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DUPA的診斷,有助於了解脫髮進程,排除是否有雄性禿以外的脫髮因子,以及做為評估是否適合植髮的依據。
 
 

瀰漫性非典型脫髮(Diffuse Unpatterned Alopecia,以下簡稱DUPA)被認為是整個頭皮頭髮稀疏的脫髮狀況。根據定義,在DUPA,即便是後枕頭部或是耳際兩旁,通常不受DHT影響且常用來當作是植髮捐贈區的區域,最後仍然呈現頭髮稀疏的狀況。DUPA不會在短時間內發生,當它被發現之後,大概已經發展超過一段時間,例如好幾個月到幾年的時間。
 

仔細觀察,DUPA的整體頭髮都呈現顯著的毛髮微小化的狀況,這些頭髮的生命周期縮短。男性和女性都可能出現DUPA,但女性的DUPA可能也會被認為僅是女雄性禿,因為這兩者有密切的相似之處。謹慎的醫療評估,以排除其他原因引起的瀰漫性脫髮是一個全面的醫療評估,然後才決定要如何幫助改善脫髮。
 
    

目前對於處理DUPA並沒有太多的瞭解,但我們的確察覺到並非每個人左右兩側和後面區域的頭髮在一生中都可以永久。這種擴散型脫髮可能會擴展至全頭,即使在沒有禿頭的男人身上。如果我們觀察男性長者,大約有1/3~1/2的男性超過80歲,因為髮量稀疏,可以直接看穿兩邊和後面的頭,有皮膚科醫師稱為 「老年脫髮」的狀況。但部分男性當他們在 20或30多歲時,也會發生DUPA的狀況。
 
我們在醫學期刊看到關於各式各樣擴散型脫髮:『除了一般的Norwood分類(I to VII)以及Norwood 亞型分類 (Ia to Va),還有另外兩種類型的男性禿頭,Norwood將其稱為『典型擴散型脫髮(Diffuse Patterned Alopecia)』和『非典型擴散型脫髮(Diffuse Unpatterned Alopecia)』。雖然這些類型較少受到注意,但他們相當常見。我們試圖更進一步將這兩種類型的禿頭定義和分階段以獲得見解來做適當的管理。
 
典型擴散型脫髮(DPA)是一種雄激素性脫髮,表現為瀰漫性的髮量變薄,在前額部,頂部和頭冠處(front, top and crown)的頭髮,持續且穩定的變稀疏。在DPA,頭皮的整個頂部逐漸小型化(變薄)不經過典型Norwood分期階段的情況下。


 
進展中的DPA(左二)  進展中的DUPA(右二),DUPA的幾髮線兩側髮量也明顯變薄。

 
非典型擴散型脫髮(DUPA)也是受雄激素影響,但缺乏一個穩定的持續掉髮區。DUPA主要特徵是髮際線至頭頂頭髮細化。特別是在雄性禿較早的階段,頭髮細化通常延伸到頭頂,但頭頂部位並沒有明顯的掉髮,DUPA往往比DPA推進速度更快,它與一般Norwood分類不同,當掉髮首先被注意到時,已經是在類似細化的Norwood分類第六期,而非正在歷經Norwood第三期、第三期頭頂、第四期、第五期,並最終在一個馬蹄形的模式,類似Norwood分期的第七期。然而,不同的是在第七期的情況下,由於低頭髮密度的背面和側面,DUPA的馬蹄型,看起來幾乎是透明的。也因此,區分DPA和DUPA之間,DPA患者往往是良好的移植候選人,而DUPA則否。
 

DPA和DUPA兩者都會發生在女性身上。不過,相對於男性,DUPA在女性身上更為常見,大約是DPA發生頻率的十倍。女性DUPA患者並不是好的植髮候選人。DUPA在女性的發生率較高,部分解釋了為什麼這麼少的女性植髮。很重要的,在所有非典型脫髮中,非雄激素影響的因素必須被考慮。對女性而言,許多醫學的狀況可能產生非典型擴散型脫髮,包括貧血、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、婦科狀況和嚴重的情緒問題。
 

