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治療

醫療
雖然minoxidil對化療引起的禿頭沒有預防的效果,但它可以將禿頭的時間縮短到50天左右[9]。
頭皮冷卻也是可以,不是透過塗有冷卻劑且不斷更換的冷卻帽,就是用冷風或液體讓頭皮冷卻[1]。
如果在注入藥物時,在頭皮周圍使用壓力帶與局部低溫可以減緩生長期的中止。但這些方式並不會預防生長期中止。壓力帶與局部低溫基本上可以降低頭皮的血液流量進而阻礙藥物的輸送。但又因為頭皮可做為循環型惡性細胞的保護區,所以有白血症,淋巴瘤,以及其他血液系統惡性腫瘤的病人,並不適合使用以上方式。
醫療用的遮瑕妝可用來遮蓋因為化療引起的眉毛掉髮來增加個人的自尊心[10]。德州大學發表了治療成人掉髮急病的指導方針:在初級保建機構診斷以及治療成人掉髮疾病或禿髮的建議(非懷孕婦女與男性成人)。

藥物

藥物治療的目標是為了要縮短化學治療引起的禿頭的時間。很可惜的是,沒有一個治療可以廣泛的有效預防化療造成的副作用。在老鼠實驗中,局部使用熱度或皮下注射geldanamycin或17-(allylamino)-17-demethoxygeldanamycin 所引起的毛囊應激蛋白反應,結果有效預防doxorubicin (Adriamycin), cyclophosphamide, paclitaxel (Taxol), and etoposide所造成的禿頭[12]。

週邊血管擴張劑

Minoxidil直接擴張週邊的血管。雖然它改善生髮的確切機制還不明朗,但是增加到毛囊的血液流量可能會影響代謝與生長周期,因此能預防掉髮。
Minoxidil (Rogaine)-鬆弛小動脈平滑肌,使血管擴張,讓頭髮在血管擴張後能夠生長。有2%和5%的藥水,5%建議只用於男性。

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區別診斷
其他應列入考量的問題

甲狀腺低能症、甲狀腺機能亢進、垂體機能減退、糖尿病、Sézary症候群、淋巴瘤、蛋白質營養不良、缺鐵症、膠原病、內分泌及代謝疾病、傳染病(例如,梅毒)、全身性皮膚病。

因為頭皮上大部分的毛髮隨時都處在生長期,而且休止期落髮與從生長期轉變到休止期有關,然後會有休止期頭髮的掉落,生長期掉髮有幾個月的潛伏期,掉髮通常是無臨床症狀的,與少於50%的掉髮有關[1]。化療後發生的可逆性禿髮是很常見的。但是,長期性化療引起禿頭,特別是在使用高劑量化療與骨髓移植後所造成的,有長期毛囊被線型柱狀的基底細胞上皮所取代的組織特點[6]。
                             
診斷檢查

實驗室研究

依據病歷上或生理發現的特性,可能可以做一些實驗室的研究。血清學檢測需包括以下幾項:
鐵的研究
甲狀腺功能測試[7]
快速血漿反應速試驗與性病研究實驗室(梅毒)測試

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為何雄性禿的頭髮會變細?為何治療過程中只長細毛?細毛可以變粗嗎?
 

   
 
Vellus hair,柔毛(髮),俗稱為桃絨毛,短、細、顏色淺色,毛囊通常沒有與皮脂腺相連。柔毛的功能是保溫身體、調節體溫。在人胎兒在36至40週的妊娠期,部分胎毛會開始取代柔毛。柔毛(髮)也可在兒童及婦女身上最容易觀察到,因為他們通常有較少的終端毛(髮)來掩蓋。柔毛與胎毛不同,胎毛頭髮通常只在胎兒時期生長,比柔毛來的更加粗厚。

Terminal hair,終端毛(髮),又稱為永久毛(髮),較細毛粗、長、顏色深。青春期時,因為雄性激素增加,在身體的某些部位細毛會轉換成終端的毛髮,例如腋下、手腳、鬍子、陰部等,這種毛髮的轉變稱為第二性徵。終端毛髮的生長週期較柔毛來的更長,且與皮脂腺相連。男性身體的終端毛數量通常是多於女性的。頭髮由最初的胎毛,逐漸轉換為終端毛,約有100,000 個的毛囊是會生長,由柔毛轉成永久毛的。當我們在青春期開始意識到頭髮髮型是可以成為一個人外表好看與否的關鍵,也要多虧頭皮上的頭髮已經都是夠粗壯的終端髮。

