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在歐洲的抗脫髮產品中,Rogaine/Regaine還是佔了大部分的市佔率,除此之外,有一針對雄性禿的成分Alfatradiol(阿法雌二醇),是用來抑制DHT的外用產品,值得我們來關注一下。 

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Alfatradiol 17α-雌二醇)與一般所謂的雌激素(estradio、雌二醇、17β-雌二醇)是不同的。與雌二醇相比,Alfatradiol具有較少,或是沒有女性化的雌激素活性。Alfatradiol本身是一種5α-還原酶的抑製劑,用以對抗雄性禿脫髮,男女皆可使用,但主要強調的使用對象還是以女性為主。Alfatradiol 並非是創新的成分,出現迄今已有近30年的時間,之所以在歐洲一直有Alfatradiol相關的產品問世,我想還是跟市場上沒有更有效的抗脫髮產品有關。Alfatradiol 有幾篇臨床實驗是可以用來檢視其效果:

1980
C.E. Orfanos, L. Vogels, , Dermatologica 1980, 161:124-132.
Local therapy of androgenetic alopecia with 17α-estradiol. A controlled randomized double-blind study

在一項受控的隨機雙盲研究中,51例雄性禿脫髮(脫髮率大於20%)的患者通過局部外用含有和不含17α-雌二醇(0.025%)的溶液治療至少6個月。治療前後,採用標準化條件進行檢查。在63%的治療患者中,出現休止期掉髮減少,而在對照組中,僅有37%的患者發生相同的減少。在治療組中,只有11%的患者惡化,而對照組的50%顯示出增加的休止期掉髮率(大於10%)。兩組頭髮生長和皮脂溢量的數量沒有顯著變化。沒有看到副作用。這些研究結果表明,如果長時間使用含有17α 雌二醇的產品可以具有降低雄性禿脫髮的治療價值。然而,沒有發現新的頭髮的再生。

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在大家瞭解Minoxidil的合理效果預期之後,再來討論到底要不要使用Minoxidil。絕大多數人對Minoxidil的認識,都是從網路上使用者的分享所得來的,但所謂:好事不出門、壞事傳千里。網路上很多網友對Minoxidil的看法總是負面大於正面,以致於有一些朋友對Minoxidil生髮水敬而遠之。到底MINOXIDIL, YES OR NO?以下是我的看法:

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Minoxiidl say no的理由

使用初期與停用都會產生大量掉髮:

是的!的確可能如此。使用初期由於Minoxidil會影響頭髮的生長週期,會加快頭髮的汰換,讓有些要進入休止期的頭髮提早掉落,在剛開始使用一到兩個月的期間,掉髮數量會增加一些,這也可以說是一種休止期掉髮。

對急欲減少掉髮的朋友來說,無法接受使用Minoxidil初期反而增加掉髮的事實,甚至於擔心掉髮增加後就長不回來了(機率很低),所以遲遲不敢使用Minoxidil生髮水。

另外,使用一段時間同時也獲得增加髮量的成效之後,因故停止使用,就會出現大量掉髮的情況,一段時間之後,就會讓整體髮量減少至比使用前還少的狀態。讓脫髮情形比使用前更嚴重這個事實,也是讓一般人無法接受的。

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Minoxidil生髮水(落建、倍建)應該是最早被核可用來治療雄性禿的藥物。雖然他不是完美,但在要選擇對抗雄性禿的時候,也不得不將他列入選項之一。網路未發達時,我們對於Minoxidil的認識是少之又少;但當網路普及之後,大家對於Minoxidil卻是又愛又恨,愛的是他容易取得、有一定的效果保證;恨的是它的效果無法滿足雄性禿患者對他的期待、使用初期出現較大量掉髮、以及停用之後會在短時間內損失原本得到的髮量。

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Minoxidil是西藥,絕大數華人對於西藥有著莫名的恐懼,且對於Minoxidil生髮水的性特並不瞭解。很多新手不敢碰;很多長時間使用Minoxidil生髮水的雄性禿患者,也因為斷斷續續使用的疏忽,導致無法讓Minoxidil發揮最大的功效。我們到底要對Minoxidil生髮水有什麼樣的認識與期待?該不該使用?我在此提供一個較客觀的觀點,來幫助大家決定:Minoxidil, YES OR NO

