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毛髮移植的手術後併發症:一系列總計533次手術後的情形

資料來源:Volume 29, Issue 1, January–February 2009, Pages 72–76

Sandro Salanitri, MD1, 5, , , Antonio José Gonçalves, PhD2, Américo Helene Jr., PhD3, 5, Flavia Helena Junqueira Lopes4

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背景

接受毛髮移植後發生的手術後併發症有時情況可能會相當嚴重。大部分以此為主題發表出來的文獻都是只討論到幾個個案而非大批的患者的情形。

受試對象

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身旁有植髮需求的朋友常問我這問題:到底誰是最好的植髮醫師?哪間診所最好?

頭髮重建  

 

其實,這些醫師各自在毛髮重建手術方面有著不同的專精領域。一名精通FUE手術的醫師,未必也經通FUT;一名頗受好評,專為男性植髮的醫師,未必幫女性朋友進行植髮,會有一樣令人滿意的結果。 

植髮手術,是一門科學,也是一門藝術。許多脫髮患者都希望透過手術,重建髮量濃密的髮線,甚至希望自己的頭頂部能夠重新獲得漂亮的髮旋。所以,這些朋友會想透過到植髮診所提供的諮詢、或是在網路上蒐集他人植髮經驗的分享,或是朋友的介紹等,去尋找所謂最好的醫師或是診所。 

大家別忘了,所謂「最好」、「最推薦」也是很主觀的。某位醫師的手術結果,可能對某位患者而言可能是「最好的」。但對另一名患者來說,相同的手術,對他來說就可能覺得是失敗的經驗,也許再找其他植髮醫師進行補救,就有可能得到讓他滿意的結果。 

我們必須知道,植髮過程中,使用的硬體設備與機器是固定不變的,現在每家診所提供的設備也都是很先進;但每位植髮患者本身的體質、頭髮狀況;醫師的經驗、美感、手術細膩度;其他植髮團隊的經驗、工作態度...等等,都是會因人而異的,所以,要找出最好的植髮醫師與診所,怎麼可能會有固定的答案呢?因此,我常跟朋友說,植髮手術的成敗,有時是要碰碰「運氣」。要找的應該是最細心、負責、有醫療道德的醫師與診所了。 

一位好的植髮醫師與植髮中心,也不應該全以營利為主要目的,應該是能夠了解患者的頭髮現況、治療經驗、預算需求、對植髮效果的期待,進而給予適合患者的植髮建議。 

植髮手術是沒有健保給付的,動輒十幾萬起跳,因此,植髮手術就好像是你有購買某一項高單價產品的需求,但您對於這樣產品還沒有很清楚。所以當我們走進植髮中心,通常會有諮詢專員(業務員)主動接待,與我們建立良好關係以取得彼此的信任,之後諮詢專員或醫師會設法了解你的需求,盡可能回答你提出的問題,讓您買下您想要的產品(植髮)

 

我們來看看幾個『虛擬』案例: 

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整理自Dr. William R. Rassman的評論,FUE VS FUT—何者為佳﹖讓好的醫師來告訴你。

 

近年來,植髮領域中的醫生們為了某個問題,分成兩派人馬針鋒相對,眼看就要越演越烈:究竟哪種手術方式比較好,毛囊單位線性頭皮移植術(FUT),還是毛囊單位擷取術(FUE)?有些醫生已決定專攻FUE手術,他們的看法當然不言而喻。另有些剛開始執業的醫生甚至從沒做過FUT手術,就一腳踏進FUE手術的領域。這便意味著,他們沒機會學到質量控制的細微之處,也就是防止髮株因操作不當而損耗的精細技術。

對於新進醫生來說,病人的植髮失敗率起初的確頗高。隨著操作次數增加,學會了如何防止髮株損耗,盡量降低髮株橫切的機率,才能漸漸提升了手術成功率。這些醫生之所以選擇跨入植髮手術領域,原本就是基於商業利益的考量,盤算著等到他們能夠掌握技術的時候,市場需求也一定跟著提高。事實上,也是如此。有些醫師也預估,FUE手術的技術定會逐漸趕上FUT手術。這又是另一個非關醫學的商業抉擇,而只有時間能證明,這些醫生的醫術水平是否能達到患者的要求。

FUE手術的長期成效還是有待觀察,尤其是大範圍FUE植髮手術患者的捐髮區損傷情形。2002年在國際研討會和《皮膚外科手術期刊》上首度發表FUE手術,當時並未引起多大回響,因為首批嘗試新技術的醫生很快就發現,他們所擷取的髮株品質欠佳。也因此,如果醫師提供FUE手術的考量重點是金錢,那就不是患者的福祉。

