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目前日期文章:200712 (9)

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此問題必定困擾不少在正服用柔沛Finasteride 1 mg來治療雄性禿的朋友,雖然男性在服用柔沛的情況下是可以讓女方受孕,但如果要找出為什麼?臨床實驗科學根據為何?有變通的方式嗎?其實這些答案是可以從默沙東藥廠發表的藥物動力學來一虧究竟的,如果大家在服用前能夠仔細閱讀說明書的話,也會有充分的了解,我想幫大家做個簡單的摘錄及整理...

 

精子 + 卵子 = 受精卵

精子部份
因為服用者是男性,首先我們必須要知道服用柔沛時,精子中到底有多少柔沛的含量:『檢測35位連續服用6週柔沛後(每天 finssteride 1 mg)男性精液中的finasteride含量。60%(35位中有21位),並未檢出Finssteride (<0.2ng/ml),而所測得的最高含量為1.52ng/ml。根據所測得的最高含量,假設每天的射精量為5ml,100%被女性陰道所吸收的藥量為7.6ng,這比恆河猴服用finasteride之後未出現發育異常作用之劑量的750分之1還來的更低。這也比對人類血液中DHT濃度,並未產生作用的Finasteride劑量(5μg)之650分之1還低』
(摘錄出處:中文版說明隨藥附贈、英文版說明)

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這是一篇刊載在康健雜誌上的文章,其中提供我們對於治療禿頭、失眠、性功能障礙藥品的另一個思考方向,我希望大家也能夠以不同的角度來省思,為什麼現代人會對這些幸福藥產生依賴呢?最後,我在補充輝瑞藥廠在開發治療掉髮的幾個方向,以及正在進行臨床實驗中的新藥為何....

   

一顆藥讓你的生活更好? 以下文章轉載自 康健雜誌 2007-12-09 文/黃惠鈴

 

 

許多人想當帥哥美女,身材健美。
既然上天不厚愛,現代醫藥技術或許可以補拙。想讓身材變得更苗條輕盈?想有更久的精力、保持清醒?戒菸總不成功?或者,想看起來更年輕?想有更好的性生活?還是覺得自己太害羞?擔心頭髮愈來愈少,終將頂上無毛?魔鏡畢竟只屬於童話故事,現實生活中有這麼多煩惱不斷冒出,倒吸引愈來愈多藥廠樂得投入資金,研發「生活型態藥」(Lifestyle drugs),甚至還有人稱為「幸福藥」。「生活型態藥」是個爭議、但沒有嚴格定義的名詞,泛指用來治療沒有生命危險的症狀的藥品,尤其集中在減重、掉髮(禿頭)、失眠和性功能障礙等領域。

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這幾年來,認識很多深受掉髮問題所苦惱的朋友,也彼此分享了很多掉抗掉髮的經驗,包括就醫、治療、保養,甚至是心路歷程....。對於那些能夠改善掉髮,且能夠逐漸恢復髮量的朋友,辛苦的付出終於獲得回報,這樣的結果都要歸功於這些朋友自己的努力;不過相對的,還是有不少朋友對掉髮仍然一籌莫展,還在努力繼續對抗掉髮中。越是接收到更多朋友的共同心聲,在我心中越是有一種沉重的無奈情緒,這種無奈的情緒的來自於幾個地方.....
 

 

1.就醫的無奈:聽了很多朋友的就醫經驗,大多數都能夠獲得醫師的診斷與建議,但也有少數情況是醫師無法確定掉髮原因,或是一連看了幾個醫師,竟會出現診斷不同的情況;例如:同一顆頭,有的醫師說沒有雄性禿,有的說是第三期,這樣的差異實在太大,令人莫所適從;又例如,就醫時希望醫師能夠花多一點時間來解釋,但有時醫師並未說明清楚,甚至直接就開了口服藥或室外用生髮水,讓人覺得沒有獲得病人應該有的尊重;更別說有的醫學美容中心就會順便推銷昂貴的生髮療程....。以上這些就醫經驗,多半會讓人感到沮喪與無奈的。我總覺得,專業的皮膚科醫師應該是有責任與義務讓病人充分了解掉髮的原因,如果能夠花點時間來解釋為什麼會有雄性禿、圓形禿要多久才會恢復、為什麼要服用柔沛或是使用MINOXIDIL...等等,或許我們這些掉髮族就知道該如何來選擇生髮的產品了,醫師的專業除了下診斷,應該還包括體貼病人的同理心與衛教才是。

另一個也讓人覺得無奈的就是,即便醫師建議要用柔沛與落建好了,但實際上做起來,遠比說的要困難許多了;柔沛的服用有其副作用與經濟上的考量,落建的使用又必須考慮成分的濃度,使用的規律性,這些不確定性,是要讓掉髮者自行來承擔的;後續療程的種種辛苦,也是只有親自體會過的人曾能體會的!!

