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目前日期文章:200811 (9)

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資料來源:聯合報;林秀美 2008.11.04、TVBS

高雄市衛生局追查毒染髮劑,昨天又查獲一件標榜「天然植物」的產品,卻含有化學物PPD。衛生局提醒,染髮劑或燙髮劑勿不同品牌併用,過去曾發現一中年婦人在兩周內燙二次髮致禿,索賠上百萬元不成。
衛生局藥政科股長周彝君說,這家涉標示不符的染髮劑,雖有衛生署許可字號,但因標示與成分不符,衛生局將送請衛生署藥物食品檢驗局化驗是否作假。該染髮劑製造廠在台北縣汐止,在全台各藥妝店鋪貨,為高市三民區第二衛生所查獲。
衛生局藥政科科長洪淑貞說,衛生署限制染髮劑成分PPD在4%以下,是否會造成異常掉髮,須等化驗結果才能論定。但據這幾天的抽驗情形來看,反而是標示不符問題超乎想像,顯示部分業者涉欺騙消費者,依法可處罰十萬以下,並要求下架回收。
洪淑貞並提醒,絕對不可同時混合使用不同廠牌之染髮劑,以免造成無法預知的傷害。衛生局去年發現一名中年婦人,自備燙髮劑,在一周內連燙二次髮,一個月後大量掉髮,她怒告美髮店及燙髮劑製造業者,要求賠償百萬,但經化驗結果,這兩種燙髮劑都合格,索賠不成。

 


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這個月我在中央社看到一則新聞:『聯合國自2007年起將每年的十一月十四日定為聯合國糖尿病日,主要即為提醒大家注意糖尿病年輕化的趨勢,告訴大家糖尿病並不是中老年人專屬;南投醫院院長陳能瑾表示,全球每十秒即有兩個人被診斷出罹患糖尿病,而台灣地區罹患唐病約有一百二十萬人,其中約一萬人為兒童及青少年,糖尿病患者有年輕化趨勢』。


 
糖尿病日常生活注意事項


上述新聞這讓我聯想到, 我有時會在一些衛教文章中,看到糖尿病會導致掉髮的說法,但似乎很難再找到更多的資訊,很難讓人將糖尿病與掉髮連結在一起,基於這樣的的疑問,最近花了點時間看了一些國外的相關衛教資訊,整理幾個重點給大家知道。

一般而言,我們所吃的食物,經由腸胃的分解產生葡萄糖,再透過血液供給至全身,轉變成日常所需之能量;或是儲存在我們的肝臟及肌肉當中,以備不時之需。在這過程當中,胰臟扮演關鍵的角色,胰臟會製造胰島素,將葡萄糖送入身體的組織器官中。什麼是糖尿病呢?簡單的說,就是血液中的糖分(血糖)過高,高過腎臟所不能負擔,遂將糖份以尿液方式排出,故稱為糖尿病。

 根據美國糖尿病學會的分類,糖尿病有兩種主要類型:
Type 1稱為胰島素依賴型糖尿病。胰臟無法不分泌或只分泌少量的胰島素。
Type 2 非胰島素依賴型糖尿病,這是我們一般所熟知的糖尿病(九成以上屬之),也就是體內細胞無法妥善應用胰島素。

糖尿病患者沒有很明確的身體症狀,主要身體出現的反應為:
疲倦:因為細胞無法獲得能量,身體容易感覺疲倦。

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女性朋友可以使用柔沛
(Finasteride)嗎?一般人只知道不能讓懷孕的女觸碰到,以為女性雄性禿當然不能吃柔沛,不過就我以及一些女性朋友的經驗,對於較嚴重的雄性禿,在自己許可且認知到服用期間避免懷孕的情況下,還是有醫師願意開此處方給女性朋友。但無論如何,這也說明了醫師對治療女性雄性禿似乎是無計可施,而柔沛也是不得不的選擇之一。