FUE手術的發展歷程也許將會與FUT手術雷同。FUT手術是在90年代開創的,隨著手術熱潮興起,越來越多醫生在一個接一個的患者身上動手術,那些早期手術的失敗率和併發症發生率也很高。而我們花了許多年才學會如何讓髮株生長,如何在單次手術的安全範圍內,增加摘取和植入的髮株數,以及如何避免在捐髮區留下可怕的疤痕和傷口併發症(最壞的情況就是壞疽)。這三個「如何做」也正是目前我們在FUE手術的實施中所面臨的困境。只有時間能見證我們的成果,也只有兩種手術都精擅的醫生,才有資格評斷現今針對FUEFUT手術的優劣之爭。

Dr. Robert Bernstein購置了一部FUE機器人(Artas系統),因此他對於「FUE VS FUT—何者為佳﹖這個問題有絕佳立場做出結論:「我向患者解釋,FUT手術(線性頭皮移植將提供最佳的美容效果(髮量較多),因為髮株的品質較高(以顯微鏡操作分離髮株時,橫切髮株的機率較低,也能保留更多髮株四周的組織來保護髮株),選擇摘取髮株的頭皮區域也比較理想(可從永久髮生長區的中央區域摘取髮株)。相較之下,若採行FUE手術,卻需要約5倍大的捐髮區。因為需要這麼大的捐髮區,有些髮株就必須從髮際區域擷取,因此,髮株的基因品質就不是那麼穩定。此外,FUT手術的後續手術可以消除首次手術留下的疤痕,但FUE手術的後續手術卻會增加額外的疤痕,所以長期下來,頭皮上大面積捐髮區所累積的疤痕可能會有無法掩蓋的問題。」

FUE手術的主要優點就是患者可以不必剃光頭,只要把頭髮剪得極短。FUE手術也適合那些可能會留下較粗疤痕的患者(非常健壯、或頭皮特別薄且緊繃的患者)。根據我的經驗,採用FUE機器人優於其他FUE手術的實施方式,因為它的精準度和穩定度都高出甚多。相較於手持工具或其他自動裝置,它讓醫生能夠在較不易損傷髮株的情況下擷取髮株。

Dr. Robert Bernstein關心的是高品質的照護、安全性和醫德,因此,他主張和患者討論FUEFUT手術時,提供的是公正不偏倚的綜合分析。當患者了解種種利弊而後做出決定,就是所謂的「知情同意」情形。這不僅是醫生對患者基本的禮貌和尊重,也應是大部分國家明文規定的法律。

醫生必須提供患者公正不偏倚的綜合分析,解釋各手術的風險和優點,以及患者可以考慮的替代方案。優秀的醫生都會抱持同樣看法。

By iwanthair's Blog

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在植髮手術後的幾個月內,當初植入頭髮的部位,有可能冒出了青春痘。我們試著整理國外的相關資料,來解釋冒痘子的可能原因。


 

檢視毛囊的剖面圖,你就會發現它的結構有多複雜:包括皮膚、連接著毛囊的毛幹、毛乳頭、外毛根鞘、真皮層脂肪、動脈與靜脈、神經、在感到寒冷或受到刺激時讓頭髮豎起來的立毛肌,以及和此問題息息相關的—皮脂腺。

毛囊剖面圖:

Hair shaft 毛幹
Bulb of telogen hair
休眠期毛髮的毛囊
Dermal fat
真皮層脂肪
Dermal papillae
毛乳頭
Sebacious gland
皮脂腺

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有些男人禿頭得早,英國威廉王子承襲父親的遺傳,20多歲頭髮就紛紛告別頭皮。 

 Dr. Bessam Farjo

  英格蘭足球巨星,魯尼(Wayne Rooneyhad) 
 
但英國權威植髮外科醫師法喬(Bessam Farjo)警告說,剛開始掉髮的年輕人如果年紀還不到接近30歲,切莫急著動植髮手術,因為若太早做手術,頭髮自然生長的速度趕不上脫落,最後頭殼上會變成有些地方有毛,有些地方沒有,極難矯治。
 
法喬表示,有些植髮診所沒善盡職責,提醒30歲以下人士植髮手術的長期後遺症。他說,年輕人前來就診,他優先進行的是保護他們剩餘的頭髮免於脫落,再談要不要動植髮手術。前來就診的男子最年輕的為19歲,但他不建議25歲以下人士做植髮手術。
 
法喬說,如果太早動植髮手術,開始變禿時,毛髮自然生長的速度會趕不上脫落,最後可能頭髮有如孤島,東一片西一片,例如兩鬢有毛,但額頂地中海,不僅不美觀,還很難救治。 國廣播公司(BBC)共訪問16名植髮名醫,13人表示贊成法喬的意見,不願為25歲以下男子動植髮術。目前英國並未制定法規或守則,限制植髮的最低年齡。(資料來源 2011-10-31 中國時報 潘勛/綜合報導)
 

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如果哪一天,有植髮診所以植髮機器人為號召,一定會再植髮市場掀起話題。美國已有植髮機器人得到FDA的認可,提供植髮患者更多的選擇,機器是否可以取代人工,端看未來的市場反應了。

