董哥的家 iwanthair's blog

日後有可能會出現在坊間診所的療法，我們先來了解其研究摘要。

Hair Regeneration Treatment Using Adipose-Derived Stem Cell Conditioned Medium: Follow-up With Trichograms

運用脂肪幹細胞條件培養基的毛髮再生治療：以毛髮顯微檢查進行追蹤

摘要

關於微創手術的新聞與評論，看此新聞的背後意義

微創手術喚醒毛囊成功再生頭髮--大愛新聞 (2014.04.30)李雅萍郭繼宗台中報導

許多人因為禿頭變得沒有自信心，為了挽救禿頭危機，醫療技術日漸精進，除了傳統的中西醫治療，以及植髮之外，現在又有一種微創毛囊手術，只要毛囊幹細胞還在，就有機會讓它再長出來，但這項手術健保不給付，代價並不便宜，而且它是用幹細胞移植的原裡，因此自體免疫疾病的患者都不適合。

43歲的何先生因為家族遺傳雄性禿，當他還是年輕小伙子就開始面臨掉髮危機，十多年來他用盡各種方法，就是想擺脫禿頭狀況。 何先生：「沒有掉過頭髮的，不知道掉頭髮的痛苦，其實不在乎說，感覺怎樣，而是在乎別人看你的眼光，所以自信心一定會有差。」

PRP目前不是正規的治療掉髮方式。也無法證實，PRP有比其他療法的效果更好，或是具有無法取代的頭髮增生效果。


      

2009年，我在國外看到關於PRP應用在頭髮生長的資訊，之後又幫大家整理了國外一些參考資料--PRP的相關研究。當時，對PRP效果持正與反的兩派人馬，在網路上就爭論不休。這陣子，常有人問我PRP生髮的事。所謂的PRP，platelet rich plasma，富含血小板血漿。這是利用特殊離心法，把全血分段離心而得到的血漿，裡面蘊含相當多的血小板。以一般人而言，每毫升的血液中平均有二十萬個血小板。但是以特殊離心法分離出的PRP中，在每一毫升中至少含有一百萬個血小板。若要對PRP有初步認識，請大家先耐心閱讀附件：《科學發展》2004年7月，379期，48～51頁血小板的新角色組織修復及再生

最近有很多關於使用PRP(富含血小板血漿)注射來延緩或停止禿頭，還有使頭皮上細髮再生的個案與研究。

植髮前將ACell與PRP注入頭皮

許多早期的成功案例都是因為PRP中有一般除了對終毛(永久髮) 很重要的蛋白質跟多種生長因子之外，還可以使頭髮存活與強化。因此有學者推測，如果另外再加上ECM(細胞外基質)，產生出來的效果可能會更好。

什麼是ACell (Matristem)?

ACell是膀胱組織的副產品，有很強的再生特性。這個產品中沒有任何細胞與肌肉組織，所以用在人類身上時可以避免反宿主移植排斥反應(過敏反應)。在傷口癒合方面，它以聚集大量的細胞來運作。

準備跟Matristem混合，製備好的PRP

除了準備跟成人幹細胞的Matristem混合，製備好的PRP之外，還要在傷口處提供大量的血液。接著就會使未活化的成人幹細胞變成源祖細胞(活化的形式)，並以複製正常細胞的方式做直接的癒合而不僅僅只有形成疤痕。我們必須了解，當我們還在媽媽子宮內的時候，我們依照胚胎幹細胞的方向發展。出生後，這些幹細胞還會存在我們的血液中，但是卻會變成不活化的成人幹細胞。

還記得我之前像大家所分享(Platelet Rich Plasma)應用再生髮上的研究吧?
Dr. Greco再度提出理論與臨床上的個案來證明，即便是電火球的雄性禿，也有可能借由PRP療法再度長出頭髮來的!!

先前，賓州大學醫學院的團隊發現，幹細胞在禿頭頭皮上所發生的事情扮演一個令人意外的角色。這個團隊從正在進行植髮的男性的頭皮上取得細胞樣本，然後將有禿頭和沒有禿頭的頭皮拿來比較後發現，同一個人的禿頭區塊與正常頭皮有相同數目的幹細胞。不過，他們也發現，在禿頭頭皮的毛囊中很明顯缺乏另一種叫做前趨細胞的較成熟型細胞。

因此專家臆測，禿頭並非與毛囊中幹細胞的數目有關，而是幹細胞的活化產生問題所造成。雄性禿的毛囊其實是縮小，但並沒有消失。頭髮在禿頭部位的頭皮比其他地方還要細微。

Ralph Paus說，「就算毛囊縮到肉眼看不到的大小，還是有可能再變回來原來的樣子，也有可能再次產生毛桿。要是不行的話，那麼Finasteride跟Rogaine是怎麼反轉變細的頭髮？這一直是我試著想要了解細胞治療的真言與理由。」

Dr. Fabio Rinaldi 在Dr. Greco於義大利米蘭演講『PRP與生長因子在皮膚醫學的應用』現場上，向大家報告他在自己身上所做的研究。他是一個在PRP治療前，屬雄性禿第七期，約只有50根頭髮。治療後，他卻擁有超過800根的頭髮。

令人極感興趣的消息....

