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國內外皆有以Finasteride(柔沛、波斯卡、保絲康、保列治來治療女性雄性禿的off-label use處方,這類的相關研究,一直有研究者進行中。

 


藥品仿單標示外使用(off-label use)係指醫師開立處方未遵照藥品仿單之指示說明內容,如使用藥品未依仿單所載之適應症、劑量、患者群、給藥途徑或劑型等。來自捷克布拉格的研究,以Finasteride進行治療,針對43個停經前的婦女,每天使用5毫克口服非那雄胺(Finasteride 5mg,波斯卡、保列治)為期18
個月的研究,證明其針對治療女雄性禿脫髮的效果與安全性。

治療效果以兩種方式評估:患者滿意度分數和雙盲法調查員對照片的評估。參與研究的前提是,受試者的血清雄激素為正常水準、沒有臨床上雄激素過多症、沒有打算再懷孕,他們必須繼續服用drospirenone/ethinyl estradiol 的口服避孕藥。6個月的紀錄中,25名患者(58%)勾選其改進為「改善很多」,14名(33%)為中等,4名沒有改善。隨著時間,這樣的結果是穩定的,這些女性在追蹤12個月及18個月的報告都有同樣的結果。調查員評定病患照片的效果評估就沒有那麼好:他們標記19名患者(44%)改善很多,17名有點改善,7名沒有改善。

Dr. Rui Oliveira-Soares在年度歐洲皮膚和性病學會年會上表示,8名患者表示減低性慾,4名有短暫噁心或頭痛,4名短暫子宮出血,1名在進行肝臟功能檢驗結果之後,中途退出研究Dr. Oliveira-Soares表示:「這些受試者沒有人對於其他藥物的結果感到滿意,有時他們是失敗或是有其他有害的副作用,有時候儘管我們已經使用每種藥物,病情仍然惡化。」對於女性型態落髮標準治療是外用2% minoxidil。其他使用的藥物為flutamidespironolactone,其有肝毒性。cyproterone acetate
可能導致心血管性副作用。

每天1 mg劑量的finasteride對於男性型態落髮有效已經知道超過 15 年,每天5 mg對剛開始攝護腺肥大適應症有效。然而,在12年前,研究者發現每天1mgfinasteride對於女性型態落髮無效(J. Am. Acad. Dermatol. 2000;43:768-76)。在里斯本Cuf Descobertas醫院Oliveira-Soares醫師提到有相互矛盾的研究結果,指出每天2.5mg在女性激素落髮的治療是有效的。

最近未公開的研究顯示finasteride的劑量達到每天5 mg對於停經後的女性落髮是有效的, Oliveira-Soares醫師表示他過去設法去瞭解對於那些受到症狀所影響的停經後女性,此治療方案是否安全而且有效。他記錄43位每天服用5 mg finasteride的病患為期18個月,每6個月進行正式結果評估。

未來研究著重在如何去找出無反應者。18個月的研究不足以對於繼續治療未來長期的風險描繪出堅實的結論。他表示即使沒有臨床數據認為這是個議題,乳癌風險的增加是治療時所擔心的。他進一步表示,在進行關於每天5 mg finasteride對於女性雄性禿影響的更大、更長期的研究所產生的問題是,由於該藥物取得相對的便宜、一般,沒有企業有興趣支助這樣的研究。Oliveira-Soares醫師的研究是由醫院研究經費支援,他表示沒有相關的財務衝突。

這類型的研究,多半是小規模的樣本數,而如果妳問我,女性雄性禿值得一試嗎?如果是我身旁的女性親友要嘗試的話,我還是會請她三思而行。

By iwanthair's blog & Lily

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留言列表 (8)

發表留言
  • pochun1983
  • 董哥你好
    請教你個問題 finasteride是抑制第二型的5-alpha reductase 而立髮健則是抑制5-alpha reductase和睪固酮產生的
    DHT 為什麼這些目前最有效的治療方式都會讓快進入休止期的頭髮提前掉落而產生初期掉髮 進而改變頭髮生長週期 難道治療效
    果不能治療成像沒雄性禿的人一樣 還是維持原本自身體質的頭髮生長週期 但有較少的5-alpha reductase與DHT(當然自身毛
    囊較不敏感這是基因 目前藥物無法改變)呢?
  • 您好
    沒有最有效的方式,只有適合自己的方式。
    初期掉髮是因頭髮汰換速度受影響,本身就是正常現象,我們怎麼要求馬兒好,又要馬兒不吃草呢? 大多數有效的產品皆如此,我認為無法改變

    iwanthair 於 2012/12/04 13:07 回覆

  • pinklove0219
  • 您好,董哥,我想請問,如果是女性使用非藥性養髮
    是只有"thymuskin"比較適合而已嗎???
  • 您好
    也不是這樣說啦,當然可買到的產品很多,都可以嘗試的。
    但如果要用較嚴格的標準去評估的話,我會比較建議Thymuskin

    iwanthair 於 2012/12/04 13:12 回覆

  • pochun1983
  • 董哥你好
    有研究顯示抑制5α還原酶和DHT影響頭髮生長週期所造成的初期掉髮是正常現象嗎? 那
    較不會掉髮的後腦勺會因為使用抑制5α還原酶和DHT的產品而改變本身的生長週期嗎?
  • 您好
    當然是正常的現象阿! 這件事多半是醫師在臨床所發現到的,因為這沒有做研究的意義。
    所謂的改變,不是徹底的改變,事實上,那根本不是改變! 只是在短期間,頭髮的汰換速度受到影響而已,這樣您了解嗎?