即使現在不打算懷孕,那之後若要懷孕,勢必要有停藥掉髮的準備;且女性服用柔沛就能明顯增加髮量嗎?即使增加髮量,女性朋友也做好不間斷使用的準備嗎?其實這一切有太多的變數了,我只希望科學與醫學研究,能夠對於治療女性雄性禿,有更安全有效的選擇。以下摘錄一般醫師對於女性服用柔沛的看法。


資料來源:耕莘藥訊 / 96 2月第29 / 李錦繡

Propecia (Finasteride)1mg
可否使用於女性?其適應症為何?

1. FDA
尚未核准將Propecia使用於女性,但在FDA unlabeled use 中,已有部分研究證實,Propecia可有效改善女性的多毛症(hirsutism),在一項以29位多毛症女性為研究對象的臨床報告中,對受試者投與每天2.5mg的藥物,持續12個月,可觀察到患者多毛症狀有顯著改善的效果,此外受試者在試驗期間沒有發現顯著的副作用。除了單獨使用
Finasteride
的臨床研究,在另一項以40位多毛症女性為受試對象的研究報告中,發現Finasteride 5mg 併服
Diane35(Cyproterone

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Hamilton在研究雄性禿時發現,要能夠真正解決雄性禿,只有在青春期之前閹割,斷絕睪丸所分泌的雄性激素,即使有遺傳基因,之後也不會出現雄性禿。
 


   


這樣的發現也進而推論,或許採用抗雄性激素(antiandrogen)的方式來治療男性或是女性雄性禿是可行的方式。抗雄性激素的藥物可以採用全身性或是局部的治療方式(systemic or topical),若是採用全身性減少雄性激素的治療方式,例如口服抗雄性激素,因為會影響正常男性性徵及正常性功能,所以僅可能適用在女性身上;相對的,以局部外用的方式,不論性別,都是較為可行的方式。

到底雄性激素是如何運作的?我們應該知道抗雄性激素的主要功用是為了避免DHT雄性激素與毛囊細胞上的雄性激素(androgen receptor)接受體結合。抗雄性激素可以是一種微弱的致效劑,競爭性不如雄性激素,在雄性激素接受體快速的游離;抗雄性激素也可以是強力的致效劑,與雄性激素接受體分子結合,游離較緩慢。真正要與雄性激素對抗的是前者,需要持續不間斷去達到抑制DHT的效果。

Antiandrogens當然是一個統稱,有類固醇與非類固醇兩種類別,包含多種藥物名稱,目前已經被利用來治療很多種疾病,例如射護腺癌或是多囊性卵巢症等。目前已知可以用來治療雄性禿的藥物如下:


Cyoctol
外用藥。是一種非類固醇的抗雄性激素藥物,與DHT荷爾蒙競相和雄性激素體結合,可以外用的方式治療雄性禿,亦可透過皮膚完全的代謝。1989年曾經在全美皮膚科年會發表一個研究報告,但因為個案退出率超過50%,研究結果的可靠性也受到質疑,也僅能提出以外用抗雄性激素藥物是可行之道的大致結論。


Cyproterone
Acetate(CPA)

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轉載自台灣醫界期刊。有很多觀念與知識是值得我們去了解的~~


 

 
轉載自
台灣醫界 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 2008, Vol.51, No.8文、圖/ 蔡長祐 蔡仁雨* 蔡仁雨皮膚科診所 台北醫學大學萬芳醫院皮膚科

雄性禿是相當常見的禿髮症,也是所有男性落髮問題中最常見的。早期因為缺乏確實有效的治療,各種未經證實的「生髮」,「健髮」方法便大行其道,也連帶傳遞了許多似是而非的言論。直到今日,這些說法不但混淆了一般民眾的認知,甚至造成醫師的困擾。不過隨著治療藥物的出現與臨床經驗的累積,因雄性禿所造成的落髮多能獲得有效的控制。再加上植髮手術近年的進展,恢復原來年輕的髮型並非難事。

