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目前分類:養髮生髮重要衛教觀念 (131)

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我們接下來來看DHT影響身體的哪些面向,是我們比較不願意見到的:

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DHT與雄性禿關連性的研究
Hyo-Jung Bang, Yoon Jung Yang, Dong-Seok Lho, Won-Yong Lee, Woo Young Simc, Bong Chul Chung, Received 20 August 2003; received in revised form 18 November 2003; accepted 19 November 2003
Comparative studies on level of androgens in hair and plasma with premature male-pattern baldness

摘要

背景:我們都知道雄性禿(MPB)不是從枕部而是從前額或頭皮開始。因此我們可以假設雄激素類固醇在頭部每個部位的分佈不一樣。

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上一篇文章,我們對DHT已經有初步的認識,這一篇,我嘗試著去尋找一些文獻資料,來多瞭解DHT在人體健康所扮演的角色為何。每一篇研究內容其實都不算短,我多是做摘要性的整體,若有疏漏之處,也請專業人士指正。當然,研究本身也不一定是絕對正確的,但至少可以提供我們不同的觀點,而非單向性的思考。

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DHT 與勃起性功能有關的大鼠研究

0013-7227/95/$03.00/O Vol. 136, No. 4 Endocrinology Printed in U&A

JAMES A. LUGG, JACOB RAJFER, AND NESTOR F. GONZkLEZ-CADAVID

Dihydrotestosterone Is the Active Androgen in the Maintenance of Nitric Oxide-Mediated Penile Erection in the Rat

老鼠實驗中,DHT是活性雄性激素與維持陰莖勃起有關

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我們都知道,治療雄性禿的口服藥,主要是要降低DHT的濃度以換得脫髮速度減緩、或是增加一些髮量。DHT是什麼?長時間降低DHT對身體的影響是什麼?這篇文章的目的就是重新整理與DHT有關的資訊與研究,提供給雄性禿的朋友做參考。之前曾經像大家解釋過何謂DHT(Dihydrotestosterone、二氫睪固酮、雙氫睪固酮),大家可以回顧幾篇文章:

DHT與雄性禿 (點擊)
何謂
DHT?(點擊)

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之前對DHT的瞭解,我比較偏向把DHT認定唯一個毛髮殺手的角色,既然DHT青春期之後,就功成身退了,為了對抗雄性禿,就必須盡可能找出可以抑制DHT的方法。以目前西方醫學來看,在效果與副作用之間取得一個平衡點的最佳抑制DHT方案,還是以口服Finasteride 1mg為主,我本身也是服用此藥物的受惠者,但在我開始對抗雄性禿迄今已超過二十年後,才開始真正去思考,在抑制DHT而獲得脫髮速度減緩之後,是否該檢視一下更多元的資訊,到底抑制DHT對人體的影響為何?我們該用哪一種角度,客觀地去思考抑制DHT的利與弊?

我們先來再重新認識一次,何謂DHT?(Dihydrotestosterone

二氫睪固酮是甚麼?

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有不少朋友在與我討論到脫髮問題的時候,會問到白頭髮這件事,我們在此簡單說明頭髮變白的原因。白頭髮與灰頭髮,與脫髮與否是沒有關係的。

白頭髮  

頭髮是怎麼變灰白色的?

毛髮是自毛囊中長出的,毛囊為位於你頭皮上一些像是燈泡形狀的管道。平均而言人的頭上會有100,000150,000個毛囊,每個毛囊都是獨立運作的。毛髮在未經色素染色之原始狀態下是白色的。它的顏色是來自於黑色素,黑色素含量也決定了人的膚色。人類的各種髮色都是由兩種黑色素的混合比例產生出來的,一種是真黑素(暗棕色或黑色),另一種是褐黑素(帶點紅色的黃色)。一種對為何頭髮會變灰白的假設是說老化減緩或阻礙了毛髮取得黑色素的情形,故長出來的毛髮會呈現灰色、銀色或者白色。