Finasteride的使用對這些男性中大約一半的人有幫助,所以當有人出現DUPA的跡象,通常有些醫師會讓他們使用Finasteride,Minoxidil也可能會有所幫助。不過當病患有DUPA而外科醫生並沒有做確認時,就可能導致許多粗劣的植髮手術,因為植髮的部分變細,那些提供移植的區域,在移植前可以看穿,在手術之後就看的更清楚了。
 
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留言列表 (23)

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  • 董哥那個示意圖感覺跟雄性禿差不多說= =
    禿差不多的位置
  • 恩,但脫髮區域與過程還是有些不一樣的地方

    iwanthair 於 2012/11/16 17:36 回覆

  • 心急人
  • 董哥你好, 本人最近正物適纖維假髮, 留意到nanogen和toppik也有相關產品, nanogen出品的和toppik的那款比較好? 和其實纖維假髮會否使落髮更嚴重??
    thanks!!
  • TOPPIK,
    優點:附著性較佳,不用定型劑也有不錯的附著效果。
    缺點:纖維顏色有時會有色差,但不明顯。
    使用量較多前提下,運動時流汗,纖維可能會留下來。

    NANOGEN
    優點:纖維顏色較飽和,較為經濟。
    若用定型劑固定,運動時也不會留黑汗
    缺點:附著性較TOPPIK差一點,需長時間固定纖維的話,就需要考慮定型液

    不會傷頭皮
    1.纖維成分是與頭髮構造相同的蛋白
    2.纖維極輕,我們毛孔的皮脂腺,有分泌油脂,纖維不會跑進毛孔,影響不到真皮層的毛囊。

    以上給您參考

    iwanthair 於 2012/11/16 17:39 回覆

  • bs
  • 董哥您好,本人為彌漫性脫髮者(包含耳際上方和鬢角),自19歲起至今已有10
    年,初期時,因為熬夜,頭皮開始大量出油並引發嚴重毛囊炎,造成快速大量
    落髮(只有2個月,頭髮瞬間少了一半),爾後,掉髮速度開始趨慢,不過經過時
    間長年累積,脫髮程度已越來越嚴重。求醫多年,因為是瀰漫型脫髮的關係,
    有的醫生認為是雄性禿併發脂漏性皮膚炎引起的掉髮;有的醫生則說是單純的
    脂漏性皮膚炎引起的掉髮,過程中,藥用洗髮精、甚至口服A酸都服用過(無法
    完全抑制出油),也有試過吃柔沛,想說抑制DHT後,出油和毛囊炎及落髮的情
    況應該會改善,大概只吃了4個月,因為出油依然嚴重,落髮不見改善,所以作
    罷了。
    而2%及5%的minoxidil也用過,2%沒看出什麼效果,5%對我來說,因為本身頭
    皮出油、毛囊炎、頭皮粉刺阻塞、紅腫發癢,所以當時太過刺激,用沒多久就
    不敢用了。
    因為吃過柔沛,依然出油嚴重,加上瀰漫型脫髮和一般雄性禿不太一樣,所以
    後面我逐漸的相信純碎是脂漏性皮膚炎引起的掉髮,過程中,中醫調養、有的
    沒的,能信的都信了,花了不少冤枉錢,也延誤了醫治的時間。
    不過,最近我保持著良好的生活作息,好讓自己的頭皮環境變好(雖然出油依然
    嚴重,不過毛囊炎的部分有減少一些,基本上,我只要一天沒睡好或是晚睡,
    隔天毛囊炎必嚴重),頭皮環境稍變好後,我開始又試著用5%的minoxidil,
    這時,發現隨著頭皮變的健康一些,刺激的程度也開始減少了,於是,到現在
    我放心的用了三個多月,效果令我滿意,自我評估落髮程度,大概由原先的3~4
    期進展到了2期左右,頭皮粉刺也有減少的情況,不過出油還是很嚴重(頭皮和
    臉部)。
    請問董哥,還會出油的原因,是因為DHT造成的嗎?是因為minoxidil只有對抗
    並沒有減少DHT的功用,所以才會沒法抑制出油嗎?不過在服用柔沛大約4個月
    的期間,怎麼沒有減少出油呢?還煩請董哥幫我解答,再請問董哥3個問題。
    1.Revivogen能減少頭皮DHT的存在,所以對抑制出油有幫助嗎?
    2.我在使用FOLLIGEN幾次的時間內,頭皮好像過於刺激並有增加毛囊炎的情
    況,那我還能持續使用嗎?
    3.我兩側鬢角上方的頭髮的生髮速度好像沒有頭頂來的有成效,要等到
    minoxidil使用久一點才能看出成效嗎?很怕毛囊已壞死,因多年來,睡覺側躺
    及戴安全帽時,最易發炎、長粉刺的就是兩側壓迫的地方了
    感謝董哥耐心觀看
  • 您好
    謝謝您的留言
    雄性禿最常被隨的頭皮狀況,就是脂漏性皮膚炎(當然也有人是天生就有,此狀況,當然吃柔沛是無法改變),也因此,常有人認為自己的頭髮是因為脂漏性皮膚炎所導致。 但因為脂炎署較淺層的皮膚炎,未必能傷害到毛囊,所以,若論脫髮原因,在兩種症狀皆出現的時候,我認為雄性禿影響較大,脂炎次之(但醫學上,沒有脂漏性皮膚炎脫髮這種診斷)。
    油膩不是你掉髮原因,您可以利用BLOG左邊的搜尋功能,鑑入"油膩"關鍵字。
    如果天生體質如此,恐無法改變。
    1.我覺得改善機率不高。 但您之前吃柔沛只有四個月,其實時間太短了,根本無法讓柔沛發揮功效喔。
    2.刺激感是正常的,初期很容易讓人想說頭皮(容易產生毛囊炎),尤其您脂炎很嚴重的話,但刺激感是正常現象。其他朋友的使用經驗,多半是正面,您可以再使用一段時間看看。
    3.呵,效果是難以預測的囉,這我幫不上忙的,您再觀察看看,OK? MINOXIDIL效果如果三個月就明顯看到,我會認為反而不正常。