2.治療的不確定性:掉髮的治療效果,充滿了不確定性。每個人掉髮的類型、掉髮的快慢因人而異,自然在接受治療的效果有舊有其差異,我常聽到一些朋友的抱怨:已經知道自己是雄性禿,也都依照醫師的建議,但頭髮還是逐漸減少。或是自己已經很努力了,但效果還是不明顯,實在感到無奈與無助。對於這些朋友,我也只能鼓勵他們盡力而為了。目前在醫學上,我們雖然知道幾種掉髮的類型,但對於真正導致掉髮的原因,其實是還不十分確定的,如同還未確定真正導致雄性禿的基因,這可能是複雜切需要長時間研究的,對於圓形禿也僅知道與身體免疫系統有關,真正原因亦不清楚。這樣的不確定性,更加深了在治療掉髮時的難度。

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資料來源:自由時報/記者王昶閔、聯合報/記者陳惠惠 2007/12/18

加拿大學者日前發表一病例報告指出,有兩位男性不孕症病患在停止服用治禿藥柔沛後,精蟲數大幅增加,建議正在服用柔沛的不孕男性,可考慮暫時停藥,或許可以避免不必要的睪丸切片手術等侵入性不孕治療。多倫多西奈山醫院婦產科醫師Kimberly E. Liu等人,月初將「柔沛引發的造精功能障礙」病例報告,發表在「生育與絕育」(Fertility and Sterility)網路版期刊,對於此一新發現,醫藥界的看法不一。

 

報告中指出,一位三十四歲男性有三年的原發性不孕病史,因感染生殖器疹長期服用抗病毒藥物valacyclovir,並同時服用柔沛約兩年。罹患無精症(azoospermia)的他,原本打算接受睪丸切片手術「取精生子」,在醫師建議下停用柔沛六個月後,精蟲量增加到每毫升五百五十萬隻,便取消了手術。另一位罹患嚴重精蟲不足(oligospermia)的三十二歲男性,服用柔沛三年,求診時精蟲只剩每毫升四百萬隻,停用柔沛後,精蟲量大幅增加到每毫升兩千四百萬隻。

對此報告,生產柔沛的美商默沙東台灣分公司持保留態度。台灣默沙東醫藥學術處處長鍾添坤表示,此研究屬於回溯性研究,因果關係無法釐清,可能是巧合,也可能有其他影響因子沒被發現。鍾添坤表示,過去對兔子投以相當於人類服用柔沛後,體內藥物濃度四百八十八倍的劑量,並未影響造精功能,目前全球也從未出現這類不良反應報告。

人工生殖專家、台大婦產部主治醫師陳信孚表示,柔沛會抑制男性荷爾蒙,不排除影響造精,這份報告邏輯上有其合理之處。陳信孚表示,未來若有不孕男性正長期服用柔沛,他可能考慮建議暫時停藥,以觀察精子數是否會增加。不過,這究竟是少數特例,還是對多數人有影響,還需要進一步以更嚴謹的方式研究,才能夠斷定。

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我到底有沒有雄性禿?基因檢測方式可以確認嗎?
檢測本身的價值何在?
我試著提供正反兩種觀點給大家參考,答案就留給大家思考......
 

    

業者說法:

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市面上號稱生髮的產品琳瑯滿目,我想還是有很多人分不清楚到底這些產品是屬於藥品或是化妝品,我想在此做的簡單的說明,讓大家能夠了解該如何為這些產品做分類。

 

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基本上,針對抗落髮的產品,依使用方式主要可分為口服及外用種,產品的屬性可分為藥品與或化妝品,以藥品來說,台灣常見的是口服藥柔沛、波斯卡,以及外用含有MINOXIDIL成分的生髮藥水(落建)為主。上述藥物除外,剩下的產品幾乎以外用的養髮液佔絕大多數了,這些養髮液則歸屬於化妝品類。這樣大家應該不會再把化妝品錯當成是藥品了才對!另外,我們常會見到一些許可字號,包括藥製字號、藥輸字號、妝廣字號,到底意涵何在呢?接下來就陸續說明如下:

一、藥品部分,要如何辨識合法藥品及藥品?
根據衛生法規,凡是經核准製造、輸入的藥物,依規定於其標籤、說明書或包裝上,應分別刊載以下事項:廠商名稱及地址、品名及許可證字號、藥品分級類別、製造日期或批號、主要成分含量、用量、用法、主治效能、性能或適應症、副作用、禁忌及其他注意事項、有效期間或保存期限等。

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網路謠言、廣告詞讓大家對「掉髮」產生錯誤觀念,
可能延誤治療,也可能白擔心一場,究竟怎麼做才正確?