頭髮灰白是由遺傳造成的

當你被生下來時,你的基因組就已經被設定好了會在何時以何種顏色讓你的毛髮變得灰白。這其中包括了所謂的少年白:在30歲前頭髮便大量變灰白的人,通常是因為家族遺傳;一般大部份人則是在中年時開始有這種情形。皮膚病醫學家們相信50/50/50的經驗法則:到50歲時,會有一半的人頭上50%都是灰白髮,雖然說世界性的調查顯示說實際的數字比例要比這少得多,一般50歲時大概只有623%的人頭髮的一半是灰白髮。

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有脫髮問題的朋友,總是會仔細觀察自己所掉的頭髮,掉落的頭髮會引人注意的就是髮根部位,會想從掉髮的髮根部位的型態來判別所掉的頭髮是否正常。

其實,無論是什麼類型的脫髮診斷,雄性禿也好,休止期掉髮也好,我們首先要知道的是:當一根頭髮掉落之後,它所代表的就是這一根頭髮的生長周期結束了。至於想要藉由掉髮的髮根或是髮幹來判別自己是屬於何種類型的脫髮,是有其困難度的。

處於生長期中的頭髮髮根
我們直接拔一根正處在生長期階段的頭髮,髮根部會伴隨著上皮組織(例如毛囊內鞘),如圖下。大家可以自己拔一根頭髮看看,如果這根頭髮讓你有疼痛的感覺,就應該是處在生長期的頭髮。

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之前收錄一篇那些藥物會引起掉髮?的文章,可與此篇作對照,資料來源是WebMD。許多常見的處方藥容易依性別引發脫髮現象,導致暫時性落髮甚至永久落髮。應特別注意的是,這裡討論的藥物不包含治療癌症的化學或放射性療法藥物。

lupus drugs  

醫師在開藥時不會主動提及這個副作用,但藥師可能會提供您這些資訊,讓您詳讀藥廠的警告標示。我們也可以查閱藥局或書店展售的藥品說明書,這也是瞭解藥物副作用的極佳管道。如果醫師開立了有導致落髮風險的藥物,我們也可以請詢問他開立替代藥品的可能性。

以下為有導致落髮風險的藥物及其學名名單,是依照其適應症及名稱排列的。遇到以下藥物時,您需要考慮其所帶來的掉髮風險。

挫瘡青春痘
所有用維他命A製成,治療挫瘡的藥物,包含:Accutane (isotretinoin)

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卡爾加里大學的一項研究或已掌握到使毛髮恢復生長的關鍵

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University of Calgary researcher Jeff Biernaskie.

 

卡爾加里大學(University of Calgary)的研究人員Jeff Biernaskie,已成功辨識出皮膚中與毛髮生長相關的幹細胞,有朝一日或可被用作令人類因受傷、疾病或老化而掉落的頭髮恢復生長。

這項突破性的發現可望在十年內催生新藥,以便幫助無數有脫髮問題的人們,包括接受化療的癌症病患、曾遭燒傷的人、以及數以億計有隨著年齡增長而來的脫髮問題的健康男性。

卡爾加里大學獸醫學相關研究單位中,從事幹細胞生化學研究的助理教授Jeff Biernaskie博士本週在發育細胞(Developmental Cell)科學期刊上,發表關於成年人毛囊真皮幹細胞的研究成果。有朝一日會成為刺激新毛髮生長之標靶的各種新發現。

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運動與健身,是否會增加罹患雄性禿的可能?或是導致雄性禿惡化?常聽到朋友提出這方面的問題,但確不知道大家是從哪裡得到的資訊。而我也一直找不到相關的資料,也只能告訴大家,運動與雄性禿應該是沒有絕對的關聯性。

 

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前陣子看到一篇關於運動對於性荷爾蒙濃度影響的臨床實驗,此檢驗中到高強度的運動干預,為期12個月,結果是這期間進行高強度運動的男性身上,其體內DHT的濃度是比較高的。 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3040039/ 

Effect of Exercise on Serum Sex Hormones in Men: A 12-Month Randomized Clinical Trial