    iwanthair 於 2012/12/04 13:02 回覆

  • bs
  • 感謝董哥的細心解答,我會再試著持續使用Folligen,幾個月後,再來分享和
    Minoxidil搭配的使用心得 ^^
  • 好的,謝謝您!

    iwanthair 於 2012/12/12 11:29 回覆

  • GG
  • 不好意思請教一下

    所以DUPA也只是用一般治療雄禿的治療方法嗎?
  • 如果是雄性禿類型的DUPA,那治療方式是一樣的。

    iwanthair 於 2012/12/12 11:30 回覆

  • k K
  • 我半年前有疏落
    近幾個月開始掉得好厲害及好痕(100+per day)
    但髮線沒有上移,2角都沒大變化
    但頂至額疏得開始遮不到
    看了醫生都沒有結論,只說發炎
    是不是dupa,可能性大嗎
    交替stieprox及nizoral用了1個月,亦有服biotin及鋸棕櫚
    怕有副作用及身體長遠健康及想要生小孩,不考慮吃藥

    建議用minoxidil嗎?對dupa的效用如何?
    煩請指教
  • 您的情況,是有DUPA的可能,您可以在看其他的醫師再做確認,如果沒有其他身體上的問題,頭髮也有雄性禿的特徵--頭髮微小化,處理方式應與雄性禿同。

    發炎反應,會導致毛囊收到傷害,這在雄性禿的頭皮也是會遇到的情況,可以使用nizoral,多少有一點幫助。

    老實說,若是雄性禿DUPA,服用biotin及鋸棕櫚,應該幫助很有限。

    醫師應有建議您用minoxidil,您可以自己決定即可。

    iwanthair 於 2013/03/08 10:54 回覆

  • kk
  • 多問一句
    我未開始用minoxidil
    用revivogen比較好嗎?(2種都已買了)
    或混合用?
    混合用如何分配?
    tks
  • M5%一天兩次。
    R是一天一次,可在晚上M5%之前三個小時使用。