   

毛囊單位取髮(FUE)是一種將頭髮一個個從捐贈區移除的手術,一次通常會得到14根頭髮。FUE是一種過程非常的繁瑣且耗力的移植,因此最後發展到利用機器人。植髮步驟的的第一步若是使用自動化採收移植髮會有許多潛在的優點,包括:
1.
提高移植髮採收的準確度並減少對毛囊的傷害
2.
縮短採收的時間
3.
提高移植髮的存活 (12以上)
一家名為Restoration Robotics的公司,
已經發展出一款特別適用於毛囊單位取髮的新型機器人,叫做ARTAS System

Bernstein Medical植髮中心使用的機器人
Dr. Bernstein
將於2011年秋天開始使用ARTAS機器人系統。紐約著名的植髮中心Bernstein Medical,將會是第一間使用這種全新的自動設備做毛囊單位取髮術(FUE)的頭髮重建中心。

ARTAS系統的設備
Restoration Robotics
發明出的機器人設備原型是一個配有機器手臂、打針功能、專用拋棄式皮膚打孔器、錄影影像系統,拋棄式容器(裝移植髮),與設用者介面的影相導引系統。這個抽取技術配有內打孔(18g)與外打孔(16g)的雙重打孔(punch)裝置。內打孔比較尖銳而外打孔比較鈍,所以在切割移植髮時可以減輕傷害。

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在植髮過程中,如何將後枕頭部取出的頭髮,安全、快速、有效率的到受捐贈的頭皮區域(也就是要增加髮量的區域),關係到術後頭髮的存活率與頭髮生長的自然度,在此列舉 幾種植入頭髮的方式給大家參考,有意願接受植髮手術的朋友,到植髮診所詢問諮詢的時候,不妨詢問該診所的植髮技術,作為選擇的依據。


 


現今植髮技術分兩種,一種是植髮機,另一種則是純手工植髮,很多人會有疑問,是植髮機好呢?還是手工植髮好呢?一般人會在網路上看了植髮機快速且無痕噱頭的說法兒被其吸引,用植髮機去植頭髮,會有可能比人去種出來效果好嗎?人的手是如此般的靈巧;而機器,是科技尖端進步的發明,縮短了植髪所需的時間,兩者各有優點。

植髮植入方式分為三種,打洞植髮、植髮筆、氣動式植髮機。

打洞植髮是甚麼呢?就是傳統植髮技術,以刀片或針管在頭皮打洞方式,再以小聶子擠入毛囊,缺點在於,出血量大,毛囊折損率較高、髮量密度沒辦法做到很密集,植入是會長,但是毛囊受損會影響日後長出的自然度及空洞非常多,看起來非常明顯,優點就是價格便宜。

植髮筆(韓式植髮筆)是什麼呢? 專利植髮筆的特色是:病人疼痛度及出血量降低、快速、更安全不傷害毛囊。需要醫師親自來執行種植,考驗醫師技術,需要醫師的耐心與巧手。植髮筆可應用於技術門檻更高的植睫毛、眉毛、鬍子及鬢角上等。對於女性禿髮或頭頂稀疏要植髮來增加頭密度者,手術時將可不必剃平頭。植髪筆以相同價錢著重在追求另人滿意的植髮結果。

氣動式植髮機,則是利用真空吸引,加上機械是活塞噴出髮株,所以整個操作過程是非常流暢,但在推出的過程中,要注意毛囊是否會在管內中因摩擦而受損。再來做這種手術都需要理平頭及光頭,這樣才有辦法取毛囊。但以氣動式植入過程中,技術員較沒辦法控制髮線與日後髮流。植髮手術過程中,有一半時間都是趴著因為這樣才有辦法一株一株取毛囊,導致手術時非常不舒服,有些醫師才會用全身麻醉方式,但也增加了手術風險。

植髮機發明的意義代表時代的進步,但機器無法取代人類的巧手,最好是能夠相輔相成。例如毛囊的分離,目前的最新國際植髮醫學會上主流強調以毛囊為單位來種植,但這個最耗時間及人力的工作,都還需經過毛囊分離師花眼力的方式,慢慢完成一株株毛囊,並非機器所能取代。

頭髮植入技術有這麼多種,就看你怎麼去選擇了。 

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一位熱心朋友整理給大家的植髮手術比較的相關資料...

