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目前日期文章:201201 (3)

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圓禿,就是一塊如圓形之禿髮斑塊,俗稱「鬼剃頭」。是皮膚科門診常見的疾病之一,在國外統計新案例約佔門診的2%。好發於年輕人,尤其是20-50歲,發生率每年每十萬人約有十七人,終身發作率為1.7%,無性別差異。

 

因其發生不痛不癢,在不知不覺中頭髮就脫落了,患者常是理髮或洗頭時才發現。除了頭皮外,其他地方的體毛都有可能發生,但多以頭皮最先發作。多數患者只在頭上出現有如硬幣大小一塊或多塊的掉髮,但也有百分之一至二患者會進展到全部頭髮,或全身毛髮掉光。

造成圓禿確切的病因目前還不清楚,很多人相信是與壓力相關,但愈來愈多的研究顯示圓禿可能是一種自體免疫性疾病,淋巴球攻擊自身的毛囊系統造成毛囊的急性發炎,使得毛髮不斷掉落。也有少數患者是因為曾感染鏈球菌,或是同時患有免疫性貧血、或自體免疫性疾病等。

圓禿可分為次四期,急性掉髮、慢性掉髮、休眠期、與恢復期,治療應依照禿髮的面積大小、掉髮進行的速度、圓禿持續的時間來決定。治療的目的在減少掉髮的速度,及加速毛髮再生。統計上百分之三十三至五十的患者是在一年內痊癒,整體來看百分之八十即使不經治療也可能會自行痊癒。

臨床上常見的治療方式有以下幾種:

(一)類固醇治療

如果只有少數幾塊圓形禿髮區,進行緩慢且範圍小於頭部面積的30%,給予外用塗抹或者局部皮膚內注射皮質類固醇,大多可以讓頭髮恢復生長。如果是面積很大或者進行速度很快,可給予全身性類固醇治療。「脈衝式療法」即以血管內緩慢注射的方式給予高劑量的類固醇,每個月給一次,可避免長期使用類固醇的副作用。一般在三個月的治療後,掉髮會趨於穩定,六個月後,頭髮會開始再長。

(二) minoxidil 加酚劑治療

塗抹一天兩次minoxidil藥水,或加上一天一次酚劑(anthralin)可刺激毛髮生長。此治療方式屬於刺激性的皮膚炎反應,因此頭皮會有紅癢脫皮的現象。需要持續使用八到十二週,才可以看到新的頭髮長出來。

(三)光化學療法

光化學療法即接受紫外線(UVB、PUVA、准分子光)照射的方式,治療有效率約30%,治療的時間至少要半年,副作用是局部曬傷。

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這裡有一個讓你要去注射流感疫苗的理由:感染H1N1可能會造成小部分人的掉髮。

   

一篇日本的報導證實局部性掉髮症狀的圓禿(Alopecia Areata)與H1N1新型流感(豬流感)之間有關聯。研究報告指出,有7位病人在發病後的1到4個月出現掉髮。

雖然我們還不知道造成圓禿的實際原因,但一般認為是因為免疫系統攻擊一個人的毛囊,讓他們頭上的頭髮掉落。病人掉光整頭頭髮或是身體其他部位毛髮的情形是很罕見的。雖然這種病可能與遺傳有關,但是環境的刺激,像是創傷經驗或是疾病,可能也是造成發病的原因。先前的研究認為圓禿的發病與病毒性疾病有關,包括感染EB病毒。日本的Hamamatsu University 醫學系皮膚科助理教授,Dr. Taisuke Ito說:新的研究發現,流感可能是造成此類禿頭的起因。

2009到2010間,研究專家檢查了7位得到會造成高燒的新型流感後掉髮的病人。4位病人屬於疾病的復發,而剩下3位則是第一次發病。平均來說,復發的病人是在感染豬流感後的1.5個月掉髮;第一次掉髮的病人則是在得到豬流感後的2.7個月開始。所有的病人都是在30歲以下,其中有4位是10歲以下。其中有3個病患為女性。之中有一個案例是有4歲的小女孩,她在2006年第一次得到圓禿,但是之後完全康復。但是在2010年的時候,她得到豬流感然後在2個月後掉髮。

與這個研究無關的紐約市St. Luke's-Roosevelt Hospital Center,小兒以及青少年皮膚科主任 Nanette Silverberg “我認為這是合理的”,流感會造成掉髮。「我的確看過有一些人感染到一般病毒後,患有自體免疫疾病。」(自體免疫疾病是一種免疫系統只攻擊自體本身的組織,而不攻擊外來細菌的疾病)。
Ito說:超過半數的個案為復發性的圓禿這個事實更近一步證實有些人因為基因的關係,比較容易得到這個疾病。
Silverberg說:過去有得過圓禿的人應該考慮接種流感疫苗。

By iwanthair's blog & Jinny 


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RepliCel是另一家從事毛囊複製技術研究的生命科學公司,目前正在研製微創療法,能夠一勞永逸解決男性與女性的脫髮問題,這也是列入我們追蹤的新療法之一。RepliCel使用自體細胞移植技術,取自患者自身的健康毛囊,在三個月的時間,複製成數以百萬計的毛囊。這些細胞在重新植入脫髮區域,預期長出新的頭髮。目前正在歐洲進行第I /第IIa期的臨床試驗。

經過20年的研究與合作,RepliCel Life Science Inc 在明年的第一季將會知道,是否它的頭髮細胞複製科技是不是有潛力成為世界上治療男女性掉髮中,第一個最沒有侵入性的療法。
CEO David HallBioTuesday.com的獨家專訪裡說:「我們的自體細胞移植技術是從病人自己的健康毛囊中取出頭髮細胞,經過複製後再把這些細胞植入掉髮區域,我們希望可以啟使自然的頭髮再生,並且讓現存的靜止毛囊再次展現生機。」