 

Minoxidil發展研發期 

我們已經知道Minoxidil可以刺激毛髮生長超過30年的時間了,但我們對於它對毛囊作用機制的了解,至今仍是非常有限的。在動物實驗中,Minoxidil可以縮短休止期,讓休止期的毛囊早點進入生長期,而它對人類也可能具有相似的作用。Minoxidil也可能導致生長期延長,並增加毛囊的大小。 

口服Minoxidil通過其硫酸化代謝物-米諾地爾硫酸鹽(minoxidil sulphate的作用鬆弛血管平滑肌以降低血壓。有一些證據顯示,Minoxidil對頭髮生長的刺激作用也由於Minoxidil硫導致鉀離子通道開放,但這個想法一直難以證明。 

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我們接下來來看DHT影響身體的哪些面向,是我們比較不願意見到的:

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DHT與雄性禿關連性的研究
Hyo-Jung Bang, Yoon Jung Yang, Dong-Seok Lho, Won-Yong Lee, Woo Young Simc, Bong Chul Chung, Received 20 August 2003; received in revised form 18 November 2003; accepted 19 November 2003
Comparative studies on level of androgens in hair and plasma with premature male-pattern baldness

摘要

背景:我們都知道雄性禿(MPB)不是從枕部而是從前額或頭皮開始。因此我們可以假設雄激素類固醇在頭部每個部位的分佈不一樣。

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來介紹一個治療脫髮的新方法,這是一家強調頭髮再生技術的生技公司,我想沒幾個人知道,且已經悄悄的要進行第三階段臨床實驗了。Follica2017年將開始第三階段的臨床實驗。等試驗結果出來之後且獲得FDA的批准之後,Follica的目標是在2018年將他們針對生髮的微創傷+複合物治療技術上市。根據PureTech的說明,這項療法會取名做RAIN

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我們目前僅能就其官方網站獲得一些資訊:http://www.follicabio.com/

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Follica正在發展新的非侵入性,在門診就可經由有執照的專業醫護人員進行治療的設備,設計根據Follica的特有設備,用來使皮膚破裂然後創造新的毛囊。Follica 有一個從University of Pennsylvania得到的特有,全球性的許可,可以發展與商業化這項潛在且經過臨床證明可以刺激成人新毛囊的行程與發展的突破性技術。

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PRIORIN是由德國拜耳研發,針對女性雄性禿的口服保健食品,印象中,這是第一次由大藥廠研發上市的非藥性口服產品。網路上能找到的資料,多半以德文為主,我還是嘗試整理給大家參考,編譯的來源是PRIORIN官網、PRIORINFact sheet,編譯原則是盡量保持原廠的說明,盡量不誇大或是刪減。有雄性禿脫髮的女性朋友真的想選擇一款非藥性的口服產品,PRIORIN膠囊是可以考慮的。PRIORIN近日也推出養髮液產品,相關資訊,我之後再整理後分享出來。

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關於PRIORIN膠囊 http://priorin.de/

針對激素遺傳性頭髮的生長障礙,女性脫髮(雄激素性脫髮)

提供頭髮重要微量營養素,並支持其細胞代謝

多種天然成分:蛋白質的基本成分L-胱氨酸和泛酸(維生素B5

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上一篇文章,我們對DHT已經有初步的認識,這一篇,我嘗試著去尋找一些文獻資料,來多瞭解DHT在人體健康所扮演的角色為何。每一篇研究內容其實都不算短,我多是做摘要性的整體,若有疏漏之處,也請專業人士指正。當然,研究本身也不一定是絕對正確的,但至少可以提供我們不同的觀點,而非單向性的思考。