    iwanthair 於 2013/03/08 10:56 回覆

  • K k
  • Thanks a lot, 那有比較建議的口服嗎?
    看文章後覺得dupa比較難有好轉,是嗎?
    近半年心情很難過就是.T.T, 頭髮有微小化
    想用minoxidil, 明白是不歸路, 只怕狂脫時再掉得多但又沒效個人會受不了
  • 要求效果,還是口服藥最穩定!
    其他非藥物的口服,效果都不確定的,選擇性小。
    惟有TOCOMIN或是口服鋸棕櫚,您可試著搭配,不保證效果。
    我個人建議前者。

    iwanthair 於 2013/03/15 15:02 回覆

  • kk
  • 請問如何可買左tocomin?
    many thanks~
  • g
  • 瀰漫性初期單吃藥的話 一般都要吃幾個月才會比吃藥前好轉 現在吃菲納諾
    在9天就4個月了 現在頭髮比吃之前少點 是正常的吃藥狂脫嗎 吃藥前洗頭掉髮20~40
    都有 現在都10~30以內 也不知正不正常 一班大家都是吃幾個月後 吃藥狂托的都是幾個月會重長?
  • 您好

    針對雄性禿,吃藥也好,其他產品也好,一樣最少要4~6個月見到初步成效。

    你洗頭掉20~40根,不是狂脫!!

    狂脫一詞本來就是誇大&誤用,希望你能夠了解!
    初期掉的頭髮是汰換,不等於脫髮。

    請繼續耐心服用即可

    iwanthair 於 2015/12/22 16:37 回覆

  • g
  • 為什吃藥前指示頭頂稍微稀疏 吃藥後2~3個月 變成整頭掉 後腦跟右耳上方變少
    頭頂也少一點 變成瀰漫性= = 我是吃菲納諾 我是要到醫院抽血檢查嗎 現在醫院皮膚科都隨便看一下 上禮拜才去看 說我30歲髮量這樣正常 明明在燈光下見頭皮了
    還說正常 真不知要找啥醫生了 董哥你有啥建議瀰漫性的是先到醫院抽血檢查還是
    自行吃藥 現在吃藥快4個月 比吃藥前稀疏 有需要到醫院在檢查嗎 還是等吃滿6個月再說..
  • 我沒看到您的頭髮照片,很難給您意見,請見諒!
    但如果你已經吃藥,就再吃三個月看看,請觀察整體髪量變化,而不是去看洗頭掉幾根頭髮.....

    如果對之前醫師的診斷有疑問,當然可以再去請教另外一位醫師的!! 至於要不要檢查,還是要看您實際的頭髮狀況與醫師的判定了;若是典型雄性禿症狀,醫師是不會要你做進一步檢查的,除非您自己主動要求!

    iwanthair 於 2015/12/22 16:40 回覆

  • ~
  • 董哥你當初只有吃柔沛大約是第幾個月才感覺髮量剛始增加
  • 我並沒有特別注意,但半年後應該可以見到初步成效是確定的!

    iwanthair 於 2016/01/01 10:26 回覆

  • ~
  • 董哥 我髮鉉到前額這段稍微稀疏 是不是先吃藥就好了 先看半年等效果
    怕一開始+用落健沒效的話 還是一直得擦落健
  • 您好

    謝謝您的留言

    當然,您的計畫是沒問題的,按月拍照記錄髮量的變化即可。晚幾個月使用落建並不會對整體髪量有很大的影響的。

    但落建會沒效嗎? 機率應該是比較低的!
    我常講,不會沒有效的,只不過是效果強度足不足夠的問題....

    iwanthair 於 2016/01/08 18:19 回覆

  • ~
  • 董哥 如果頂禿吃藥前6個月是不是髮量有可能會比吃藥前嚴重點
  • 您好

    頭頂區域嗎? 規律服藥的情況下,不太可能更嚴重的喔

    iwanthair 於 2016/01/14 17:02 回覆

  • ~
  • 我是吃藥後 頭頂 變得比吃藥前嚴重點 連右耳上方也變稀疏 本來沒吃藥還沒那麼嚴重
    這是啥問題 有需要看內分泌科嗎 本來吃波斯卡2個月發現有點女乳症 後又改菲納諾
    吃3個月女乳症已消失 總共快5個月了 有沒有建議去檢查什麼之類的
    還是只能吃藥根落健而已嗎
  • 那您可以再持續治療,再過幾個月看看,也許髮量就會有所進步了
    藥物就是這兩種,其他的產品都算是非藥物了