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我曾在2007年寫了一篇文章治療禿頭掉髮--新手入門須知 (菜鳥必看)提供開始對抗掉髮的朋友一些容易了解的治療原則。在這裡,向治療雄性禿的新手朋友,傳達一個更重要的觀念 -- 務必珍惜最初治療所累積的成果。

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經常和一些雄性禿朋友分享討論治療經驗,有一個共通的心得是:若能在剛開始以正確方式規律治療,所得到效果是最好的。如果您有雄性禿多年,也治療多年,也許您也能同意這個觀點。

絕大多數的朋友都使用過含有Minoxidil的生髮水(品牌為落建...),也在剛開始幾個月都能獲得髮量略微增加的效果,但只有非常少數的朋友,能夠持續規律、且不間斷的使用下去。大家多半在看到初步效果,或是使用一段時間之後(半年~一年),就因為各種因素而中斷使用,例如嫌麻煩、怠惰、認為中斷使用可維持效果、預算不足.....。當然,中斷使用後,先是失去長回的頭髮,髮量也會慢慢回到比治療之前更少的樣貌。

口服藥也是如此。能夠持續服藥超過5年,甚至10年以上的朋友,應該是少數。絕大多數的朋友都會因為副作用、生育、怠惰、預算、認為看到髮量增加就可以停止服藥.....等因素而停藥。停藥後,髮量也會慢慢回到比治療之前更少的樣貌。

 

為何會有斷斷續續的治療過程?

觀念錯誤

這裡指的就是把雄性禿當成是可以治癒的。把雄性禿說成是疾病,是有些沉重了,但也許是有些朋友把雄性禿當成是一種可以治癒的疾病,所以跟感冒生病,休息吃藥後可以痊癒是一樣的道理,在治療初期看到成效之後,就認為可以停藥。事實上,造成雄性禿的要素是遺傳與荷爾蒙的影響,而現今的療法並無法改變基因與體內荷爾蒙,療程只是減少荷爾蒙的影響與延緩脫髮的速度,一旦停止治療,頭髮外貌當然會回歸到原本進行中的雄性禿進程。

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簡介

皮膚是最人體最大的器官,對哺乳動物的生存不可或缺,不過卻經常在討論個人的健康和福利時被忽略掉。當胚胎的外胚層和中胚層,分別衍生出表皮和真皮,就形成了異質的(具有不同成分的)皮膚結構。在表皮和真皮層中,還有其他由外胚層和中胚層衍生出來的附屬物,各自具有不同功能,包括感覺神經、汗腺和毛囊。而在皮膚底下,就是皮下組織,主要由膠原纖維、脂肪細胞和肌肉組織交織而成。

圖1

上圖顯示毛囊分層,由外()而內()

皮膚具有許多功能

支撐作用:給予皮下組織彈性的支撐和覆蓋效果
溫度:透過皮膚上廣泛的血液供應和汗腺,哺乳動物才能維持恆常體溫。

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如果有去過國內外的育髮診所,通常診所會推出低能量雷射的療程,到底低能量雷射對頭髮有什麼樣的益處?

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LLLT低能量雷射 (Low Level Laser Therapy LLLT) 是國際上已接受的新稱呼,是以低能量雷射的生物刺激達到預期的效果,它能進入表皮面以下增加組織細胞的新陳代謝,但無論如何也不會損害組織,是一種安全、無痛、和非侵入性的物理治療。

低能量雷射是單一波長雷射,能量低於5mW,主要作用是藉適當能量的給予,刺激生物細胞並誘發或強化一些生理反應,其中包括有:促進局部的血液循環、調節細胞的功能、提升免疫機能,促進細胞代謝及增殖能力……等。藉由這一連串的生理變化來達到抗發炎、止痛、促進傷口癒合等治療目的。 