之前曾跟大家介紹過ICX-TRC的毛囊複製研究，該公司在金融危機後於官網上透露財務危機的訊息，本以為這技術研發又要無疾而終了。沒想到最近發現這家公司已經把此技術以20萬美金的代價賣給了愛德蘭斯研究室Aderans Research Institute Inc.，簡稱ARI，ARI是愛德蘭絲及知名的植髮中心Bosley的子公司，也正在美國各地招募志願者進行臨床實驗，不過因國家法規的不同，須回到重新啟動第二階段臨床實驗。在我們心中，這項技術應該是無價的才是，這樣的價格感覺是跳樓大拍賣了，不過至少有更大規模的公司將此項技術延續下去，也讓人鬆了一口氣。
 
 

簡單報告這項消息之後，再來跟大家分享新的資訊。這幾年，醫學美容流行的是自體細胞移植技術，除了我們剛提過的血小板豐富血漿(PRP)，幹細胞(Stem Cell)與脂肪幹細胞(Fat Stem Cell)技術也成為話題。而台灣目前應該有生髮診所應用PRP生髮或植髮的療程上，這可從一些醫師在媒體受訪的回應或是新出版的相關書籍中看到相關介紹。

國家衛生研究院的資料指出：幹細胞（stemcells）乃指具有無限制分裂能力，同時亦可分化成特定組織細胞，在細胞生物發育階段屬於較原始期階段之細胞稱之。最近在網路上，有一家直接強調幹細胞生髮的英國公司，R&R Healthcare，Recoverup，中文網站是英商瑞爵、髮沛幹細胞頭髮再生治療，正進行幹細胞生髮的研究與服務？主要的生髮方式是先從自身脂肪取出幹細胞，再將培育完成的幹細胞置於頭皮毛孔中，藉以製造出新的毛囊，再生新髮。不過網站中也提及，這樣的研究在臨床實驗第二階段，大家可以到該中文網去逛逛，有很多參考資訊。

研究方法

分別從五位控制組(CG)、五位治療實驗組(TG)的每一位受試者身上取十根頭髮。因為整體頭髮約有90%是屬於生長期，10%是屬於休止期。髮徑的測量以微米(micrometer)為單位。在治療患部施以局部麻醉。在實驗組的患者身上抽取60cc的血液，並加工後得到10cc的血小板豐富血漿，控制組患者身上一樣抽取60cc血液，但未經過加工。
 
    

接下來以1mm的微針滾輪在控制組與實驗組的患者頭部滾動並產生傷口(Figures I and 2)，誘發Stat3-dependent角質細胞遷移，有助於生長期進程與傷口的癒合。(Figure 3)

90年代，瑞士醫學家臨床發現血小板在高濃度下能夠產生大量生長因子，能夠快速有效的修復組織傷口。隨後，PRP應用在各種內外科手術，以及整形手術、皮膚移植等。

 
 
我們之前為大家介紹了PRP(Platelets Rich Plasma) 血小板豐富血漿(又稱血小板濃厚血漿)應用在植髮手術上，借以幫助傷口復原與頭髮生長；當然，以注射PRP來增加原生頭髮的覆蓋率是接下來要嘗試的實驗，我們來看看以自體血小板豐附血漿及多種生長因子注射在雄性禿患者上會有什麼樣的結果，這也是我們可以期待用來對抗掉髮的一種療法。若要對PRP有初步認識，請大家先耐心閱讀附件：《科學發展》2004年7月，379期，48～51頁血小板的新角色組織修復及再生

The effects of autologus platelet rich plasma and various growth factors on non-transplanted miniaturized hair
Joseph Greco, PhD, Robert Brandt, CCP Sarasota, Florida

美國有醫師以提供富含血小板血漿(Platelet Rich Plasma，簡稱PPR)給予植髮患者。富含血小板血漿(PPR) 是直接由病人自身的血液抽取而來的，並且含有豐富的生長因子。因為是從自己的血液得來，所以稱為自體移植，而且是安全的。這是一種使用病人自身生長因子的細胞基礎治療。

不過，生長因子是被濃縮的。血小板的濃度被提高到比他們一般天然的濃度超過五倍以上。因此造成超濃縮有益的生長因子。這個治療的優點已在許多醫學科別中被了解，不過一直到最近才被應用在頭髮重建手術與一般的頭髮重建中。有許多的報導指出PRP可以加速復原，不過說它能增加頭髮覆蓋率或提高移植成長的成功率還太早。

醫師計畫在CIT(Cole Isolation Technique)抽取部位上使用PRP來改善皮膚的癒合。我們也對注射PRP到移植部位可能改善頭髮生長的報告感到興趣。例如，Ubel發現PRP可以改善移植部位的生長到15%。Dr. Greco是第一個將PRP應用在頭髮重建手術的醫師，他也提出，當將PRP與他的專利基質複合物結合使用時，有75%的病人對治療有反應。因此，我們開始考慮PRP的應用範圍。也有些人認為PRP可能對治療與雄性禿相關的微細髮有用。雖然我們覺得因此聲稱它能改善生長或改善覆蓋率還言之過早，但是我們還是保留其可能性。目前使用PRP原生髮治療的建議是，治療應該每10-11個月要重複一次。

目前有醫師提供微針療法給我們的病人以改善真皮層內的自然膠原蛋白質誘導。

甚麼是血小板？