   


 

法式無痕植髮(FUE)

一般使用頭枕部〈後腦勺〉為捐贈區。捐贈處的毛髮不含雄性素的接受器,移植到落髮的地方後仍能生長良好。將捐贈區的毛囊一株一株取下,不必切開頭皮。再以法式植髮機,利用真空吸力將髮株吸入細小管子內後,再利用強大的氣壓將髮株壓入打好的植入孔內,需多位技術員配合植入。植入的過程中,需注意因壓力太大而導致毛囊受損的情況,以及髮流的控制都是植髮好壞的關鍵。

 


魔炫植髮(FUE)

魔炫植髮原理是韓式FUE經過改良而成,最新韓國的植髮技術已經不用再切頭皮了!被植髮的客戶最無法突破植髮的障礙就是植髮後,後腦杓永遠的一道傷疤,這道傷疤不但是被植髮者心理永遠的痛,同時也代表被植髮者過去的痕跡。目前韓國植髮技術演化到不需要手術刀、也不需要傷口縫合,只需要直徑0.8mm1.0mm小圓孔的電鑽是取髮就可以輕鬆把完整的毛囊單位取出並植髮,不但不用切頭皮,也無須縫合被植髮者的傷口,就可以使用5001000以上的毛囊單位,解決被植髮者的困擾,甚至多次植髮,也不是問題。使用魔炫植髮技術取出毛囊,不會留下疤痕,使用植髮筆可快速準確的將毛囊植入頭皮的植髮術,達到自然美觀快速價格合理。

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這篇文章轉載自黃耀立醫師的部落格,給想進行植髮手術的朋友參考:
 

   
 
一個具有既有專業毛髮醫學素養的醫師,不應該只認識雄性禿、或是只會植髮,對於毛髮其他疾病與生理學都不知道。相信聰明的民眾不會讓腸胃外科醫師幫你開心臟、麻醉科醫師幫你做雷射除斑、當然一個婦產科醫師說要幫你植髮,你的心中一定也充滿了問號。當然像是脊椎手術有神經外科與骨科可以開、靜脈曲張血管外科、整形外科、皮膚外科、一般外科都可以做,任何醫學領域都有分工或是重疊的部份。那麼怎樣的醫師你敢給他植髮?您可以注意以下5個問題:

(1)您的醫師是什麼專科?對毛髮疾病有專科的知識,或是有相關的訓練。例如皮膚專科的訓練中本來就包涵了毛髮醫學、整形重建外科本來就有替燒燙傷頭皮疤痕的病人重建等等。國際植髮醫學會(ISHRS)在2005年的官方統計,皮膚科醫師佔24%最多,整形外科醫師佔19%、一般外科醫師16%。

(2)您的醫師到底做過幾例植髮手術?主治醫師本人有執行過植髮手術50例以上的經驗,這是國際植髮醫學會的專業認證條件。目前太多的廣告媒體打得很兇的,據我們同業的了解,他們的生涯記錄可能還不到3-5例。甚至去日本、韓國旅遊兼見學不到1週,參加國際植髮醫學會1次,就標榜出國進修植髮手術。或者是因為剛開始跨足植髮這一行,所以剛開始只會、也只能植比較少的株數,會標榜植眉、植鬍子、鬢角的部份超強。或是用一些老朽的舊器械新包裝(例如植髮筆、自動植髮機)、舊技術新廣告(迷你毛囊、顯微毛囊株)、新技術誇大詮釋(毛囊單位摘取術超過1000以上的植髮,甚至超過3000株;實情是一般東方人應用此技術在500株左右的植髮)。您應該不敢給這樣的醫師手術吧?不然諮詢時也應該要問一句,請問你生涯做過幾個植髮案例?我不會是您前5例的案例吧?

(3)植髮手術是team work的手術,您的醫師有穩定的植髮小組嗎?植髮手術並非單打獨鬥,小組除了醫師是領隊的指揮官之外,技術人員的經驗、穩定性、單位時間的產量與品質都很重要。尤其是雄性禿所需要的毛囊,動輒一兩千株,植髮手術時間會拉得很長,而手術的速率決定步驟就是毛囊的分離與植入的時間。這個部分,非常需要有經驗的小組協同配合。若是人員並非自己訓練帶出來的、不常處理毛囊的分株、有經驗的人員流動太大、甚至根本就是東拉西找的雜牌軍,那麼毛囊分離出的品質堪慮,毛囊的存活率與成功率皆會下降。一個成熟的植髮小組對於執行2000株左右的手術應該是常規的、而且有能力的執行的。

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植髮是目前治療掉髮最有效率的整形手術,相信有掉髮困擾的朋友都曾經有動過植髮的念頭(當然也包括我自己),植髮技術的進步與手術所需的花費逐漸降低,讓很多朋友下定決心去改造自己。
 

 
   
 

前陣子,與一位朋友相約見面,恰巧是他植髮後約六個月左右。他與我討論到這次植髮的效果與分享他自己的心得,很令人意外的,此朋友對這次植髮後的髮量分布並不十分滿意,並說想把這次經驗分享給大家,在等待此朋友的分享文之前,我還是先整理出一些攸關植髮成敗的關鍵點給大家參考,希望每個人在植髮前能充分與醫師討論,了解自己是否適合植髮、所需的預算、合理的預期效果等;在植髮後也可以獲得自己預期的髮型外觀。

