認識雄性禿
台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳
理論上只要是掉髮現象持續進行中，都應嘗試藥物治療，就算無法挽救已掉落的頭髮，至少也應防止掉髮繼續惡化。藥物治療的安全性，在藥政單位的嚴格把關下，安全性是無需質疑的。
雄性禿是一種體質性，進行性掉髮。在男性雄性禿，會形成「地中海」或「撤退型」的髮型，女性也會有雄性禿，造成中間頭髮稀疏。這種表現方式與年老頭髮之稀少相似，常被視為老化的現象，而錯失了治療時機。女性之雄性禿所以較男性輕微，可能與局部的第二型5α還原素較低，僅為男性3~3.5分之一有關，此酵素能夠將睪固酮轉換成引起雄性禿的雙氫氧基睪固酮。另外女性頭皮的aromatase則為男性4~6倍，此酵素能將睪固酮代謝成女性賀爾蒙。雄性禿的盛行率依年齡而異，以50歲而言，歐美統計男性達50%，而女性則約40%。雄性禿被提出的成因包括遺傳、賀爾蒙、皮脂漏、毛孔阻塞(導致毛囊營養障礙)、頭皮張力過大、情緒壓力、飲食失調。但只有遺傳、賀爾蒙兩項被證實。雄性賀爾蒙與雄性禿的關係在1942年Hamilton的觀察中被確立。他發現如果在青春期前就發生睪丸功能低下者，在自然情況下是不會有禿頭現象。但在外來補充雄性賀爾蒙時，如果有雄性禿的家族體質時，就會形成雄性禿，但一旦停止補充，雄性禿就不再惡化。
雄性禿的治療，不論男女，均可採用外用藥物、口服藥物及手術等方法。植髮是近年來最熱門的美容項目，雖然競爭激烈，植髮朝向商業發展，帶來價格的下降，在美國由原先的每株十元，目前則已有三株十美元行情，在韓國甚至出現每株一美元之低價，但每次動輒數百、千根的移植，仍然所費不貲。此外種上去的頭髮雖較不受賀爾蒙影響，但仍會因年齡而逐漸減少，另外由於移植過程難免毛囊受到傷害，生長情況也不一定如同預期良好。但最大問題還在於原本雄性禿就是一種進行性掉髮，因此可能產生需要反覆植髮，最後甚至無髮可植的窘態。因此目前對雄性禿的處理原則，一定是以藥物治療為優先考量，當無效時才考慮植髮。
以Minoxidil外用液治療雄性禿
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Library of Clinical Studies & Publications
Saw palmetto extract vs. Proscar
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Proscar
Description: Proscar (finasteride) was the first FDA-approved drug in the treatment of BPH. It works by inhibiting the activity of an enzyme, 5 alpha-reductase, involved in male sex hormone (testosterone) metabolism. Proscar blocks the transformation of testosterone to hihydrotestosterone, a very potent hormone derived from testosterone, within the prostate. Dihydrotestosterone is responsible for the overproduction of prostate cells which ultimately results in prostate enlargement.
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長庚藥學學報 Chang Gung Journal of Pharmacy
九十四年三月十五日出版 季刊
●發行人：鄧新棠
●主編：李炳鈺
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掉髮常見的疾病及治療 基層醫學 - 93.09
林科佃 台北市仁愛醫院家庭醫學科住院醫師
陳建志 台北市仁愛醫院家庭醫學科主任
林光洋 台北市仁愛醫院內科部部長
關鍵字：Androgenetic alopecia、Alopecia、Finasteride、Minoxidil、Alopecia Areata
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