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DHT 與勃起性功能有關的大鼠研究

0013-7227/95/$03.00/O Vol. 136, No. 4 Endocrinology Printed in U&A

JAMES A. LUGG, JACOB RAJFER, AND NESTOR F. GONZkLEZ-CADAVID

Dihydrotestosterone Is the Active Androgen in the Maintenance of Nitric Oxide-Mediated Penile Erection in the Rat

老鼠實驗中,DHT是活性雄性激素與維持陰莖勃起有關

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我們都知道,治療雄性禿的口服藥,主要是要降低DHT的濃度以換得脫髮速度減緩、或是增加一些髮量。DHT是什麼?長時間降低DHT對身體的影響是什麼?這篇文章的目的就是重新整理與DHT有關的資訊與研究,提供給雄性禿的朋友做參考。之前曾經像大家解釋過何謂DHT(Dihydrotestosterone、二氫睪固酮、雙氫睪固酮),大家可以回顧幾篇文章:

DHT與雄性禿 (點擊)
何謂
DHT?(點擊)

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之前對DHT的瞭解,我比較偏向把DHT認定唯一個毛髮殺手的角色,既然DHT青春期之後,就功成身退了,為了對抗雄性禿,就必須盡可能找出可以抑制DHT的方法。以目前西方醫學來看,在效果與副作用之間取得一個平衡點的最佳抑制DHT方案,還是以口服Finasteride 1mg為主,我本身也是服用此藥物的受惠者,但在我開始對抗雄性禿迄今已超過二十年後,才開始真正去思考,在抑制DHT而獲得脫髮速度減緩之後,是否該檢視一下更多元的資訊,到底抑制DHT對人體的影響為何?我們該用哪一種角度,客觀地去思考抑制DHT的利與弊?

我們先來再重新認識一次,何謂DHT?(Dihydrotestosterone

二氫睪固酮是甚麼?

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1  ←TrichosScan

 

TRICHOSCAN

TrichosScan®是一種結合epiluminescence顯微鏡與自動數位圖像分析的系統。它能估算出頭髮的數量與密度,終端與毫毛的百分比,還有數學上的近似值,與顧算生長期與休止期頭髮的百分比。

進行這項測試前,會先剃掉小部分頭皮(1平方公分)的頭髮,並且在48-72小時後進行評估。軟體會對相機拍到的影像進行自動分析。算出這個地區全部的頭髮數量,每平方公分頭髮的密度,還有終端髮的百分比(厚度超過40 μm)還有毫毛(厚度低於40 μm)

不像休止期頭髮那樣,生長期是頭髮進行不斷成長的過程。剃髮72小時後的照片在進行分析後,我們可以區別出頭髮在成長與不成長。頭髮還有成長的叫做生長期,沒有成長的叫做休止期。TrichosScan®可做為協助診斷的工具,並且可以監控正在治療的病患。為了確保之後評估的再現性,測試的地方建議做記號。

 

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基因

患有FPHL的病人通常都會提到家族成員也有得過這個疾病(40-50%),特別是那些有早期臨床表現的患者(<40 years)一個評估男性雙胞胎的脫髮比較研究發現同卵雙胞胎比異卵雙胞胎同時患病的可能性要高出兩倍。

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我們對於家庭分離的影響還沒有這麼了解,但是,FPHL的高普遍率且實際上FPHL的表現有不同程度的強度與好發在不同的年齡,指出這是一種不完全滲透的多基因模式。除此之外,根據表現的形式(傳統或瀰漫型),家庭對發展禿頭的影響在男性與女性間並不一樣。

 

儘管DHT對於發展MPAMale pattern alopecia)很重要,但是SRD5A1SRD5A2(負責產生1型與2還原酶)基因與發展脫髮沒有找到任何關連。基因對脫髮形成有關的最強證據來自於男性AR基因的研究。第一外顯因子裡的單一核苷酸多型性,與脫髮有關。雖然這樣的變化在98%有早發性禿髮的男性中與92%晚期禿髮的男性中可以看到,但是也在77%沒有脫髮的男性中可以看到。這些要素顯示其他的改變對發展MPA也很重要,這支持了多基因來源與後天控制的假設,比如說賀爾蒙的改變、藥物、還有環境刺激。

 

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