    iwanthair 於 2016/01/20 17:03 回覆

  • ~
  • 董哥有推薦什麼維生素吃嗎 DNC頭髮營養片這種有幫助嗎
  • 您好

    http://iwanthair.pixnet.net/blog/category/3004355

    營養片對生髮沒有幫助,只是單純對頭髮剪康有所幫助,這兩者是不同的!

    iwanthair 於 2016/02/17 17:04 回覆

  • 訪客
  • 董哥 瀰漫可以搭配biotin 生物素吃嗎 為啥我吃6個月整頭變少又變細阿 = =
    本來只有頭頂而已 這該繼續吃嗎 我是吃菲納諾 還是改波斯卡 柔沛
  • 您好

    吃六個月生物素頭髮變少?
    那也要先了解,你瀰漫性脫髮的原因是什麼? 如果是雄性禿,那吃生物素的效果是非常非常有限的,頭髮越來越少不意外。

    口服部分,只針對效果,不考慮副作用等...當然是藥物的效果最穩定。

    iwanthair 於 2016/02/17 17:03 回覆

  • ..
  • 董哥 拔頭髮不像以前沒禿的時候 拔的時候頭皮會痛
    現在拔頭髮不用到很大力就拔下來 而且不會痛是怎麼回事

  • 您好

    那你就要直接去看皮膚科醫師了,當面問診,會比較清楚的喔~
    您這樣說明,有些資訊還是沒有很清楚,我也很難給您意見.... 不好意思喔

    iwanthair 於 2016/02/17 17:08 回覆

  • ...
  • 吃了7個月菲納諾反而更稀疏阿 哪來的會好轉 實驗騙人的
  • 只是這樣描述,有點沒頭沒尾。
    建議您必須要說明你的頭髮狀況、服用方式..等細節,這樣你的意見才有意義,也才能幫你找出問題所在

    iwanthair 於 2016/03/22 17:28 回覆

  • ...
  • 吃了兩個月變得比較不出油 但兩個月後 換耳多右側開始掉 又變後腦 逐漸變少
    本來只有頭頂大約快2期而已 現在變整頭比吃藥之前少 董哥你說吃擦一定有效
    但我幾個認識的吃擦還是惡化 無言
  • 了解!
    兩~三個月的時間不足以斷定效果,尤其你也是初期而已,而且也要知道你服藥之前的髮量(本人的樣子)

    我從沒這樣說過。
    吃與擦當然不會100%有效。 雖然我還真希望100%有效,這樣大家都獲得解脫。

    但你不能因為你的經驗,就說吃與擦是沒效的。
    我認識吃與擦有效的,一定比你認識吃與擦還是惡化的多上許多,即使這樣,我也不會說:吃與擦,一定有效。

    效果本來就是因人而異的,我們是要找出無效的原因,盡可能解決問題才對。
    如果你就是那個都無法見效的個案,那也只能接受了。

    iwanthair 於 2016/03/25 11:15 回覆

  • = =
  • 瀰漫性到底有沒有人吃藥恢復的怎都無資料
  • 梨子
  • 董哥你好~

    我是女生想請問一下
    如果是瀰漫性整頭髮量減少,像打薄一樣
    擦落建也是擦整頭嗎?
    因為主要還是頭頂最少,可不可以先頭頂區域擦落建
    然後其他部位擦非藥性的產品?
  • 您好

    記得要先確認脫髮原因!

    理論上,外用產品的確是要使用在頭髮變少的區域,但如果有預算考量就可以先以頭頂區域為優先。
    其他部位擦非藥性產品是可以的,但會比較麻煩,真的不得已在這麼做吧!

    iwanthair 於 2016/12/21 14:39 回覆

  • hung
  • 彌漫性脫髮用什麼產品比較好?
  • 何種診斷的瀰漫性脫髮?

    iwanthair 於 2017/11/21 16:07 回覆

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