如果你沒事先下功夫對植髮做初步的研究,那麼這好比是在冒險,因為糟糕的植髮會發生在任何人身上。你知道這是甚麼意思嗎?可能會發生比掉髮更加嚴重的災難。 在一頭栽入會花費數十萬元,並且會決定你術後生活品質的決定前,我們最好確定,找到的是最適合自己的植髮外科醫生。

植髮畢竟是一個手術。和其它的美容手術一樣,植髮手術也有它的可能風險與潛在的併發症。我們聽過別人成功植髮的經驗,但也可能聽過失敗的整型手術。所以,如果你事先做功課的話,事實上最後也可能會有令自己失望的植髮手術。我相信,這就是為什麼,大家在直覺上,決定要被動刀前,總是會再三考慮的原因。

植髮手術已經行之有年,甚至今日的毛囊手術還有毛囊單位摘除術(FUTFUE)都能大大的降低手術過程中會有的侵入性與併發症,但是,這並非100%的滿意保證。在開始存錢想要植髮之前,我們必須優先考慮以下幾點:手術的達成率(手術後的預期效果)、長期考量所付出的代價、短期與長期的維護、你的期望、手術的風險等。

在頭髮移植的過程中會發生甚麼事?如果在一、二十年前,令人失望的植髮結果一點也不奇怪。那時,植髮手術還在剛萌芽的階段,Big Graft(移植的頭髮看起來是各自獨立,無法緊密靠近)與芭比娃娃似的頭髮插入在外科手術中很常見,這些接受頭髮移植患者得到的結果會令人打消想要嘗試的念頭。目前的技術相當進步,發生併發症的機率與小木偶般的髮線已減少許多,但是,還是有以下這些問題:

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上個星期四,一位香港的網友到台灣進行植髮手術,因為是他第一次到台灣,人生地不熟,我抽了空,陪同他一同先到植髮診所,接受植髮診所醫師的建議與估價....


  


阿偉說:『在香港,植髮的價格要台灣的兩倍』,如果要植髮的數量超過2000株,台灣價格約15萬左右來算,那當然是搭乘飛機到台灣手術是更划算的,阿偉還說,很多香港人同樣有掉髮的困擾,且對於掉髮的治療,多半還未能夠有正確的觀念,而當地也是有很多類似台灣的健髮中心,收費一樣昂貴,但效果有限,這也是他最後決定植髮的原因之一。

阿偉拿出以前的照片給我看,在未掉髮前的髮量是很多的,兩年多前,突然大量掉髮,讓阿偉頭頂到前額的髮量快速減少,在確定是雄性禿之後,服用保列治(同台灣的波斯卡)與使用Minoxidil,雖然掉髮已經緩和,但髮量也明顯減少許多,雖然我建議他晚一點等髮量變化穩定之後再手術,但因求好心切,阿偉還是迫不及待的跑來台灣植髮。

到了診所,醫師先以高倍數放大鏡仔細檢視阿偉的頭髮狀況,再以眉筆在頭皮上繪出預計接受植髮的區域,在將這區域複製在方格紙上,藉以初步估算出之後要移植頭髮的數量與費用。醫師表示,他們最喜歡植髮的類型,是將頭髮移植到沒有頭髮的頭皮區域,例如男性雄性禿的前額M型掉髮,效果最好且過程較為單純;若是要接受植髮的區域,本身就有頭髮了,則要避開既有的頭髮,否則將有可能影響到現有的毛囊與頭髮。值得認同的是,診所的醫師,並未一昧的想叫阿偉多植一點頭髮(反而是阿偉要求能夠多植一點),會提供適合阿偉自己狀況的建議,最後決定是移植2100株頭髮,價格則約是15萬元。

再次見到阿偉,是在星期六早上了,經歷了星期五一整天近八個小時的手術,阿偉頭綁著繃帶,可以見到阿偉因為術後的疼痛感而顯得有些難受,但也可以見到他對自己頭髮的期待,我想他內心應該是很喜悅的。植髮手術後的一個星期,需要給予頭皮妥善的術後照顧,這是阿偉回香港後要有對的課題,穿衣服、服藥、動作或是洗頭方式都有特定的要求,植入頭皮的結痂會在7~10天後慢慢掉落,三個月之後,阿偉頭髮髮量會開始增加,一年後就可以見到不錯的成效了。我趕忙帶著阿偉在台北買了一些手信讓他好帶回香港,也希望下次見到他的時候,他能夠把戴在頭上好幾年的帽子拿下來。

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這幾天有朋友分享了一些關於植髮的經驗,我也恰巧找到ISHRS有對於植髮簡介的中文版本,這篇文章的內容非常專業且實用,對於植髮前後應注意的事項有非常清楚的說明,也提到一些關於掉髮常見的錯誤觀念等資訊,趕快分享給大家....



