,或是有相關的訓練。例如皮膚專科的訓練中本來就包涵了毛髮醫學、整形重建外科本來就有替燒燙傷頭皮疤痕的病人重建等等。國際植髮醫學會(ISHRS)在2005年的官方統計,皮膚科醫師佔24%最多,整形外科醫師佔19%、一般外科醫師16%。

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植髮是目前治療掉髮最有效率的整形手術,相信有掉髮困擾的朋友都曾經有動過植髮的念頭(當然也包括我自己),植髮技術的進步與手術所需的花費逐漸降低,讓很多朋友下定決心去改造自己。
 

 
   
 

前陣子,與一位朋友相約見面,恰巧是他植髮後約六個月左右。他與我討論到這次植髮的效果與分享他自己的心得,很令人意外的,此朋友對這次植髮後的髮量分布並不十分滿意,並說想把這次經驗分享給大家,在等待此朋友的分享文之前,我還是先整理出一些攸關植髮成敗的關鍵點給大家參考,希望每個人在植髮前能充分與醫師討論,了解自己是否適合植髮、所需的預算、合理的預期效果等;在植髮後也可以獲得自己預期的髮型外觀。

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上個星期四,一位香港的網友到台灣進行植髮手術,因為是他第一次到台灣,人生地不熟,我抽了空,陪同他一同先到植髮診所,接受植髮診所醫師的建議與估價....


  


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這幾天有朋友分享了一些關於植髮的經驗,我也恰巧找到ISHRS有對於植髮簡介的中文版本,這篇文章的內容非常專業且實用,對於植髮前後應注意的事項有非常清楚的說明,也提到一些關於掉髮常見的錯誤觀念等資訊,趕快分享給大家....



 

關於ISHRS

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Follicular Unit Transplantation,簡稱 FUT,即是所謂的毛囊單位植髮術。
手術方式是取下帶有毛囊的一整塊頭皮(通常取自於後枕頭部),再利用顯微鏡仔細分離成許多株的『毛囊單位』,一個小時約可分離出400-500株毛囊單位,然後再移植到需要增加髮量的頭皮處(通常是前額處為主)。目前世界上的植髮技術仍以
FUT為主流。FUT發展至今技術已臻成熟,長庚醫院所進行的FUT,可做到密度每平方公分25株以上的高密度植髮。後枕頭部的傷疤也能夠盡量恢復到不易察覺的程度。FUT的優點在於手術時間較短、費用較低;缺點是
取下毛囊的頭皮處會留下長條型的疤痕、疼痛或者脹脹的感覺會比較明顯、以及傷口的癒合時間較長,約3~4個星期。



在下列情況可以優先選擇FUT:

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一般人對於植髮,還認為是『種植』的觀念,可以有種出多的頭髮出來;事實上,植髮乃是所謂的『移植』頭髮,是將既有頭髮重新分配,藉以得到較濃密的髮量外觀。以下是站在醫師的觀點,提醒大家在植髮前需要審慎思考的一些觀點,提供給想要植髮的人參考~^^

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只能利用自己的頭髮,當成供髮區,移轉到另一個地區,無法利用別人的頭髮,否則會排斥,不會存活下來,除
    非是同卵雙胞胎。
即使非常嚴重的雄性禿患者,在兩側及後腦的頭髮仍然不會有影響,這裡的毛囊可以被移植到禿髮的地區,而且

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人體的毛髮缺少通常發生於頭部(禿頭),接下來才是眉毛、鬍鬚、陰部、睫毛等等。而影響原因大家都了解是體質、荷爾蒙、環境等因素。男人呢? 毛髮代表不同的意義....

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拜目前整形
植髮科技的進步,從過去將一堆頭髮,隨便"插秧"的方式,也就是最早由 Orentreich 於1958年發展出來的 puncj autografting,淺淺+大堆頭的植入,手術後卻很容易掉落,而且很像bobby doll不自然外觀的手術,到現在由 Limmer 於1988年奠基的毛囊單位植髮術(follicular unit transplantation),已有天壤之別。亞洲人一般比西方人的密度低,毛髮較黑、直,所以不能等同視之。目前植髮的要求密度,也就是到達外表可接受範圍是每平方公分20株左右。


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毛囊單位植髮(FUT)目前是植髮手術的主流,存活率也到達九成,
在這篇報導中,很清楚的圖解FUT的幾個步驟,讓我們對於植髮有更正確的認識喔!