至於用在頭髮上,LLLT的機轉與室內枯萎的盆栽經日光照射後,又蓬勃生長的機轉是十分相似的,日光中有很多不同波長的光,而其中只有紫外線的波長對植物有效。對頭髮而言則只有醫療級紅光650nm~670nm波長的光最有效,一如紫外線對枯萎的枝葉,其他波長的光則無效,透過LLLT能進入表皮面以下增加組織細胞的新陳代謝特性,可刺激毛囊達生髮功效 

歐美從15年前開始,就將低能量雷射應用於生髮的研究上,多年來的臨床實驗結論指出,無論男性或女性使用低能量雷射16週後平均增髮量可達三成五以上,也證明低能量雷射的功效。視脫髮狀況,低能量雷射療法可單獨使用或配合藥物治療來進行,療程為期三個月以上,一周3次,每次約20~30分鐘,使用上較外用產品便利士其優點。 

低能量雷射是針對:(1)早期輕度的脫髮(2)男女性廣範稀疏型的脫髮(3)植髮手術後幫助傷口復原與毛髮再生的場合。使用的是波長650nm的低能量雷射(LLLT),低能量雷射能提供毛囊細胞再生所需的能量,用於生髮上,能促進下列狀況: 

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之前有聽說朋友到美國或加拿大進修,疑似出現水土不服的情況而導致髮量減少的情況。最常被提起的脫髮原因,就是當地的『硬水』,硬水真的會導致禿頭嗎?該如何面對?

mineral-deposits-hard water (1)水管中的硬水沉澱現象

何謂「硬水」?

首先,讓我們來瞭解何謂「硬水」。雨水滲入地表,流經岩石(例如﹕石灰岩)帶走礦物質(例如﹕鎂、鈣)。這些礦物質和其他物質(例如﹕鐵)就是讓水「很難相處」的關鍵!                   

硬水是指夾雜大量溶解礦物質的水,水中礦物質主要為鎂和鈣。美國地質調查局指出水的硬度是由鎂、鈣混合物以及其他金屬所造成,所以請記住以下概略分類﹕

軟水﹕ 0-60 mg/L (毫克碳酸鈣/公升水)

稍硬水﹕61-120 mg/L

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常有人提問,停止吃藥會怎樣?停用外用Minoxidil5%會如何?如果某抗脫髮產品對我有效,停止使用後,髮量會更少嗎?這也是大家最常提出的問題之一。

shedding-hair  

答案是:停止治療後會失去所得到的效果。

長時間使用5%、Finasteride口服藥、非藥性的產品,確定該產品可以改善脫髮,但之後因故停用,有極高的機率,髮量會比使用前來的少。髮量可能的轉變為回復至:未治療前→停止治療後,這段期間原本該有的髮量減少值。

舉簡單的例子說明,有雄性禿的頭皮區域:

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常看到某產品的廣告,說可以減少掉髮,改善掉髮。我心裡的第一個疑惑就是:掉髮是頭髮的汰換,再正常也不過,要怎麼減少與改善呢?之所以會有這種怪象,起因在於掉髮一詞的誤用與濫用,導致大家都只會看掉髮這表面的現象而已。

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掉髮是現象,不是真相!

所謂掉髮,指的是頭髮的掉落,我想這一點大家應該都是認同的。不知道曾幾何時,大家把掉髮這件事,跟禿頭畫上了等號,掉髮就是禿頭的觀念似乎已經深植人心了。但你知道嗎?當你看到頭髮掉落的同時,新生頭髮也已經準備要長出來了!在此,我想要再幫大家成清幾個觀念,該如何來看『掉髮』?

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落髮或脫髮症不只是成年人的問題。根據美國兒科辦事處的調查,有兒童脫髮比例估計有3%,但好消息是,在適當的診斷下,大多數情況下的脫髮是可以成功治療。

 

兒童脫髮的醫療因素

對於大多數滿26個月或年齡更大的兒童罹患脫髮,以下狀況之一是可能的原因,但請帶您孩子的到小兒科或小兒皮膚科,醫生應該能夠診斷這些狀況,並安排適當的治療。

頭癬

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你相信血型也會跟禿頭有所關連嗎?