 

關於ISHRS

國際植髮協會(ISHRS)是目前最大型的學會,宗旨在提倡植髮手術及技術的改良及演進。同時,亦提供了另一管道,讓你找到一位合資格的植髮手術醫生。
在台灣執業的植髮醫師,亦多為其協會之會員。

免費電話查詢:1-008-444-2737
網址:www.ISHRS.org

ISHRS 並不會褊袒施行某類技術或治療方案,混合多種技術或治療方案始能為患者帶來最理想效果,每一種不同的技術及治療方案都能達到理想效果。至於選用那類型的技術或治療方案,則有賴於個別患者與植髮手術醫生之間的詳細會診及解說。

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Follicular Unit Transplantation,簡稱 FUT,即是所謂的毛囊單位植髮術。
手術方式是取下帶有毛囊的一整塊頭皮(通常取自於後枕頭部),再利用顯微鏡仔細分離成許多株的『毛囊單位』,一個小時約可分離出400-500株毛囊單位,然後再移植到需要增加髮量的頭皮處(通常是前額處為主)。目前世界上的植髮技術仍以
FUT為主流。FUT發展至今技術已臻成熟,長庚醫院所進行的FUT,可做到密度每平方公分25株以上的高密度植髮。後枕頭部的傷疤也能夠盡量恢復到不易察覺的程度。FUT的優點在於手術時間較短、費用較低;缺點是
取下毛囊的頭皮處會留下長條型的疤痕、疼痛或者脹脹的感覺會比較明顯、以及傷口的癒合時間較長,約3~4個星期。



在下列情況可以優先選擇FUT:
1.不想留短頭髮
2.想要縮短手術的時間
3.不在意後腦勺的取髮疤痕或麻麻疼痛的感覺
 

Folliculcu Unit Extraction,簡稱FUE,即是所謂的隱形毛囊單株摘取術、微創植髮術。

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一般人對於植髮,還認為是『種植』的觀念,可以有種出多的頭髮出來;事實上,植髮乃是所謂的『移植』頭髮,是將既有頭髮重新分配,藉以得到較濃密的髮量外觀。以下是站在醫師的觀點,提醒大家在植髮前需要審慎思考的一些觀點,提供給想要植髮的人參考~^^

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只能利用自己的頭髮,當成供髮區,移轉到另一個地區,無法利用別人的頭髮,否則會排斥,不會存活下來,除
    非是同卵雙胞胎。
即使非常嚴重的雄性禿患者,在兩側及後腦的頭髮仍然不會有影響,這裡的毛囊可以被移植到禿髮的地區,而且
    可以長久存活下去。
所謂的髮株,包含了髮幹、毛囊、頭皮、周圍的組織
每一個髮株,可能包含一個或多個毛囊
世界上沒有兩顆頭是長的一模一樣的,也就是說每個人的狀況都會不盡相同
植髮手術是項醫學技術,也是一門藝術

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人體的毛髮缺少通常發生於頭部(禿頭),接下來才是眉毛、鬍鬚、陰部、睫毛等等。而影響原因大家都了解是體質、荷爾蒙、環境等因素。男人呢? 毛髮代表不同的意義....

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拜目前整形
植髮科技的進步,從過去將一堆頭髮,隨便"插秧"的方式,也就是最早由 Orentreich 於1958年發展出來的 puncj autografting,淺淺+大堆頭的植入,手術後卻很容易掉落,而且很像bobby doll不自然外觀的手術,到現在由 Limmer 於1988年奠基的毛囊單位植髮術(follicular unit transplantation),已有天壤之別。亞洲人一般比西方人的密度低,毛髮較黑、直,所以不能等同視之。目前植髮的要求密度,也就是到達外表可接受範圍是每平方公分20株左右。


手術流程

(1) 麻醉方式
局部麻醉,非常輕鬆,可以和醫護人員聊天中即可完成。我的病人通常都是在醫療空間裏閒晃,因為等待毛髮處理的時間較長,可以利用此時間做其他事情,如閱讀書報雜誌、看電視,或做其他療程,如脈衝光等等,甚至睡一覺。

(2) 手術時間

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毛囊單位植髮(FUT)目前是植髮手術的主流,存活率也到達九成,
在這篇報導中,很清楚的圖解FUT的幾個步驟,讓我們對於植髮有更正確的認識喔!


資料來源:蘋果日報圖解辭典 2007/06/11

【陳祈嘉╱專題報導】國內約1/3的男性有雄性禿的困擾,除了外用生髮水或口服生髮藥柔沛,植髮手術更能有效解決童山濯濯的問題。
鑽孔植髮技術在1939年首度發表,毛囊單位植髮術(Follicular Unit Transplantation, FUT)已成目前植髮手術的主流。醫師將患者帶有毛囊的頭皮,分離成一株一株的毛囊單位,再「乾坤大挪移」移植到禿髮部位,植髮後毛囊存活率超過9成,且會永久生長直到毛囊老化萎縮。由於患者只可移植自體毛髮,因此植髮僅能改變頭髮分布密度,並不會增加頭髮總量。以長庚醫院來說,
植髮一株費用從100到150元不等,完成1000株(逾2000根頭髮)約需5小時。


 

後記:

聽到『植髮手術』,一般人會怎麼認為呢?
光照字面上的意義,會讓人聯想到種植頭髮,頭髮會增加的感覺吧?記得在高中時,我曾經和同學約好,如果長大後變成禿頭,就要一起去植髮,想說可以長很多頭髮出來。現在想想,覺得是很有趣的回憶,不過自己還真是年少矇懂,以為植髮很容易呢!