資料來源:蘋果日報圖解辭典 2007/06/11

【陳祈嘉╱專題報導】國內約1/3的男性有雄性禿的困擾,除了外用生髮水或口服生髮藥柔沛,植髮手術更能有效解決童山濯濯的問題。
鑽孔植髮技術在1939年首度發表,毛囊單位植髮術(Follicular Unit Transplantation, FUT)已成目前植髮手術的主流。醫師將患者帶有毛囊的頭皮,分離成一株一株的毛囊單位,再「乾坤大挪移」移植到禿髮部位,植髮後毛囊存活率超過9成,且會永久生長直到毛囊老化萎縮。由於患者只可移植自體毛髮,因此植髮僅能改變頭髮分布密度,並不會增加頭髮總量。以長庚醫院來說,
植髮一株費用從100到150元不等,完成1000株(逾2000根頭髮)約需5小時。


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資料來源:(吳唯銘  高雄長庚醫院皮膚科主治醫師);聯合報;2007/01/18

      望著鏡中逐漸稀疏的頭髮,小王(化名)覺得自己似乎老了好多。
上回看過的皮膚科診所建議開始使用藥物來防止繼續掉髮,但醫師說只有大約八成的人有效,且對前額禿髮效果不好,到底該怎麼辦?
      雄性禿(或稱遺傳性雄性禿)是目前最困擾人的疾病之一,男性掉髮中超過95%可歸因於雄性禿,在國外的統計超過35歲的男性中有2/3的人有雄性禿的困擾。28歲的小王不能理解為何自己年紀輕輕卻開始掉髮,但事實上有1/4的人在21歲前就開始出現雄性禿。 
       雄性禿擾人,市面上各式各樣的產品應運而生,標榜頭皮修復護理、頭皮清潔洗淨、頭皮顯微鏡檢測、基因檢測、草本治療等等,然而這些說法並無醫學證據。
從古至今,治療掉髮的偏方異術從沒少過,網路就可找到上百個治療雄性禿的方法或藥物,但目前能通過美國食品藥物管理局證實有效的藥物只有兩種,口服的FINASTERIDE和外用的MINOXIDIL。 
       至於那些對藥物沒有反應、顯著前額禿髮、禿髮太過嚴重的患者,植髮手術可以說是最後的一線希望。頭髮移植是以自己後腦,這種不掉頭髮地方的頭髮轉植到前額,因為後腦到頭皮的髮根相對而言對雄性激素不敏感,即使轉植,也能持續生長。 

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整形達人雜誌專欄醫師:亞歷山大整形外科診所院長 許世人 

管是”男人心中三大痛”,”男人最怕談論的十大話題” 或是” 女人擇偶最在意的五點“…你都一定猜的到有”禿頭”這一項.根據統計男人50歲以前,嚴重型禿髮(第四級以上)在白種人的發生率約54%,中國人約35%,日本較少約28%.雖然禿髮的比例有這麼高,也不乏非常多的名人來站台,讓你覺得禿髮與有榮焉或至少不孤單:像布魯斯威利/尼可拉斯凱吉/時尚教父Tom Ford/香帥-鄭少秋/電火球-蘇貞昌/小天王-Rain/或是周杰倫…等等

但絕大多數的禿髮一族,仍是無法放下釋懷.,否則就不會有’十個禿頭九個富’這撫慰人心的話或佛家所說的”三千煩惱絲”的說法了.有一個笑話講的更犀利:”一個頂上只剩2根毛的人上理髮廳,設計師問他怎麼剪,他老兄一臉正經的說”護髮完剪短一點,上油中分”.因此,這是一個很嚴肅的話題,而植髮也相對的成為一件神聖使命的事.因為”植髮”是雄性禿髮者想要長久有效復髮唯一的救贖

依照禿髮的原因我們可以有以下兩個分類

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資料來源:台北林口長庚皮膚科          主治醫師 黃耀立
 