男性雄性禿的成因、診斷、盛行率與臨床表現

男性雄性禿,又稱男性型態掉髮(male pattern hairloss),它的診斷是依據臨床上特有的掉髮型態:也就是前額兩側的髮線逐漸稀疏並往後退,或者伴隨頭頂處的頭髮變細,變稀疏。它的形成取決於3個因素:1.遺傳基因,2.雄性荷爾蒙,3.年紀或時間。但以前2項最重要,所以正確的名稱應該叫做雄性基因禿(androgenetic alopecia,AGA)。基因遺傳是男性雄性禿最主要的原因,其遺傳形式至目前為止仍然沒有定論。像是不完全顯性遺傳(autosomal dominance with or without variable penetrance)、或是多基因遺傳(polygenic)都有學者提出(1,2)。一般而言只要父母任一方的家族中有雄性禿,那麼小孩就有可能會表現。至於幾歲開始,進展速度多快,最終的禿髮狀態為何,則每個人不盡相同,無法由臨床上來預測。第二個因素是雄性荷爾蒙:體內若沒有足夠的雄性激素,即使帶有遺傳基因也不會表現,例如太監就不會發展出雄性禿。最後則是年紀或時間:雄性禿在青春期以前是不會表現的,因為沒有足夠的雄性荷爾蒙。而在青春期後,毛囊也需在荷爾蒙的影響一段時間後才會開始萎縮。至於幾歲開始掉髮因人而異,有人二十幾歲,有些人則到三四十歲才開始。掉髮的速度也是人人不同,有些人5年內就幾乎掉光,不過大部分的人需要15-25年。落髮的多寡是有波動循環的;一般會有一個快速落髮期約3-6個月,接著就會進入平穩期約6-18個月,而後再次循環。平均而言,大約是一年掉5%的頭髮(3)。根據文獻報告,幾乎所有白人男性(caucasians)終其一生都會出現雄性禿, 差異點只是在嚴重度不同而已; 一般而言, 大約在3 0 歲時有3 0%的人有雄性禿,50歲時約有50% ( 4 , 5 )。最近新加坡的報告指出( 6 ), 雄性禿的盛行率約是6 3%; 從年輕時(17-26歲)的32%增加到年老時(80)100%。這之間還有人種的差異:中國人約61%、馬來人約65%、印度人高達87%。韓國則比較低( 7 ),約14.1%:從20-29歲的2.3%增加到70歲以上的46.9%。至於台灣並沒有可靠的統計數字,2002年初台灣默沙東藥廠針對18~49歲的20000名男性電話訪談中,發現17.7%的男性認為自己有頭髮稀疏的問題。根據這幾年來臨床的經驗,求診的禿髮患者似乎也有增加趨勢,尤其是都會區。

有很多的學者針對男性雄性禿的型態與嚴重度提出許多分期的標準,但至目前為止最被廣為接受的還是HamiltonNorwood的分類(4,5):主要是從最輕微的前額髮線兩側稍微往後退的第一、二型到整個頭頂禿光,僅剩後枕與兩側顳骨部頭髮的第七型,以及頭頂禿與前額禿兩種亞型(1)。根據作者在民國9510月至963月約半年來收集了500位因掉髮來求診的病人,其中男性約佔七成 (346/500),以20-40歲年齡層的人佔絕大多數87% (302/346)。在男性病患當中診斷為雄性禿的則高達91% (317/346)。落髮型態以typeII(24.3%)type III(23%)type III(22.7%)居多,大致跟國外的報告相類似(4-7)。