    我覺得,這件事情根本不需要擔心。我們擔心的是效果有無,或是效果明顯與否,這是需要時間的。既然開始治療,眼光要放遠,不是在一開始就專注在不需要專注的地方了,您說對不對呢?

    iwanthair 於 2012/12/12 11:37 回覆

  • 你好 我是個學生 我發現我也有掉髮現象

    隨手一拉的頭髮 都會掉個兩三根 這樣算是正常嗎(短髮)
    前幾天前的長髮 會有4~5根

    我有去醫院看醫生 他說 我的頭皮有點發炎的現象 脂漏性皮膚炎 的掉髮 (他只是用類似放大鏡有燈光的器具 翻了翻我的頭髮 就說 我是禿頭的第三期(前額掉髮 +美人尖的出現)
    以上 我去觀察一年前的照片 美人間的狀況 似乎沒有異樣
    倒是 最近有特別注意 有去拍 後腦勺(逆時針 順時針的那個地方 發現 拍起來 有一丁點白白的狀況(稀疏無頭髮的樣子)

    我有測試過洗髮的掉髮量 在60~70左右

    請問您有什麼建議呢
  • 您好

    我無法根據您的描述就給您建議,但醫師都已經說您是雄性禿的第三期? 如果是,那應該是很明顯的雄性禿呀? 如果是前額兩側(不含美人尖)有後退的跡象,您就可以開始決定該如何治療了,或者...再找其他的醫師確診囉!

    掉髮量多少,要跟整體髮量變化做對照才有意義。

    iwanthair 於 2012/12/12 11:39 回覆

  • 小黑
  • 董哥你好,我使用波斯卡加落健大約2年的時間,我的狀況是第二期,原本感覺情況沒繼續惡化,掉髮量也慢慢趨緩,最
    近不知道是怎樣又開始大量掉髮,洗頭也有近百根,睡覺起來枕頭上也會有6.7根,一切都跟往常一樣,怎麼會有明顯改
    變,現在頭頂變得更稀疏,真不道該怎麼辦?
  • 您好
    如果您的使用次數沒問題,使用頻率也規律,但確定髮量持續變少,就需考慮這樣的方式對您效果是否不佳。 原因在我這一篇文章中有提到了"治療掉髮,效果不佳的可能原因",您可以參考看看喔

    iwanthair 於 2012/12/22 11:12 回覆

  • 悄悄話
  • 托
  • 董哥~您好
    我母親60歲
    103年11月底開始掉髮
    到104年2月日益嚴重
    3月初至醫院驗血檢查
    除了鋅偏低(仍屬正常值)外
    一切正常
    回到一般皮膚科診所
    醫生直接請她擦落健5%慕斯
    也有另外使用欣髮源養髮液
    1天用欣髮源1天用落健
    3月底看了落髮門診
    醫生覺得我母親年齡關係
    營養攝取不足
    但也建議吃波斯卡
    另詢問過家醫科醫生後
    從4/8開始吃 劑量1.25mg
    至目前掉髮量不減反增
    (感覺有超過200根)
    真是令人心疼
    上半部已經快無頭髮了
    不過有些毛囊有生長的小短毛
    她所做的治療有偏於雄性禿
    (前面2代並無家族禿頭遺傳)
    分析我母親掉髮原因
    有可能真的是雄性禿
    有可能是壓力
    有可能是服用高血壓藥(舒脈康)
    原因尚不明朗
    想請問董哥
    1.如果非雄性禿
    採上面的治療法 是有效用的嗎?
    2.像母親已經60歲
    採上面的藥劑是否會對身體造成負擔?
    3.有可能是高血壓藥關係嗎
    謝謝
  • 您好

    家母自己很在意髮量減少這件事情嗎?
    您有沒想過,如果你用的方式都有效,那表示這切外用跟口服藥都要一直持續使用下去,對長輩來說,會比較辛苦的
    其實,如果身體上沒有其他病症,僅是髮量減少,我個人傾向建議就接受它,或是戴假髮,會比較適合的

    雄應禿與休止期脫髮都有可能,但我無法在此確定喔
    是不是藥物引起,可以GOOGLE查一下應該就知道了

    謝謝您

    iwanthair 於 2015/04/29 13:11 回覆

  • 托
  • 接上篇留言
    是否外用落健或者口服藥都是皮膚科醫生建議的~
    但也外用才治療2個月 內服未滿4週
    我們也不知道是否是因為藥物產生效果
    還是真的只是休止期掉髮
    我母親是已經戴假髮了
    因為上半部都掉光了
    昨天觀察了一下
    絕大部分的毛囊都長出頭髮了
    只是掉髮還是持續
    之後穩定想慢慢減低用量
    想再請問董哥
    若是休止期掉髮的話 如果停藥是否比較沒關係呢?

    謝謝
  • 您好

    休止期掉髮,很少會讓髮量減少到明顯看到頭皮;若是休止期掉髮的話 停藥比較沒關係沒錯,
    但您的描述,也不能排除有雄性禿的機率,所以醫師才會開雄性禿的藥物。

    目前來看,若已經除排其他身理上的病因,至少可以先放下心來!!

    如果可以,您可以寄照片給我,我們再討論?

    謝謝您


    iwanthair 於 2015/05/07 14:23 回覆

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