來談談在雄性禿掉髮的頭皮區域,常會見到柔毛(髮)(vellus-like hair)這件事。

『正常人的頭皮,永久毛與柔細毛的比例約7:1;雄性禿患者的比例約是2:1』(蔡長祐、蔡仁雨醫師)。雄性禿因為遺傳與荷爾蒙的影響,導致毛囊逐漸萎縮,原本的永久髮也漸漸退化成較細的頭髮或是柔毛,這是雄性禿患者常見的髮相特徵。在頭頂區域,因為還有一些的永久髮遮蓋,所以一般人在開始雄性禿掉髮時並不容易察覺,等到頭髮越來越細,髮量減少之後,便可看到受DHT影響而變細的頭髮了。此外,『頭髮直徑會縮小成十分之一倍(約0.1-0.01mm),但不是所有的毛囊都平均的小型化,即使是鄰近的毛囊小型化的嚴重度亦可能各不相同,小型化的毛囊其生長期會縮短,即其生長/終止生長(magen/telogen) 的比率會降低,且終止生長的頭髮(telogen hair) 脫落後測其長度小於3 公分』。(長庚藥學學報;九十四年三月)

現在我們知道,細髮是雄性禿掉髮可見到的症狀,那有很多朋友會問,為何治療過程中,有時長出的也是細髮?還有,為什麼細髮不會變粗?要怎麼看待這些細毛呢?

頭髮由粗變細,往往是需要一段時間的,也許是三年、五年等。我們對於雄性禿的警覺性,往往是等到髮量明顯變少或是髮徑明顯變細後,才驚覺到治療是有其必要的。在治療過程中,很多人都希望頭髮趕快變多、趕快變粗,但卻忽略了,頭髮稀疏非短時間所造成。也因此在規律治療半年至一年以後,僅見到一些柔毛或是較細的頭髮長出,就因此趕到失望。但換個角度來看,有細毛或是較粗一點的細髮長出,這是在治療初期所得到合理的效果,也代表毛囊並未完全萎縮,至少還保有一絲希望,要繼續努力才行。

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引言:
背景
正常人的頭髮可以依據生長週期畫分為三個階段:生長期、退化期、以及休止期。生長期的頭髮是毛囊基質細胞進行旺盛地有絲分裂活動的生長階段。這些頭髮髮根長且參差不齊,被完整的內外層毛根鞘包覆,並且有飽滿的髮色。

到了生長期末端,毛囊底部的髮色數量減少,然後延伸形成角質化群聚。之後,頭髮生長進入退化期,這個時期是有絲分裂活動降低的一個過渡期。毛囊與真皮乳突還有毛細血管叢分離,然後在結締組織鞘中往表皮的方向向上生長。之後的休止期頭髮,或棍狀髮,處於休息的狀態。休止期頭髮有著短而棒狀的根部,讓它們得以固定在毛囊裡。這些頭髮沒有根鞘,髮軸的近端(與頭皮相連處)部位沒有色調。

頭髮保持在休息的狀態,一直到毛囊自動再進入生長期階段。這個時候,棍狀毛下面正在生長的頭髮將它們推出去。整個頭皮上此週期並不是同步的,只能說某個區塊的頭髮可能處於同一個週期。週期中每個階段的長度,和整個週期的長度一樣,隨著部位以及病人年齡有所不同。比如說,頭皮上生長期的平均長度是1,000天;退化期平均則只有幾天;而休止期平均有100天。頭皮平均約有100,000的頭髮,其中的10%-15%隨時處於退化期或休止期。大部分的毛囊在任何一個時間點內處於生長期階段。

病態生理學

掉髮的分等是依照脫髮階段。休止期落髮界定為是早期與過度地桿狀髮從頭皮上正常休息的毛囊中掉落。掉髮通常是正常髮遭受到像是分娩、手術、或是發燒所導致的不正常壓力導致地創傷造成。

生長期掉髮是毛囊的有絲分裂或新陳代謝受到任何傷害後發生。雖然說這不是化療中唯一會使病人掉髮的原因,但掉髮通常是因為接觸治療癌症的化學治療藥物,像是抗新陳代謝劑 、烷化劑、與有絲分裂抑制劑[1 ]

頭髮基質細胞分裂的阻斷或停止,會產生窄而脆弱的髮軸片斷,因此很容易因為細小的傷害就斷裂。這也可能會讓頭髮生成全然地失敗。毛球本身可能受傷,而頭髮可能與毛球分離然後掉落。這只有正在活躍成長中的生長期毛囊才有可能歷經這樣的過程。這種型態的禿髮比較常見,而且在使用化療藥物的狀態下會比使用任何一種藥還要嚴重,嚴重度則與劑量有關。生長期掉髮也會在因基質發炎所造成的圓禿的病人身上看到。

生長期掉髮特有的特徵是一頭逐漸尖細的髮軸的斷裂。髮軸因基質受損而變窄。最後,髮軸在縮窄處斷裂。

生長期掉髮是尋常型天皰瘡一種不常見的症狀[2 ]。因為喬粒蛋白在濾泡上皮細胞中過度表達,使得毛囊成為天皰瘡自體免疫偏好攻擊的對象。接著,細胞內凹溝導致皮損與皮損鄰近區的生長期頭髮掉落。

病理:
歷史

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