男性雄性禿的病理變化與發生機轉

對雄性禿患者的頭皮做切片檢查,可以觀察到下列幾個變化:1.毛囊萎縮(miniaturization of hairfollicles)是最主要的病理變化:亦即永久毛(terminalhair)逐漸退化成柔毛(vellus-like hair)。毛囊基質(matrix&bulb)的位置會從皮下脂肪層或網狀真皮層(subcutaneous fat or reticular dermis)逐漸上移到乳突真皮層(papillary dermis),並伴有毛囊周圍纖維化的情形(2)。一般而言,永久毛髮幹較粗且帶有色素;而柔毛較細小且沒有顏色。正常人的頭皮,永久毛與柔細毛的比例約7:1;雄性禿患者的比例約是2:1。由此可見到臨床上患者頭髮長不長,短毛(細毛)比率增加,整體髮量變稀疏。2.生長期的毛囊變少,休止期毛囊所佔比率會從正常的5-10%上升到15-20%左右,且毛囊處於休息的時間增加(8);所以患者常常一洗頭或梳頭就會感覺掉髮量變多。最後毛囊逐漸萎縮,終被纖維組織取代而消失,也就不會再有頭髮長出。

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轉載自台灣醫界期刊。有很多觀念與知識是值得我們去了解的~~


 

 
轉載自
台灣醫界 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 2008, Vol.51, No.8文、圖/ 蔡長祐 蔡仁雨* 蔡仁雨皮膚科診所 台北醫學大學萬芳醫院皮膚科

雄性禿是相當常見的禿髮症,也是所有男性落髮問題中最常見的。早期因為缺乏確實有效的治療,各種未經證實的「生髮」,「健髮」方法便大行其道,也連帶傳遞了許多似是而非的言論。直到今日,這些說法不但混淆了一般民眾的認知,甚至造成醫師的困擾。不過隨著治療藥物的出現與臨床經驗的累積,因雄性禿所造成的落髮多能獲得有效的控制。再加上植髮手術近年的進展,恢復原來年輕的髮型並非難事。

男性雄性禿的成因、診斷、盛行率與臨床表現

男性雄性禿,又稱男性型態掉髮(male pattern hairloss),它的診斷是依據臨床上特有的掉髮型態:也就是前額兩側的髮線逐漸稀疏並往後退,或者伴隨頭頂處的頭髮變細,變稀疏。它的形成取決於3個因素:1.遺傳基因,2.雄性荷爾蒙,3.年紀或時間。但以前2項最重要,所以正確的名稱應該叫做雄性基因禿(androgenetic alopecia,AGA)。基因遺傳是男性雄性禿最主要的原因,其遺傳形式至目前為止仍然沒有定論。像是不完全顯性遺傳(autosomal dominance with or without variable penetrance)、或是多基因遺傳(polygenic)都有學者提出(1,2)。一般而言只要父母任一方的家族中有雄性禿,那麼小孩就有可能會表現。至於幾歲開始,進展速度多快,最終的禿髮狀態為何,則每個人不盡相同,無法由臨床上來預測。第二個因素是雄性荷爾蒙:體內若沒有足夠的雄性激素,即使帶有遺傳基因也不會表現,例如太監就不會發展出雄性禿。最後則是年紀或時間:雄性禿在青春期以前是不會表現的,因為沒有足夠的雄性荷爾蒙。而在青春期後,毛囊也需在荷爾蒙的影響一段時間後才會開始萎縮。至於幾歲開始掉髮因人而異,有人二十幾歲,有些人則到三四十歲才開始。掉髮的速度也是人人不同,有些人5年內就幾乎掉光,不過大部分的人需要15-25年。落髮的多寡是有波動循環的;一般會有一個快速落髮期約3-6個月,接著就會進入平穩期約6-18個月,而後再次循環。平均而言,大約是一年掉5%的頭髮(3)。根據文獻報告,幾乎所有白人男性(caucasians)終其一生都會出現雄性禿, 差異點只是在嚴重度不同而已; 一般而言, 大約在3 0 歲時有3 0%的人有雄性禿,50歲時約有50% ( 4 , 5 )。最近新加坡的報告指出( 6 ), 雄性禿的盛行率約是6 3%; 從年輕時(17-26歲)的32%增加到年老時(80)100%。這之間還有人種的差異:中國人約61%、馬來人約65%、印度人高達87%。韓國則比較低( 7 ),約14.1%:從20-29歲的2.3%增加到70歲以上的46.9%。至於台灣並沒有可靠的統計數字,2002年初台灣默沙東藥廠針對18~49歲的20000名男性電話訪談中,發現17.7%的男性認為自己有頭髮稀疏的問題。根據這幾年來臨床的經驗,求診的禿髮患者似乎也有增加趨勢,尤其是都會區。

