接續上一篇,除了Minoxidil之外,尚有其他有潛力的外用製劑可供參考,我們之前幫大家整理的資料中也曾經提及過,在此補充說明。以下的藥物都有一些實驗來支持其效果,但礙於樣本數(規模)不大,或是未有進行上市前的臨床實驗,所以僅由醫師或是消費者自行決定是否要嘗試了。

box_seite.jpg  Fluridil

前列腺素 Prostaglandins

拉坦前列素(Latanoprost)和比馬前列素(bimatoprost)是廣泛用於治療青光眼的前列腺素類似物。最近被研究發現可來用於睫毛生長。有研究顯示其可成功轉換,像眼藥水一樣用來刺激斑禿的睫毛生長。雖然它們的作用機制尚不完全清楚,這些化合物可能與毛囊中前列腺素受體產生交互作用,在休止期毛囊誘導其生長期。

用於斑禿的理論基礎是建立在發現比馬前列素藥物的歷史。當青光眼患者使用滴眼液,每日一次、為期一年,睫毛增長42.6%的。剛開始,這種作用被認為是有害的,但潛在的審美很快就意識到睫毛增長的好處,致使比馬前列素的發展為治療睫毛稀疏的藥物,最後於2008年,美國FDA批准用於此適應症。

在24
週的雙盲、隨機試驗研究,16人輕度雄性禿顯示和安慰劑治療相比,使用0.1%拉坦前列素治療部位基線的頭髮密度(粗髮和細髮)顯著增加。雖然有5例觀察到紅斑,但治療的耐受性良好。這些前列腺素類似物需要更多的數據證實,以確定最佳的濃度。在合適的滴定濃度,比馬前列素可能是更有效的。還有針對雄性禿不同區域的脫法治療效果,也應該更要確認。

Fluridil

Fluridil是一種人工合成的新的外用抗雄激素,和氟他胺的結構類似。Fluridil是一個高度疏水性、全身非吸收性的化合物,證實局部耐受性,在衰解過程中無活性代謝物,不會有全身性抗雄激素效應。在一項雙盲、以安慰劑為對照組的研究中,43位男性有雄性禿使用fluridil3個月AGA,結果於生長期的百分比由從76%增加至85%,9個月時增加到87%,安慰劑組沒有變化。在研究期間性功能、性慾、血液學和血液生化值均正常。Fluridil在歐洲已經售多年,以化妝品名義銷售,但在美國因衛生法規的差異,仍在等待批准。關於其他資訊,還可以參考Eucapil與答

Ketoconazole

Ketoconazole是咪唑抗黴菌劑,用於治療脂漏性皮膚炎和頭皮屑已知是有效的。在21個月的研究中,比較Minoxidil和外用Ketoconazole2Ketoconazole的洗髮水的效果,與未含藥的洗髮精搭配有或沒有2Minoxidil的治療組合相比,無論在頭髮的密度、大小及處於生長期的毛囊的比例改善程度KetoconazoleMinoxidil幾乎相同。Ketoconzole提高毛髮的生長的機制目前還不清楚,發現其在AGA禿頭的區域,在皮膚上的微生物Malassezia對抗T細胞造成發炎有抗發炎效果。它也可以抑制類固醇合成,透過影響雄激素受體活性,降低在毛囊的DHT水平。

 Spironolactone

Spironolactone(螺內酯、螺旋內脂固醇)是醛固酮受體阻滯劑,降低睾固酮的生物合成酶的活性。在臨床研究中的60名雄性禿女性患者外用1spironolactone,發現其對促進頭髮生長是有效的,無肌張力低下或荷爾蒙失調狀況然而。但需更大型研究確定外用Spironolactone抗雄激素的特性及對女雄性禿的潛在效果是必要的。

 Melatonin(褪黑激素)

Melantonin被認為調製毛髮的生長已經很久。動物試驗證實,褪黑激素的刺激生長期毛髮的生長。在一項雙盲、隨機、以安慰劑為對照組的研究。40名婦女,分為瀰漫性禿髮(diffuse alopecia)組(n =28)及AGA組(n =12)進6個月行外用藥治療。每天使用1毫升濃度0.1%褪黑激素酒精溶劑與媒介物。使用Trichograms判斷前額及枕部頭皮區域的療效。在研究結束時,AGA組枕部區域在生長期的毛髮與安慰劑組(平均7882根頭髮)相比,呈現統計上的顯著增加,但在前額區域與安慰劑組無明顯差異。瀰漫性脫髮在組前額的頭髮呈大幅增加。以褪黑激素治療時,褪黑激素水平升高,但不超過生理晚上高峰。

雖然雄性禿的臨床診斷可以很容易判斷,提出的外用治療清單仍須大量的研究驗證變其效果。因此,需要更廣泛和詳盡設計的研究來證實其療效和安全性。雄性禿的早期干預是很重要的。若我們對於雄性禿的病理有更好的理解,那發展新型、更有效的治療才會持續不斷的進步。

By iwanthair & Lily

編譯出處:Omar S. Shamsaldeen, MD, Thamer Al Mubki, MD, Jerry Shapiro, MD, FRCPC DisclosuresSkin Therapy Letter. 2013;18(4) 

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