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資料來源:(吳唯銘  高雄長庚醫院皮膚科主治醫師);聯合報;2007/01/18

      望著鏡中逐漸稀疏的頭髮,小王(化名)覺得自己似乎老了好多。
上回看過的皮膚科診所建議開始使用藥物來防止繼續掉髮,但醫師說只有大約八成的人有效,且對前額禿髮效果不好,到底該怎麼辦?
      雄性禿(或稱遺傳性雄性禿)是目前最困擾人的疾病之一,男性掉髮中超過95%可歸因於雄性禿,在國外的統計超過35歲的男性中有2/3的人有雄性禿的困擾。28歲的小王不能理解為何自己年紀輕輕卻開始掉髮,但事實上有1/4的人在21歲前就開始出現雄性禿。 
       雄性禿擾人,市面上各式各樣的產品應運而生,標榜頭皮修復護理、頭皮清潔洗淨、頭皮顯微鏡檢測、基因檢測、草本治療等等,然而這些說法並無醫學證據。
從古至今,治療掉髮的偏方異術從沒少過,網路就可找到上百個治療雄性禿的方法或藥物,但目前能通過美國食品藥物管理局證實有效的藥物只有兩種,口服的FINASTERIDE和外用的MINOXIDIL。 
       至於那些對藥物沒有反應、顯著前額禿髮、禿髮太過嚴重的患者,植髮手術可以說是最後的一線希望。頭髮移植是以自己後腦,這種不掉頭髮地方的頭髮轉植到前額,因為後腦到頭皮的髮根相對而言對雄性激素不敏感,即使轉植,也能持續生長。 
       以亞洲人來估計,一次一千株的植髮手術,對頂上全禿的病患約略可提供14%的髮量,對已經需要遮遮掩掩的病患而言,已是吃藥或擦藥幾年也難以到達的境界。如果後腦部位頭髮量多的話,第二次,甚至第三次的手術加倍種植的髮量,可以達到更滿意的效果。

後記

這篇文章簡單的說明植髮的概念,植髮,對於前額掉髮的雄性禿患者來說,的確是可以考慮的方式,但還是有許多地方是要注意的:
1.植髮的細節:植髮前的掉髮情況是否已經控制住了?總共要植幾次?植幾株?整個療程的總花費?植髮的區域?植髮之後的存活率?植髮之後傷口的癒和度?植髮之後的髮相自不自然?

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整形達人雜誌專欄醫師:亞歷山大整形外科診所院長 許世人 

管是”男人心中三大痛”,”男人最怕談論的十大話題” 或是” 女人擇偶最在意的五點“…你都一定猜的到有”禿頭”這一項.根據統計男人50歲以前,嚴重型禿髮(第四級以上)在白種人的發生率約54%,中國人約35%,日本較少約28%.雖然禿髮的比例有這麼高,也不乏非常多的名人來站台,讓你覺得禿髮與有榮焉或至少不孤單:像布魯斯威利/尼可拉斯凱吉/時尚教父Tom Ford/香帥-鄭少秋/電火球-蘇貞昌/小天王-Rain/或是周杰倫…等等

但絕大多數的禿髮一族,仍是無法放下釋懷.,否則就不會有’十個禿頭九個富’這撫慰人心的話或佛家所說的”三千煩惱絲”的說法了.有一個笑話講的更犀利:”一個頂上只剩2根毛的人上理髮廳,設計師問他怎麼剪,他老兄一臉正經的說”護髮完剪短一點,上油中分”.因此,這是一個很嚴肅的話題,而植髮也相對的成為一件神聖使命的事.因為”植髮”是雄性禿髮者想要長久有效復髮唯一的救贖

依照禿髮的原因我們可以有以下兩個分類

1. 可逆性禿髮:圓形禿(鬼剃頭)/產後禿髮/壓力性禿髮(考試/生病/失戀…)/廣泛性禿髮

2. 不可逆性禿髮: 疤痕性禿髮/持久性圓形禿/較晚期已定型的雄性禿

目前對於雄性禿,,醫學上比較有根據且有效的雞尾酒療法包括

(一)擦含Minoxidil的生髮水:女性用2%男性需用5%,一天2次,約20~40%的有效率.但易造成頭皮皮膚炎

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資料來源:台北林口長庚皮膚科          主治醫師 黃耀立
 