有很多的學者針對男性雄性禿的型態與嚴重度提出許多分期的標準,但至目前為止最被廣為接受的還是HamiltonNorwood的分類(4,5):主要是從最輕微的前額髮線兩側稍微往後退的第一、二型到整個頭頂禿光,僅剩後枕與兩側顳骨部頭髮的第七型,以及頭頂禿與前額禿兩種亞型(1)。根據作者在民國9510月至963月約半年來收集了500位因掉髮來求診的病人,其中男性約佔七成 (346/500),以20-40歲年齡層的人佔絕大多數87% (302/346)。在男性病患當中診斷為雄性禿的則高達91% (317/346)。落髮型態以typeII(24.3%)type III(23%)type III(22.7%)居多,大致跟國外的報告相類似(4-7)。

男性雄性禿的病理變化與發生機轉

對雄性禿患者的頭皮做切片檢查,可以觀察到下列幾個變化:1.毛囊萎縮(miniaturization of hairfollicles)是最主要的病理變化:亦即永久毛(terminalhair)逐漸退化成柔毛(vellus-like hair)。毛囊基質(matrix&bulb)的位置會從皮下脂肪層或網狀真皮層(subcutaneous fat or reticular dermis)逐漸上移到乳突真皮層(papillary dermis),並伴有毛囊周圍纖維化的情形(2)。一般而言,永久毛髮幹較粗且帶有色素;而柔毛較細小且沒有顏色。正常人的頭皮,永久毛與柔細毛的比例約7:1;雄性禿患者的比例約是2:1。由此可見到臨床上患者頭髮長不長,短毛(細毛)比率增加,整體髮量變稀疏。2.生長期的毛囊變少,休止期毛囊所佔比率會從正常的5-10%上升到15-20%左右,且毛囊處於休息的時間增加(8);所以患者常常一洗頭或梳頭就會感覺掉髮量變多。最後毛囊逐漸萎縮,終被纖維組織取代而消失,也就不會再有頭髮長出。

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這些關於掉髮的迷思,大多數我們都澄清過了,但應該還是很多人會誤解的!!
如果這是一份試卷,一題10分的是非,試試看,您能考幾分阿?
答案在後面喔~^^

   

資料來源:改編自聯合報 2008/11/03 蔡長祐/書田診所皮膚科醫師

1.頭皮太油以至於毛孔塞住,所以造成掉髮?

2.用錯洗髮精造成掉髮,所以要換洗髮精來生髮?

3.常戴帽子或安全帽,使頭髮不能呼吸,因此掉髮?

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之前我們提到的雌激素與頭髮的關係,主要是談到以補充體內雌激素的方式,之於改善掉髮的可能性,現在我們再來了解,若是以外用雌激素治療雄性禿的可行性。


 
圖示:年齡、睪固酮濃度、SHBG的變化


由於雄性禿的原因是因為睪固酮(testosterone)與經由還原脢所代謝出的DHT所導致,所以,要治療雄性禿,很容易讓人聯想到以抗雄性激素(antiandrogen)的方式來治療,例如降低雄性激素、阻礙睪固酮的代謝、或者是改變血清中的雄性激素濃度等,這部分我之後可以再幫大家整理一些資料。簡單的說,抗雄性激素就是以某種合成的藥物去介入雄性激素與(毛囊)細胞上雄性激素接受體之間的結合。抗雄激素主要有兩種主要類型: 類固醇的抗雄激素和非類固醇的抗雄激素。 然而,也有常被忽略的第三個類型,就是間接式的抗雄性激素,如局部外用的雌激素(Topical estrogen)。