嚴重的雄性禿髮與疤痕狀禿髮的確相當的惱人,這會影響外觀與自信心,讓人有衰老、其貌不揚等等的不當聯想。雖然因為現今醫藥科學的進步,已經有口服藥與外用藥可以改善輕、中度的雄性禿與女性禿;但是嚴重度的雄性禿與燒燙傷或意外創傷所造成的廣泛性的疤痕禿,仍然需要借重頭髮移植手術(即自體植髮)來改善。而因為 21世紀毛髮科學的進步,利用“毛囊單位植髮”可以擁有最自然的植髮美觀效果。但是植髮手術的先天限制,還是在於後腦杓取髮來源的髮量是否足夠;畢竟植髮是取自己的頭髮來重新分配,即取有餘補不足、乾坤大挪移一番。而手術後取髮處的後腦杓長長的疤痕,雖然可以用頭髮掩蓋,但是仍然有些許的不適,例如麻痺感等等。

有髮度啦! 2002年美國加州的Rassman等醫師發表在皮膚外科期刊的革命性論文,利用鑽孔的方式直接在取髮處的後腦杓取出“毛囊單位”,轉植到禿髮處頭皮技術。好處是這是一個微創手術,取髮處的傷口不必縫合且恢復快速,解決了“疤”的問題。當初的適應症是針對小範圍的植髮,大範圍的植髮還是以傳統的“條狀取皮分髮加上毛囊單位移植”為治療的黃金標準。然而當2004年澳洲的Woods醫師在大不列顛整形外科期刊報告了一例胸毛轉植到頭皮的成功案例,使得頭髮移植手術又進入了一個新的境界─即可以把體毛種植在頭皮的可行性,這樣一來便大大地增加可取髮的來源,解決了“量”的問題。

在一個難得的機緣之下,筆者有幸於 2005年赴歐洲短期進修的期間,得見美國喬治亞州的植髮大師Cole醫師,被邀請到比利時的布魯塞爾,示範“毛囊單位摘取術”與把“腿毛移植到頭皮的技術”。在驚為天人之下,充分向大師詢問技巧與學習,希望能把這項技術完整地引進國內,以造福禿頂族的朋友。現在遇到嚴重雄性禿髮、後腦杓取髮處髮量不足、創傷或燒燙傷後造成的疤痕禿髮、或擔心取髮處疤痕等等的病患,我們不在“無髮度”了!結合“毛囊單位摘取術”與“毛囊單位植髮術”,可以輕易的解決問題而“乾坤大挪移”,讓胸毛、腿毛變成“頭毛”,在不留疤的的情況之下,擁有最自然的頭髮、 恢復往日的風采、莊嚴外貌、增加信心,更可以達到一種身體、心理、社會均衡的健康狀態,何樂而不為?

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資料來源:東森新聞;記者嚴鈺婷報導;2006/08/31 
        
        
禿髮危機究竟讓男性朋友有多苦惱?多數為髮所苦禿頭一族異口同聲的表示,現代女性幾乎都將「髮量多寡」視為擇偶的標準之ㄧ,常常因為頂上無毛就被心儀的女性拒絕。現在有ㄧ種「自然高密度植髮」手術,是結合單、雙毛囊,也最適合東方人的創新植髮方法。除了一般人較為熟知的單毛囊植髮外,醫師也會依據患者的禿髮部位交錯使用雙毛囊植髮技術。

        植髮診所醫師李重雄表示,使用自然高密度植髮,乃因東方人頭髮與膚色的顏色對比較西方人更為明顯,倘若以外國人的作法套用在亞洲人身上並不適合,故在髮線部份採用單根髮株,其餘部份採用雙毛囊髮株植髮,如此可讓外觀自然濃密,價格較便宜,手術時間也大幅縮短。 遠離禿頭的夢饜,植髮手術是最有效且一勞永逸的方法。李重雄表示,植髮是運用搬有運無的原理,將頭枕部的毛髮移植到上額頭或頭頂,藉由重新分配髮株密度讓頭髮重新生長,男性因從青春期開始即分泌荷爾蒙並產生大量代謝物,這些堆積物若阻塞在毛囊內將造成萎縮退化,但受影響部分僅限於額頭與頭頂,後枕部並不受荷爾蒙控制。所以,通常後面的頭髮都不會掉,適合拿來植髮。
        不僅僅是女性,現在連男性也很注重門面。醫師表示,現在20歲初頭便上門求診的男性也越來越多,特別提醒愛美男性,植髮與正常頭髮無異,無須擔心拉扯造成頭皮傷害,亦可吹染整燙。 然而,少菸少酒、少吃刺激性食物仍是愛惜毛髮的基本之道,一旦有異常落髮情形應早日尋求醫師協助,勿把自己當白老鼠做頭皮實驗,更要小心亂塗亂抹造成頭皮莫大傷害。


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