 

Chandigarh為基礎的整型外科醫師Tejinder Bhatti最近發表關於脫髮的研究,不只有"G"因素,"A"因素也在禿髮中發揮著重要作用的。Bhatti醫生說明,G因素的『Genes基因』的確扮演重要的角色,但"A"因素,指的是『A+血型,A型血型且RH陽性』,特別是在男性,讓人更容易有脫髮的傾向。Bhatti醫生2007年開始這個研究,並在 2012 12 月完成。Rh陽性血型在漢族及大多數民族人中約佔99.7%,個別少數民族約為90%,所以我們以下直接以A型來描述。

 

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頭髮試圖告訴你關於你的健康問題嗎?有可能喔!某些狀況和藥物會影響你的身體,同時也會影響你的頭髮。我們要好好照顧頭髮或頭皮,下文再次補充列出幾個關於與頭髮相關的迷思與事實。看看這些正確的觀念,有哪些是您還不知道的!?

   

白色皮屑沒有健康風險
頭皮屑是不會傳染的。那麼怎麼會出現呢?醫生不能確定,但一種理論是可能是由於一種真菌的過度生長。其他可能的風險因素包括油性皮膚、壓力、肥胖、寒冷、乾燥的天氣、濕疹或牛皮癬。儘管它是令人難堪、但頭皮屑不是有害的。


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不是所有化療藥都會造成掉髮,而且在化療結束後頭髮還是會長回來。

 

雖然有一些新的,比較標靶性的化療藥物不會影響頭髮,但大部分都會造成脫髮。不幸地是,我們無法預防掉髮發生。依照所使用的化療藥物的不同,頭髮會再掉光前慢慢變細,也有可能會一次掉光。

以下列舉幾種藥物的影響:
治療乳癌的藥物環磷醯胺(cyclophosphamide)只會讓頭髮變細,而不會讓你頭髮掉光。
氟脲嘧啶 (fluorouracil)不會造成脫髮。

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從雙胞胎研究來凸顯脫髮的風險因子....

 

脫髮可能不只是年齡或基因的問題。從一份男性和女性的同卵雙胞胎進行研究,初步結果顯示,廣泛的生活方式的因素,包括壓力、吸煙、酗酒,和陽光曝曬也可能阻礙毛囊。
對於女性似乎更是如此。一項研究發現,配偶一方死亡或離婚的妻子,有高度脫髮的風險,可能導致落髮區域日益擴大。在男性,基因似乎是預測禿頭最重要因子,而吸煙、 飲酒、 壓力和陽光曝曬也是因素之一。

雖然這聽起來可能令人沮喪,但採用更健康生活習慣和壓力控制,或許是我們可以讓頭髮與身體保持健康的最基本方式。也就是做好自己的生活管理。我不並不是期待良好的生活飲食與作息可以真正治療脫髮,但健康的生活習慣可以讓自己的心理處於最穩定的狀態,以面對對抗脫髮所需要付出的心力。

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DUPA的診斷,有助於了解脫髮進程,排除是否有雄性禿以外的脫髮因子,以及做為評估是否適合植髮的依據。
 
 

瀰漫性非典型脫髮(Diffuse Unpatterned Alopecia,以下簡稱DUPA)被認為是整個頭皮頭髮稀疏的脫髮狀況。根據定義,在DUPA,即便是後枕頭部或是耳際兩旁,通常不受DHT影響且常用來當作是植髮捐贈區的區域,最後仍然呈現頭髮稀疏的狀況。DUPA不會在短時間內發生,當它被發現之後,大概已經發展超過一段時間,例如好幾個月到幾年的時間。
 

仔細觀察,DUPA的整體頭髮都呈現顯著的毛髮微小化的狀況,這些頭髮的生命周期縮短。男性和女性都可能出現DUPA,但女性的DUPA可能也會被認為僅是女雄性禿,因為這兩者有密切的相似之處。謹慎的醫療評估,以排除其他原因引起的瀰漫性脫髮是一個全面的醫療評估,然後才決定要如何幫助改善脫髮。

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