在談論外用雌激素之前,我們必須先簡單了解什麼是『性荷爾蒙結合球蛋白』(sex hormone–binding globulin),簡稱SHBG,主要由肝臟製造。SHBG主要掌管類固醇的運送,是我們身體內負責運輸睪固酮(testosterone)和雌激素(estradiol)的血液蛋白,藉以調節雄性激素對身體所產生的影響。我們血液中的睪固酮有約97%是與SHBG連結的,這些睪固酮並沒有生物活性,雖然隨時可提供補充,但卻無法隨時供身體使用;僅有3%左右的睪固酮沒有和SHBG結合,稱為游離睾酮(free testosterone),具有生物活性,在生理上是活躍的。

雌激素就是負責監控血液中SHBG的濃度。也因此:
雌激素減少,血清中SHBG的濃度低,雄性激素濃度升高,可能會有甲狀腺低下、多囊性卵巢症候群;也會因此增加5 alpha 還原脢的活性,進而增加DHT濃度、導致雄性禿掉髮。
雌激素增加,血清中SHBG的濃度高,雄性激素濃度降低,但也可能會有甲狀腺亢進和肝硬化等疾病。

以局部外用雌激素的方式來治療雄性禿,並沒有廣泛的臨床實驗,但在一個為期六個月的雙盲臨床實驗中,以外用雌激素施予51位有雄性禿的男性與女性(雌激素增加),也的確有緩和掉髮與減少頭髮進入休止期的比例,只不過,外用雌激素的方式也可能會造成性慾減退等副作用。

外用雌激素治療雄性禿其實是未普及的,美國當地並沒有關產品,但在歐洲卻有藥廠生產相關的產品;雖然還不確定哪一類型的雌激素是最有效的,但至少外用雌激素的方式也可成為一種治療男女雄性禿的方式。不過說真的,我自己對於雌激素相關產品的了解也是很缺乏的,需亦再多花一點時間去尋找資訊了。

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他們想長大,就等你用心啟動~~

 

  

1000等待黃金早療的慢飛天使
對於發展遲緩暨身心障礙兒童而言,0-3歲是最佳治療黃金期。據資料顯示,6歲前接受適當的復健、教育,效果差距是6歲後的30倍,且節省至少3倍的社會成本。但目前國內0-6歲的身心障礙兒,早療資源仍有5分之4未被啟動。

885苦待一份早餐的慢飛天使
偏遠地區的孩子,一週上課5天,卻有34天沒有早餐。對於社經地位與家庭結構弱勢的孩子,吃頓早餐,已成為一種奢侈。全台566所百人以下的偏遠小學,許多孩子是長年餓著肚子上學、營養失衡。

500期待一家團圓的慢飛天使
無力兼顧養育重擔的新移民家庭孩子,離開父母,在阿嬤家長大。因經濟窘境或照顧需求,愈來愈多的新移民家庭,無力擔負下一代高昂的養育費。阿嬤的家成了這群台灣囝仔的依靠。長年分離下,他們的成長只有一連串說不出口的「想念」,卻忘了如何叫一聲「爸、媽」。只要父母留在身邊 - 是他們最大的夢。

時間遺忘他、您不能遺忘他!
慢飛天使需要您用心呵護!
幫助1,0000 ~ 12歲發展遲緩暨身心障礙兒童接受早期療育服務。
幫助885名清寒、偏遠的小學生,一年營養早餐。
幫助5000 ~ 12歲新移民家庭的台灣囝仔,經濟補助醫療、托育費用

 

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