現代人不止注重保養皮膚、身材,頭髮也求光澤茂密,因而三不五時被掉髮的網路謠言,及訴求健髮生髮的廣告說詞嚇出冷汗,唯恐自己落得「頂上無毛,徒留光明」。關於「掉髮」有各種似是而非的說詞及疑惑,皮膚科醫師一一解答,讓你不再瞎擔心。

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天天洗頭會增加掉髮,造成禿頭?

洗頭掉的頭髮是原本自己就會掉落的休止期毛髮,只要毛囊沒有受損壞死,大約三個月後進入生長期,頭髮就又長回來,台北長庚皮膚科主治醫師黃耀立表示。不過他提醒,洗頭的力道適中就好,避免大力抓扯頭髮,否則不但頭皮會受傷,而且一些原本不該掉落的生長期毛髮,也會因外力拉扯而提早掉落,使髮量看起來變少。

洗髮精裡的界面活性劑會造成落髮?

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話說常有朋友在留言板提到自己在短時間出現掉髮情況,為此感到焦慮,甚至於在治療的初期會出現掉髮增加,且治療中亦會有某段時間掉髮量稱多的情況,『每天的掉髮量到底要多少才是正常』?『為什麼我的掉髮情況總不能精準的控制在一定的數量』?這大概是很多人心中的疑問吧?

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為什麼會掉髮?哺乳類的貓、狗、猩猩,身上的毛髮都有其汰換的季節,人類的毛髮亦是如此,頭髮不可能一直留在我們頭頂上,頭髮生長到一定時期,也會開始掉落與汰換,甚至隨著年紀而逐漸老化,所以掉髮,本來就是正常的生理現象,這應該大家是可以接受的,重點還是在於掉髮的數量與掉髮的原因。

無論是治療前或是治療中,在此提出兩個評估的標準讓大家參考:

一、短時間的掉髮量:這指的是我們每天、每週的短時間掉髮量而言,例如洗頭時的掉髮、梳頭時的掉髮,抓抓頭皮的掉髮,或者是我們觀察記錄每天掉落在自己房間地板上的掉髮。短時間的掉髮量通常是用來評估自己是否有所謂異常掉髮的情況,例如以東方人的標準,每天掉髮的數量若超過70根,就必須警覺到自己是否有掉髮危機。而如果持續大量的掉髮,就應該盡快求助專業的皮膚科醫師,找出掉髮原因再對症下藥。

二、長時間的髮量變化:這指的是每季、每年的長時間髮量變化,例如半年、一年,幾年後,整體的髮量是增加還是減少。長期的髮量變化通常是用來評估禿頭掉髮族群在接受治療前後的成果檢視,這在一些生髮產品或是健髮機構的常會使用的評估方式,方法是以治療前與治療中期或後期的照片為依據,觀察這段時間髮量的變化。現在因為數位像機的普及,其實不見得要到健髮機構才可記錄髮量,只要自己固定每一段時間拍照存證,就是一個很好的生髮見證。

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與寵物互動,要小心頭皮感染黴菌問題!一名小女童,頭皮有巴掌大的紅腫塊,流膿流血還掉髮,就醫檢出是黴菌感染,原來,小女孩在發病前曾經頻繁接觸過寵物鼠,是老鼠身上的黴菌惹了禍....
 
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醫師提醒,黴菌不止暗藏在動物的毛上,生活周遭包括帽子、毛巾等也是可能媒介,皮膚不適,要提高警覺儘速就醫。

頭皮也會發黴?臨床上,最近收治了一名10歲的女童,左側頭皮出現巴掌大的紅腫塊狀,不但疼痛,還流膿、流血,家長不以為意自行幫孩子塗抹藥膏,症狀不僅沒改善,頭髮還大量掉落,嚇壞了家人,趕緊帶著孩子前往醫院求診,才發現是小妹妹家中的寵物小老鼠是禍首,鼠毛上帶有黴菌惹的禍。

書田診所皮膚科主治醫師陳智亮表示,頭皮發黴就是所謂的頭癬,大多發生在兒童,或是抵抗力較差的老人,而黴菌的種類會依各地的盛行率有所不同,但主要傳染途徑是經由人與人的接觸、人與動物的接觸,或是透過梳子、帽子、座椅、毛巾等媒介物體感染。

醫師進一步指出,當黴菌感染到毛髮及頭皮上時,會引起像是脫皮落髮、黑點狀的斷髮、紅腫流膿的腫塊、黃色結痂等症狀,如果出現疑似症狀,最好不要自行塗抹藥膏,應該就醫正確診治,否則局部發炎症狀過於嚴重,恐怕會大量掉髮,導致局部毛囊被完全破壞,而當皮膚形成疤痕組織時,就可能產生局部的永久性禿髮,要預防頭皮發黴,最重要的就是要保持良好的衛生習慣,家中寵物如果是感染源,應該帶去看獸醫,以免人畜共通的黴菌感染一再復發。

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