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整理自Dr. William R. Rassman的評論,FUE VS FUT—何者為佳﹖讓好的醫師來告訴你。

 

近年來,植髮領域中的醫生們為了某個問題,分成兩派人馬針鋒相對,眼看就要越演越烈:究竟哪種手術方式比較好,毛囊單位線性頭皮移植術(FUT),還是毛囊單位擷取術(FUE)?有些醫生已決定專攻FUE手術,他們的看法當然不言而喻。另有些剛開始執業的醫生甚至從沒做過FUT手術,就一腳踏進FUE手術的領域。這便意味著,他們沒機會學到質量控制的細微之處,也就是防止髮株因操作不當而損耗的精細技術。

對於新進醫生來說,病人的植髮失敗率起初的確頗高。隨著操作次數增加,學會了如何防止髮株損耗,盡量降低髮株橫切的機率,才能漸漸提升了手術成功率。這些醫生之所以選擇跨入植髮手術領域,原本就是基於商業利益的考量,盤算著等到他們能夠掌握技術的時候,市場需求也一定跟著提高。事實上,也是如此。有些醫師也預估,FUE手術的技術定會逐漸趕上FUT手術。這又是另一個非關醫學的商業抉擇,而只有時間能證明,這些醫生的醫術水平是否能達到患者的要求。

FUE手術的長期成效還是有待觀察,尤其是大範圍FUE植髮手術患者的捐髮區損傷情形。2002年在國際研討會和《皮膚外科手術期刊》上首度發表FUE手術,當時並未引起多大回響,因為首批嘗試新技術的醫生很快就發現,他們所擷取的髮株品質欠佳。也因此,如果醫師提供FUE手術的考量重點是金錢,那就不是患者的福祉。

FUE手術的發展歷程也許將會與FUT手術雷同。FUT手術是在90年代開創的,隨著手術熱潮興起,越來越多醫生在一個接一個的患者身上動手術,那些早期手術的失敗率和併發症發生率也很高。而我們花了許多年才學會如何讓髮株生長,如何在單次手術的安全範圍內,增加摘取和植入的髮株數,以及如何避免在捐髮區留下可怕的疤痕和傷口併發症(最壞的情況就是壞疽)。這三個「如何做」也正是目前我們在FUE手術的實施中所面臨的困境。只有時間能見證我們的成果,也只有兩種手術都精擅的醫生,才有資格評斷現今針對FUEFUT手術的優劣之爭。

Dr. Robert Bernstein購置了一部FUE機器人(Artas系統),因此他對於「FUE VS FUT—何者為佳﹖這個問題有絕佳立場做出結論:「我向患者解釋,FUT手術(線性頭皮移植將提供最佳的美容效果(髮量較多),因為髮株的品質較高(以顯微鏡操作分離髮株時,橫切髮株的機率較低,也能保留更多髮株四周的組織來保護髮株),選擇摘取髮株的頭皮區域也比較理想(可從永久髮生長區的中央區域摘取髮株)。相較之下,若採行FUE手術,卻需要約5倍大的捐髮區。因為需要這麼大的捐髮區,有些髮株就必須從髮際區域擷取,因此,髮株的基因品質就不是那麼穩定。此外,FUT手術的後續手術可以消除首次手術留下的疤痕,但FUE手術的後續手術卻會增加額外的疤痕,所以長期下來,頭皮上大面積捐髮區所累積的疤痕可能會有無法掩蓋的問題。」

FUE手術的主要優點就是患者可以不必剃光頭,只要把頭髮剪得極短。FUE手術也適合那些可能會留下較粗疤痕的患者(非常健壯、或頭皮特別薄且緊繃的患者)。根據我的經驗,採用FUE機器人優於其他FUE手術的實施方式,因為它的精準度和穩定度都高出甚多。相較於手持工具或其他自動裝置,它讓醫生能夠在較不易損傷髮株的情況下擷取髮株。

Dr. Robert Bernstein關心的是高品質的照護、安全性和醫德,因此,他主張和患者討論FUEFUT手術時,提供的是公正不偏倚的綜合分析。當患者了解種種利弊而後做出決定,就是所謂的「知情同意」情形。這不僅是醫生對患者基本的禮貌和尊重,也應是大部分國家明文規定的法律。

醫生必須提供患者公正不偏倚的綜合分析,解釋各手術的風險和優點,以及患者可以考慮的替代方案。優秀的醫生都會抱持同樣看法。

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  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 董哥:
    想請教您一下,我服用波斯卡也已經有一個月了
    掉髮量還是沒減少,感覺連鬢角上方的頭髮都在掉
    且掉的頭髮很多都是髮尾尖尖,5、6公分的頭髮
    雖然還看不太出來頭髮較少,因為頭髮比較長
    這樣還要繼續服藥嗎? 還是要換另一種藥試試呢?
  • 您好

    才一個月而已阿!! 你頭髮減少時間都不只一個月了,搞不好超過兩三年,怎麼期待吃藥後一個月就要看到效果呢?

    誠懇建議您,沒吃/用超過半年,別評斷有沒有效。

    iwanthair 於 2013/04/12 15:03 回覆

  • JOSH
  • 董哥 我有發信給你 要訂東西 再麻煩您收一下信 謝囉^^
  • OK^^

    iwanthair 於 2013/04/19 12:01 回覆

  • Alian
  • 董哥我用Revivogen已快五年了,前額功效並不大,目前有考慮植髮,是否有值得推薦的醫院或植髮方式,謝謝!!
  • 您好

    單一產對前額的效果都應是有限的,您可以嘗試搭配藥物。
    植髮當然也是可以考慮的,您可以多比較幾間植髮診所,多去諮詢,再做決定即可,不要貿然決定,或是沒有比較。

    iwanthair 於 2013/05/07 13:40 回覆

  • 董哥:
    想請教您一下,我M型禿第二~三期,已用Regaine 5%兩個月跟柔沛一個月,突然發生有毛囊炎的現象,拿藥擦了兩
    周現在好了(期間Regaine停用),但是醫生說我別再用Regaine吃柔沛就好了,但是我知道Regaine的副作用就是
    會有毛囊炎發生的可能,不知道我該不該再繼續用呢? 畢竟Regaine+柔沛效果應該比較好?!
  • 您好

    1.如果確定是使用Regaine造成毛囊炎(可能副作用),那的確是建議停用,您總不能讓頭皮一直發炎下去。
    我當初始用Rogaine也是一樣有過敏情況出現。
    2.Regaine+柔沛效果應該比較好沒錯。您自己考慮藥不要搭配其他非藥性外用產品即可。

    iwanthair 於 2013/05/07 13:42 回覆

  • ryan
  • 如果使用柔沛、適尿通及minoxidil一起使用的話,效果會更好嗎?
  • 柔沛不需要與適尿通一起使用,除非你完全不考慮長時間服用藥物對身體是否有不良的影響!
    適尿通我不建議

    iwanthair 於 2014/01/27 15:55 回覆

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