嚴重的雄性禿髮與疤痕狀禿髮的確相當的惱人,這會影響外觀與自信心,讓人有衰老、其貌不揚等等的不當聯想。雖然因為現今醫藥科學的進步,已經有口服藥與外用藥可以改善輕、中度的雄性禿與女性禿;但是嚴重度的雄性禿與燒燙傷或意外創傷所造成的廣泛性的疤痕禿,仍然需要借重頭髮移植手術(即自體植髮)來改善。而因為 21世紀毛髮科學的進步,利用“毛囊單位植髮”可以擁有最自然的植髮美觀效果。但是植髮手術的先天限制,還是在於後腦杓取髮來源的髮量是否足夠;畢竟植髮是取自己的頭髮來重新分配,即取有餘補不足、乾坤大挪移一番。而手術後取髮處的後腦杓長長的疤痕,雖然可以用頭髮掩蓋,但是仍然有些許的不適,例如麻痺感等等。

有髮度啦! 2002年美國加州的Rassman等醫師發表在皮膚外科期刊的革命性論文,利用鑽孔的方式直接在取髮處的後腦杓取出“毛囊單位”,轉植到禿髮處頭皮技術。好處是這是一個微創手術,取髮處的傷口不必縫合且恢復快速,解決了“疤”的問題。當初的適應症是針對小範圍的植髮,大範圍的植髮還是以傳統的“條狀取皮分髮加上毛囊單位移植”為治療的黃金標準。然而當2004年澳洲的Woods醫師在大不列顛整形外科期刊報告了一例胸毛轉植到頭皮的成功案例,使得頭髮移植手術又進入了一個新的境界─即可以把體毛種植在頭皮的可行性,這樣一來便大大地增加可取髮的來源,解決了“量”的問題。

在一個難得的機緣之下,筆者有幸於 2005年赴歐洲短期進修的期間,得見美國喬治亞州的植髮大師Cole醫師,被邀請到比利時的布魯塞爾,示範“毛囊單位摘取術”與把“腿毛移植到頭皮的技術”。在驚為天人之下,充分向大師詢問技巧與學習,希望能把這項技術完整地引進國內,以造福禿頂族的朋友。現在遇到嚴重雄性禿髮、後腦杓取髮處髮量不足、創傷或燒燙傷後造成的疤痕禿髮、或擔心取髮處疤痕等等的病患,我們不在“無髮度”了!結合“毛囊單位摘取術”與“毛囊單位植髮術”,可以輕易的解決問題而“乾坤大挪移”,讓胸毛、腿毛變成“頭毛”,在不留疤的的情況之下,擁有最自然的頭髮、 恢復往日的風采、莊嚴外貌、增加信心,更可以達到一種身體、心理、社會均衡的健康狀態,何樂而不為?


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資料來源:東森新聞;記者嚴鈺婷報導;2006/08/31 
        
        
禿髮危機究竟讓男性朋友有多苦惱?多數為髮所苦禿頭一族異口同聲的表示,現代女性幾乎都將「髮量多寡」視為擇偶的標準之ㄧ,常常因為頂上無毛就被心儀的女性拒絕。現在有ㄧ種「自然高密度植髮」手術,是結合單、雙毛囊,也最適合東方人的創新植髮方法。除了一般人較為熟知的單毛囊植髮外,醫師也會依據患者的禿髮部位交錯使用雙毛囊植髮技術。

        植髮診所醫師李重雄表示,使用自然高密度植髮,乃因東方人頭髮與膚色的顏色對比較西方人更為明顯,倘若以外國人的作法套用在亞洲人身上並不適合,故在髮線部份採用單根髮株,其餘部份採用雙毛囊髮株植髮,如此可讓外觀自然濃密,價格較便宜,手術時間也大幅縮短。 遠離禿頭的夢饜,植髮手術是最有效且一勞永逸的方法。李重雄表示,植髮是運用搬有運無的原理,將頭枕部的毛髮移植到上額頭或頭頂,藉由重新分配髮株密度讓頭髮重新生長,男性因從青春期開始即分泌荷爾蒙並產生大量代謝物,這些堆積物若阻塞在毛囊內將造成萎縮退化,但受影響部分僅限於額頭與頭頂,後枕部並不受荷爾蒙控制。所以,通常後面的頭髮都不會掉,適合拿來植髮。
        不僅僅是女性,現在連男性也很注重門面。醫師表示,現在20歲初頭便上門求診的男性也越來越多,特別提醒愛美男性,植髮與正常頭髮無異,無須擔心拉扯造成頭皮傷害,亦可吹染整燙。 然而,少菸少酒、少吃刺激性食物仍是愛惜毛髮的基本之道,一旦有異常落髮情形應早日尋求醫師協助,勿把自己當白老鼠做頭皮實驗,更要小心亂塗亂抹造成頭皮莫大傷害。


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