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認識雄性禿

台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳
理論上只要是掉髮現象持續進行中,都應嘗試藥物治療,就算無法挽救已掉落的頭髮,至少也應防止掉髮繼續惡化。藥物治療的安全性,在藥政單位的嚴格把關下,安全性是無需質疑的。

雄性禿是一種體質性,進行性掉髮。在男性雄性禿,會形成「地中海」或「撤退型」的髮型,女性也會有雄性禿,造成中間頭髮稀疏。這種表現方式與年老頭髮之稀少相似,常被視為老化的現象,而錯失了治療時機。女性之雄性禿所以較男性輕微,可能與局部的第二型5α還原素較低,僅為男性3~3.5分之一有關,此酵素能夠將睪固酮轉換成引起雄性禿的雙氫氧基睪固酮。另外女性頭皮的aromatase則為男性4~6倍,此酵素能將睪固酮代謝成女性賀爾蒙。雄性禿的盛行率依年齡而異,以50歲而言,歐美統計男性達50%,而女性則約40%。雄性禿被提出的成因包括遺傳、賀爾蒙、皮脂漏、毛孔阻塞(導致毛囊營養障礙)、頭皮張力過大、情緒壓力、飲食失調。但只有遺傳、賀爾蒙兩項被證實。雄性賀爾蒙與雄性禿的關係在1942Hamilton的觀察中被確立。他發現如果在青春期前就發生睪丸功能低下者,在自然情況下是不會有禿頭現象。但在外來補充雄性賀爾蒙時,如果有雄性禿的家族體質時,就會形成雄性禿,但一旦停止補充,雄性禿就不再惡化。
雄性禿的治療,不論男女,均可採用外用藥物、口服藥物及手術等方法。植髮是近年來最熱門的美容項目,雖然競爭激烈,植髮朝向
商業發展,帶來價格的下降,在美國由原先的每株十元,目前則已有三株十美元行情,在韓國甚至出現每株一美元之低價,但每次動輒數百、千根的移植,仍然所費不貲。此外種上去的頭髮雖較不受賀爾蒙影響,但仍會因年齡而逐漸減少,另外由於移植過程難免毛囊受到傷害,生長情況也不一定如同預期良好。但最大問題還在於原本雄性禿就是一種進行性掉髮,因此可能產生需要反覆植髮,最後甚至無髮可植的窘態。因此目前對雄性禿的處理原則,一定是以藥物治療為優先考量,當無效時才考慮植髮。

Minoxidil外用液治療雄性禿

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Library of Clinical Studies & Publications


Saw palmetto extract vs. Proscar

Proscar
Description: Proscar (finasteride) was the first FDA-approved drug in the treatment of BPH. It works by inhibiting the activity of an enzyme, 5 alpha-reductase, involved in male sex hormone (testosterone) metabolism. Proscar blocks the transformation of testosterone to hihydrotestosterone, a very potent hormone derived from testosterone, within the prostate. Dihydrotestosterone is responsible for the overproduction of prostate cells which ultimately results in prostate enlargement.

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長庚藥學學報 Chang Gung Journal of Pharmacy

九十四年三月十五日出版 季刊

●發行人:鄧新棠
●主編:李炳鈺

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掉髮常見的疾病及治療    基層醫學 - 93.09

林科佃 台北市仁愛醫院家庭醫學科住院醫師
陳建志 台北市仁愛醫院家庭醫學科主任
林光洋 台北市仁愛醫院內科部部長

關鍵字:Androgenetic alopeciaAlopeciaFinasterideMinoxidilAlopecia  Areata

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