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病理生理學
我們還沒完全了解FPHL的病理生理學。但是證據顯示,基因、賀爾蒙、或許還有環境的因素都與它有關係。

毛囊的生理周期並不會跟相連的單位同步,反而是呈現一種馬賽克的模式。直接說來分成三個時期:anagen(生長期)catagen(衰退期)還有telogen(休止期)。在休止期要結束的時候,原來的頭髮會掉落(exogenous phase)並且會在生長階段前期被新的頭髮取代。正常來說,生長期會持續2-8年;衰退期會持續2-3週;而休止期則會持續3個月。

 

1

 

(Figure 2) Representative schemes of the hair cycle. A - Normal cycle of the follicle. B - Alterations occurring in baldness: shortening of the anagen phase, increase in the latency period (kenogen phase) and hair follicle minituarization. These alterations may occur together or individually both in FPHL and MPA.

因此,在一個正常成年人的頭皮中,有80%90%的頭髮是處於生長期,10%20%是處於休止期,然後1%2%是處於衰退期。這個可以用trichogramanatomopathological檢查來看到。FPHL的生長期會縮短且真皮乳頭縮小(頭髮變細)。髮色保滿豐厚的頭髮會漸漸的被細小的毛髮給取代(Figure 2)。除此之外,休止期的結束到新的生長期開始這中間會出現延遲。這中間的休息時間,毛囊是空的,又叫做kenogen phase。患部的毛細血管密度也會漸漸降低。雖然FPHLMPA在臨床上呈現不一樣的模式,但是MPA也可以觀察到同樣的改變。

毛囊是一種會不斷活動的複雜結構。從維持生長期與促進細胞凋亡的各種生長因子與細胞因子之間的不平衡就能知道衰退期甚麼時候開始(Chart 1)

2  

bFGF, basic fi broblast growth factor;
FGF5, fi broblast growth factor 5;
FGF7, fi broblast growth factor 7;
HGF, hepatocyte growth factor;

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女性型態脫髮一直是年輕女性朋友的惡夢,且近年來在臨床統計上發現與高血糖、心血管疾病、高身體質量指數是有正相關的。我們幫大家整理摘要這篇研究,讓女性朋友們能夠多瞭解女性型態脫髮。

圖  

An Bras Dermatol. 2015 Jul-Aug; 90(4): 529–543.doi:  10.1590/abd1806-4841.20153370
Female Pattern Hair Loss: a clinical and pathophysiological review*
Paulo Müller Ramos1 and Hélio Amante Miot1

摘要:女性型態脫髮或女性雄性禿是成年女性掉髮的主因,而且對於患者的生活有很嚴重的影響。從開始的毛囊萎縮使頭髮密度不斷降低,一直到形成有臨床、皮膚抹片與組織型態學上沒有疤痕的瀰漫型脫髮的特徵。儘管這個疾病有很高的發生率並造成心理上的影響,它的發病到底是是遺傳、賀爾蒙或是環境因素,目前還不清楚。此外,這個疾病對治療的反應也很不一致。在這個文章中,作者將從臨床、流行病理學、還有病理生理學的觀點來探討女性型態禿。

導論
一開始,女性瀰漫型脫髮這個術語廣泛地被作為這個疾病的描述。1942之後,自從Hamilton發現男性賀爾蒙對於發展典型雄性禿的影響後,雄激素脫髮(androgenetic alopecia)就被用來強調與這個疾病發展有關的賀爾蒙與基因。因為彌漫型禿髮(通常影響女性)被認為是一種變異,所以女性雄激素脫髮或是女性型態禿就開始被拿來使用。雖然造成禿髮的毛囊改變在男性跟女性中類似,但是臨床上的表現與對於抗雄激素治療卻不一樣。此外,雄激素在女性型態禿發展中所扮演的角色,到目前還沒被闡明。

因為與雄性型態禿相較下的不同,女性型態脫髮(FPHL)這個名詞比較適合用在女性雄激素掉髮上。這篇文章中,我們用FPHL來指女性的禿髮,男性型態脫髮MPA來指男性中的禿髮。儘管有這樣的分別,女性到最後也會有類似男性型態的掉髮,反之亦然。

FPHL的特徵是沒有疤痕瀰漫型的禿髮,從毛囊萎縮開始,一直到髮量變少,特別會出現在中間,前額或兩側的頭皮區塊。FPHL是成年女性中最常導致脫髮的疾病。隨著年齡的增加,這個疾病對於治療的反應並不一致。這些因素會影響個人形象並且嚴重影響自尊,對於病人的生活品質有負面的影響。

流行病學
皮膚科診所最常聽到的就是病人抱怨異常掉髮或是頭髮變稀疏。根據2006Brazilian Society of Dermatology珍對36,253位女性病患的一項調查顯示,無疤痕姓脫髮(沒有特別分類)是前10大最常見的診斷。FPHL盛行率在各個人口群中不一,會隨著年齡增加。但是,在普及率研究的比較中,卻因為缺乏一般可以接受的疾病診斷標準而受影響。

一般來說,FPHL在生育年齡會發生。這疾病比較嚴重的案例可以在青春期的時候發現。但是,25-40歲的病患會有越來越多尋求治療的需要。第二個高峰則是在更年期的時候,介於50-60歲之間。

1:女性型態掉髮。額葉與頂葉區域有瀰漫型的頭髮變稀薄, 前髮的植髮線還有頭髮。

圖  

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