2011年底,這個公司在這項技術的首次人體實驗中,給最後一個病患注入他自己的複製髮細胞。到目前為止,這個研究中的10位男性與9位女性都沒有在注射後有嚴重的副作用。公司計畫在最後一個病人完成6個月的追蹤檢查後,釋出初步的安全性資料。它也計畫去分析這些過程在治療標的上是否有達到生髮目標。研究將在20138月做出結論。

Mr. Hall說:「安全是我們最主要的底線,而我認為必須要有一些指標來知道我們是不是走在頭髮毛囊新生的正軌上。」他加註:「雄性禿中,因為生髮循環中製造出來的毛囊越來越小,所以到最後就停止循環」,「我們在臨床實驗中所尋求的不只是新毛囊的生長,還有使現有的靜態胎毛毛囊再度出現生機」。

Mr. Hall認為一個中度成功的臨床試驗能在612個月內達到10%的生髮增加,這就跟FDA第一個核准用來再生男性與女性頭髮的外用產品一樣。而一個非常成功的試驗,他覺得在612個月內會有10%15%的再生,這就等同於Propecia ,也就是FDA唯一核准可以每日服用一碇來降低造成落髮關鍵的二氫睪固酮。他加註:一個超級成功的試驗可以在612個月內有20%以上的生髮增加。

RepliCel的科技是依據兩位受贊助的科學家,Dr. Rolf HoffmanDr. Kevin McElwee所做的研究,他們的研究專注在一直受到忽略的毛囊區,真皮鞘杯(dermal sheath cup)。這些細胞位於毛球桿下方,像杯子一樣圍住毛球。

在臨床前實驗中,科學家發現,真皮鞘杯衍生出來的細胞,能夠誘使新的頭髮毛囊的形成。他們的研究證實,真皮鞘杯細胞是真皮乳頭在自然頭髮毛囊循環中形成的來源。他們的研究發表在共同審理的2003Journal of Investigative Dermatology中。

Mr. Hall說:「這就是我們跟其他競爭者不同的地方」。「我們在頭髮毛囊中的特殊來源用一種沒人再用的東西,這有專利保護,而且我們認為這些真皮鞘杯細胞是發展新頭髮毛囊的祖細胞。沒有這些,我們就無法在我們的前臨床動物實驗中發展出天然的新頭髮毛囊」。他提到RepliCel的首席科學主任Dr. McElwee與首席醫學主任Dr. Hoffman:「他們重複了他們的動物實驗很多次,而幾乎100%的時間,他們增加了50%的生髮與密度,這簡直就像全壘打一樣」。

目前有兩種針對較常見的雄性禿或掉髮的治療。第一種是頭髮重建手術,需要用手術取下後腦勺一大部分長頭髮的頭皮,然後將分解成小塊毛囊叢的頭皮移植到病人的禿髮部位。第二種則是使用RogainePropecia等非手術式的重建,必須要不間斷的使用,不然新生髮有可能會掉下來。

RepliCel人類治療過程的一開始是先取小部分皮膚組織切片與病患後腦勺一小部分還長著健康頭髮頭皮的毛囊。切片組織會先用歐盟認可的容器運到奧地利的Innovacell,在那裏細胞會被分離再用三個月的時間培養真皮鞘杯細胞。數百萬被複製的細胞會被寄回RepliCel然後用一種專利設備注回病患有掉髮的頭皮中,整個過程需花3040分鐘。

Mr. Hall說,讓受損的頭髮毛囊再展現生機是他們細胞複製技術中一項很重要的優勢,這可以在雄性禿還沒有發展到嚴重的掉髮之前,早期介入。他也很有自信的認為,他們的技術有機會給病人永久的結果,不必持續使用藥物做每日的養護。他又說:「RepliCel™治療的費用還沒有訂,但它或許能永久治好雄性禿」。對於醫生來說,他認為好處是手術可以進行的很快,每天比植髮還可以收更多的病人。「這是一個很簡單的手術,需要較少訓練與支援,一個人只要一個助理就可以」。

成功的一期實驗結果可以決定明年秋天2b期實驗中的劑量範圍。公司計畫讓美國FDA與加拿大衛生部通過草案,但是Mr. Hall比較希望可以在歐洲做這個實驗。「這樣,不管在歐洲拿到甚麼資料,都可以用在申請符合西方法規的關鍵性實驗」。問到自體細胞治療的安全議題,他說:「我們拿那些本來就是要生長毛囊與頭髮的細胞,然後將他們複製成數百萬個,再像細胞移植一樣把它們放回去。我們並不要求這些細胞去做其他的事情」。他也提到RepliCel不像其他的競爭者那樣,這是FDA網站上唯一一個申請臨床試驗草案的公司。「代表我們公司是唯一一個可以發表任何經過重要共同審議過的研究結果。」

Mr. Hall認為發展這項技術的花費會比一個藥物、生物或甚至幹細胞治療產品的平均花費少很多,這個計畫第2期的實驗只花了將近$5百萬(美元)。「從風險/獲益的角度來看,這對我們的股東來說很有價值」。在動物實驗中,100%的時間都能很成功地使新生髮再生而且增加密度。確實,我們希望在人類測試中也可以看到增髮的效果,但我們不知道結果會如何。這是科技的進展,如果可以做到,將在2012年吸引大藥廠的注意。 

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